传统保健体育对中医药院校护生心理健康状况的影响

宋晓丽，牛 鹏，刘 彦，王培席

护理是一个高强度、高风险的职业，护生的心理健康状况不仅关系到临床护理的工作质量，也影响着我国护理事业未来的发展。有研究表明，体育锻炼对大学生负性情绪有积极影响，通过体育锻炼可以预防或缓解大学生的负性情绪［1］。但也有体育锻炼与学生心理健康状况之间相关系数很低的报道。体育锻炼与其心理效益的关联性已经成为国内外学者关注的热点［2］。中国传统保健体育是指生活在一定地域的一个或多个民族所独有的，在人民大众中广为传承的，具有身心并练、内外兼修，通气血、活肢节、健脏腑、促健康、防疾病、养生延寿的体育活动形式，通常包括传统导引、保健、健身、养生、医疗体育和民间传统体育等。关于中医院校护生传统保健体育与心理效益的相关性研究却鲜有报道。本研究针对中医药院校护生民族传统体育运动及不同运动量等级对护生心理健康产生的影响进行研究，探索不同运动量等级对护生心理健康水平的影响，旨在为科学指导护生进行体育锻炼提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样的方法，以某中医药院校护生为调查对象。纳入标准：全日制在校护生；进行传统保健体育运动；理解能力正常；了解调查目的并自愿参与本研究。共发放问卷215份，回收有效问卷207份，有效回收率为96.3%。其中，男32人，女175人；年龄18岁～24岁 （21.33岁±1.11岁）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：包括性别、年龄、出生地、是否为独生子女以及父母学历等。②体育锻炼等级量表（PARS－3）：从强度、时间、频率3方面来考察，每个方面各有5个等级。运动量＝强度×时间×频率。运动量评定标准：≤19分为小运动；20分～42分为中等运动量；≥43分为大运动量。③症状自评量表（SCL－90）：包括90个条目、9个症状因子。采用1级～5级评分［3］，得分越高表明该项症状越严重。

1.2.2 资料收集 调查符合伦理道德委员会要求；调查安排在不影响护生上课和考试的时间，调查前统一指导语，要求学生独立完成，问卷当场收回。

1.2.3 统计学方法 采用Epidata 3.1软件录入数据，建立核查文件来保障数据录入的质量。采用SPSS 11.5统计软件进行描述性分析、t检验、秩和检验、Spearman秩相关和Logistic回归分析。

2 结果

2.1 中医药院校护生民族传统体育运动量 根据PARS－3的运动量评定标准对中医药院校护生的民族传统体育运动量进行分析。结果显示，中医药院校护生民族传统体育运动量的分布情况为：小运动量70人，占33.8%，中等运动量82人，占39.6%，大运动量55人，占26.6%。

2.2 中医药院校护生心理健康状况

2.2.1 中医药院校护生 SCL－90评分 情况 SCL－90总分90分～312分（132.52分±38.23分）；总均分1.00分～3.47分（1.47分±0.42分）。按照总分≥160分为检出阳性标准，护生心理问题阳性（因子分≥2分为检出阳性）检出率为19.3%；任一因子分≥3分者共检出13人。各因子阳性检出率排序见表1。

表1 各因子阳性检出率排序情况

2.2.2 中医药院校护生SCL－90评分情况与全国常模比较（见表2、表3）

表2 中医药院校护生SCL－90评分情况与全国青年常模［4］比较（±s） 分

表2 中医药院校护生SCL－90评分情况与全国青年常模［4］比较（±s） 分

组别 人数 躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁护生207 1.32±0.37 1.74±0.63 1.53±0.55 1.45±0.50青年常模 781 1.34±0.45 1.69±0.61 1.76±0.67 1.57±0.61 t值 －0.71 1.225 －5.94 －8.91 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性护生 1.44±0.47 1.49±0.53 1.35±0.43 1.42±0.47 1.44±0.46青年常模 1.42±0.43 1.50±0.57 1.33±0.47 1.52±0.60 1.36±0.47 t值 0.58 －0.35 0.61 －3.22 2.64 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 中医药院校护生SCL－90评分情况与全国大学生常模［5］比较（±s） 分

表3 中医药院校护生SCL－90评分情况与全国大学生常模［5］比较（±s） 分

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2.3 中医药院校护生民族传统体育运动量对心理健康状况的影响

2.3.1 不同运动量护生心理健康状况比较（见表4）

表4 不同运动量护生心理健康状况比较（中位数）分

2.3.2 中医药院校护生民族传统体育运动量与其心理健康的相关分析（见表5）

表5 SCL－90得分与运动量的相关性分析结果（r值）

2.4 中医药院校护生心理健康状况影响因素的回归分析 以SCL－90总分为因变量（总分＜160分为检出阴性，赋值为0；总分≥160分为检出阳性，赋值为1），以性别、年龄、运动时间、运动强度、运动频率和运动量为自变量进行Logistic回归分析，其中运动量以哑变量形式引入。最终运动量进入回归方程，可解释SCL－90总分变异量的80.7%，运动量分组的OR值小于1，提示运动量可预测中医药院校护生的心理健康水平，中等运动量护生的心理健康状况优于小运动量和大运动量者，见表6。

