茶碱类临床应用及不良反应

李茂丛

【摘要】目的：探討茶碱类药物在哮喘中的临床应用及不良反应。方法：我院在2013年1月～2014年12月收治的哮喘患者中，选择具有可比性的120例患者作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，对照组患者给予常规糖皮质激素联合β受体激动剂治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上再给予茶碱类药物治疗，分别对比两组患者的临床疗效与不良反应。结果：观察组患者的临床疗效明显比对照组患者的临床疗效高，两组组患者的不良反应差异不明显。结论：合理使用茶碱类药物能有效提高哮喘的临床疗效，降低不良反应的发生率，值得临床的推广及应用。

【关键词】茶碱类；临床应用；不良反应

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0040-01

茶碱类药物主要应用于慢性阻塞性肺病和哮喘的治疗，氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱以及茶碱乙醇胺等都是常用的茶碱类药物。茶碱类药物的临床应用历史悠久，由于茶碱类药物的不良反应较多以及安全性差等因素逐渐被取代。近些年在茶碱类药物的药理研究上进一步发现，茶碱类药物在支气管扩张、抗炎以及调节免疫等方面效果明确，合理应用茶碱类药物可以取得很好的临床疗效。本次就我院收治的120例哮喘患者进行研究，探讨茶碱类药物的临床应用及不良反应，现有报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2013年1月～2014年12月收治的120例哮喘患者，并将其随机分成观察组与对照组。观察组有哮喘患者60例，男29例，女31例，年龄在16～58岁之间，平均年龄为（42.6±5.7）岁，其中有慢性哮喘患者33例、有哮喘急性发作患者15例以及有激素依赖和激素抵抗型哮喘患者12例；对照组有哮喘患者60例，男27例，女33例，年龄在19～62岁之间，平均年龄为（44.5±4.3）岁，其中有慢性哮喘患者30例、有哮喘急性发作患者17例以及有激素依赖和激素抵抗型哮喘患者13例。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规糖皮质激素联合β受体激动剂治疗。观察组患者在对照组患者治疗的基础上再给予茶碱类药物治疗，其中慢性哮喘的患者给予缓释茶碱配合吸入治疗，哮喘急性发作的患者给予氨茶碱配合治疗，激素依赖和激素抵抗型哮喘患者给予茶碱缓释片配合治疗。

1.3判定标准

疗效判定分为显效、有效以及无效3个标准，其中显效表现为患者的临床症状完全消失，肺部喘鸣音消失；有效表现为患者的临床症状得到有效改善，肺部喘鸣音有明显减少；无效表现为患者的临床症状无变化，喘鸣音无变化。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析数据，计数资料用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察发现，观察组患者的临床疗效明显比对照组患者的临床疗效高，详情见表1。

3讨论

随着医疗技术的不断进步，茶碱类药物的药理作用得到了深入研究，发现检查类药物的药理作用主要表现在支气管扩张、抗炎、免疫调节以及抑制血小板活性等方面。①茶碱浓度在10～20mg/L时可以非特异性抑制环核苷酸磷酸二酯酶的活性，从而增加了环磷酸腺苷的浓度，便有效的促进了钙离子外流和抑制了钙离子内流，起到扩张支气管平滑肌的作用。②茶碱类药物通过抑制神经肽和磷酸二酯酶的释放来实现抗炎作用。③茶碱类药物可以激活组蛋白去乙酰化酶的活性，增加了糖皮质类激素的抗炎作用，而组蛋白去乙酰化酶具有抑制炎症基因转录和激活的作用，所以茶碱类药物便起到了免疫调节作用。④茶碱类药物对血小板的活性具有抑制作用，从而有效减轻患者支气管黏膜的炎性反应。

由于茶碱类药物的不良反应较多等原因，其临床应用率已经比吸入型糖皮质激素以及β受体激动剂的临床应用率低。常见的不良反应主要有恶心、呕吐等胃肠道症状；心律失常、心跳过速等心血管系统症状；精神失常、惊厥等中枢神经系统症状。研究表明，茶碱类药物引起的不良反应与血药浓度有直接关系，当血药浓度超过16mg/L时，主要发生以胃肠道症状为主的轻度不良反应；当血药浓度超过20mg/L时，会发生以中枢神经系统为主的严重不良反应；当血药浓度超过40mg/L时，便会出现中毒症状，危及患者生命。所以在茶碱类药物给药时，积极防治不良反应的发生是关键，预防措施主要有：①初次对患者使用茶碱类药物时，需要在患者用药过程中严格观察患者的心律变化，必要时给予心电图监测。②应根据患者的实际情况，选择合理的药量、给药途径以及给药速度，做到用药个体化可以减少不良反应的发生。③严格控制适应症。④随时对患者的血药浓度进行监测，对药量进行及时的调整。⑤发生不良反应时立即停药，并根据患者的实际症状给予相应的处理。

茶碱类药物目前被广泛应用在慢性哮喘、急性哮喘发作以及激素依赖和激素抵抗型哮喘的治疗上，茶碱类药物的支气管扩张、抗炎以及免疫调节等作用也得到了临床证实，合理的应用茶碱类药物和联合茶碱类药物进行临床应用，可以有效的提高临床治疗效果，降低不良反应的发生，同时保证了茶碱类药物的临床应用安全性。

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