表6 护生SCL－90影响因素的回归分析

3 讨论

3.1 中医药院校护生体育锻炼情况 本研究显示，中医药院校护生的体育锻炼分布情况为：小运动量33.8%，中等运动量39.6%，大运动量26.6%。王丽萍等［6，7］的研究结果为综合院校大学生体育锻炼以小运动量为主，中、大运动量仅占小部分。这表明中医药院校护生体育锻炼的运动量大于综合院校大学生。这可能与中医药院校的课程设置中每周有6学时的民族传统保健体育课程有关，通过武术课（套路、散打、拳击、器械）的学习与实践，极大地加大了护生的运动量。

3.2 中医药院校护生心理健康状况 本研究结果显示，中医药院校护生SCL－90总分为132.52分±38.23分，阳性检出率为19.3%；在人际关系敏感、抑郁、偏执和精神病性4项因子上优于全国青年，在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子上均优于全国大学生。申蕊娟等［8］对本科护生的调查结果显示，因子分≥3分者占10.33%，提示中医药院校护生有中度及以上心理问题者少于本科护生。考虑与中医药院校护生体育锻炼运动量大于综合院校大学生有关。另外，中医药院校护生多进行传统保健体育运动，其运动方式表现为中正、沉稳、柔和、缓慢、放松，是典型的有氧运动方式，可舒展筋骨，同时配合呼吸吐纳，有平衡阴阳、通经络、行血脉、平稳情绪的作用，在防治各种身体疾病的同时，重视心理上情志方面的滋养，综合调理人体身心健康。

因子分≥3分者提示在此因子上表现有中度及以上症状，需结合其他测试评分接受专业的心理辅导或治疗，本研究中有13人在一个或多个因子上表现出较重症状，说明有少数护生的心理健康状况不容乐观，应及时查找原因，为进一步解决护生心理问题提供对策。

3.3 不同传统保健体育运动量对护生心理健康状况的影响 本研究结果显示，传统保健体育运动对护生心理健康有积极影响；且中等运动量者心理健康水平优于小运动量和大运动量者，小运动量者心理健康水平最差，这与林修全［9］的研究结果一致。运动量过小，达不到促进心理健康的目的；运动量过大，则易对机体产生伤害，同时也增大了精神负担，使护生对运动项目产生厌烦。而中等运动量的体育锻炼易使人体各种功能处于相对稳定的状态，生理上的惰性逐渐被克服，生理和心理活动都处于良好的稳定的状态，易使运动所产生的效益得到最大限度的发挥。可见，运动量的适宜性和有效性尤为重要，应正确利用其积极效应，控制其不良影响。进行传统保健体育运动时要注意强度、持续时间、频率的选择，充分利用传统保健体育运动这一有效载体，提高护生的心理健康水平。

适量的传统保健体育运动对护生心理健康有积极的影响。目前传统保健体育运动大多出现在中医药院校，这就使传统保健体育运动的开展具有局限性。但很多种类的民族传统体育项目都适合在高校开展，建议拓宽传统保健体育运动的开展范围，并且加大其在体育课程中的分布量，进一步发挥其对护生心理健康的积极影响。

［1］ 王昕.大学生身体自尊水平与体育锻炼的相关研究［J］.体育科技文献通报，2009，17（2）：83－85.

［2］ Gonia A，Zulaiks L.Relationship between physical education class and the enhancement of fifth grade pupils self－concept［J］.Perceptual Motor Skills，2000，（91）：246－250.

［3］ Hou FS，Li T，Li J，etal.The effects of demographic features on differences in sensitivity between PCL－C and SCL－90scores in a follow－up study in secondary school students in the Wenchuan earthquake region［J］.Biomed Environ Sci，2011，24（6）：642－648.

［4］ 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL－90评定结果的初步分析［J］.中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：260.

［5］ 方伟，杨杏芬，王声湧，等.硕士研究生心理健康状况及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2009，25（4）：433－435.

［6］ 王丽萍.成都市部分高校大学生睡眠质量、心理健康和身体锻炼现状及其相互关系的研究［D］.成都：四川师范大学，2008：26.

［7］ 李梁.身体锻炼对大学生睡眠质量的影响及其心理机制的研究［D］.上海：华东师范大学，2005：35.

［8］ 申蕊娟，吉红.护生心理健康状况的调查分析［J］.护理研究，2009，23（5C）：1330－1332.

［9］ 林修全.医学生体育锻炼与焦虑、抑郁的相关性研究［D］.福州：福建医科大学，2010：11－13.