不同科室及压力源持续时间对新入职护理人员的影响

王 宇，张志敏，武雪亮，黄先涛

护理安全是医疗安全的重要组成部分，降低护理人员压力、提高护理服务水平具有重要意义。近年来，慢性疲劳综合征的发病率呈逐年升高趋势，可能与持续的压力刺激得不到及时缓解，导致机体免疫功能下降等因素有关。袁萍等［1］报道，护理人员慢性疲劳综合征发病率明显高于一般人群。护理工作繁琐、持续时间长，病人对护理服务质量要求不断增高，护理人员如不能合理应对工作压力，将进一步加剧其工作负担［2］，尤其是新入职护理人员，对工作有一个适应过程，如工作压力得不到缓解，易导致机体平衡失调，诱发身心疾病。本研究对新入职护理人员的压力源进行调查分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 从我院新入职的女性护理人员中随机抽取工作在一线的门诊和内科护理人员60名进行调查，年龄22岁～24岁（23.3岁±1.9岁），未婚，本科学历，均为中级以下职称。

1.2 方法

1.2.1 分组方法 将60名工作时间在1年以上的新入职护理人员分为A、B、C 3组，每组20人。A组进入门诊导医台工作，B组和C组进入内科系统中的放疗科、内分泌科、血液科、中医科、老年科工作。设A组为对照组，B组、C组为观察组，B组未进行轮转，C组半年轮转1次。

1.2.2 心理压力测试 采用心理压力测试表对3组护士进行测评，分别于1月、3月、6月、12月各测评1次。根据症状清单中关于工作内容、工作环境、患病状况、人际关系等方面的相关内容制定护士心理压力测试表，并在表中列出产生心理压力的原因，如工作强度、工作气氛、专业知识是否能够适应工作需要、心理卫生知识是否缺乏、人际关系、病患原因、工作环境等，分为5类34个项目，由护士自身对心理压力产生原因进行分析。每项按基本没有、较少、有时、较常有、常有分别计1分～5分。根据心理压力测试结果，将心理压力分为轻度、中度、重度，总分70分以下为轻度，70分～120为中度，120分～170为重度［3］。

1.2.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用重复测量方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期压力源调查结果 1月、3月前5名压力源排序为：担心工作中出现差错事故（17.4%）、工作量太大（14.1%）、经常倒班（11.2%）、病区拥挤（9.5%）、护士数量少（5.9%）；6月、12月前5名压力源排序为：工作量太大（18.1%）、经常倒班（16.3%）、护士数量少（7.4%）、担心工作中出现差错事故（6.9%）、病区拥挤（5.2%）。

2.2 不同组别护士心理压力比较（见表1）

表1 3组护士不同时间心理压力测试结果比较（±s） 分

表1 3组护士不同时间心理压力测试结果比较（±s） 分

组别 人数 1月 3月 6月 12月20 76.1±5.2 70.5±6.3 78.3±3.4 87.7±8.6 B组 20 125.5±11.2 133.6±13.2 138.4±10.1 142.9±8.7 C 组 20 110.9±4.3 116.5±7.7 121.8±5.4 135.4±6.5注：F组间＝15.746，F时间＝19.999，F交互＝20.584，P均＜0.05。A组

3组护理人员所处科室不同压力水平也不同，观察组与对照组相比，未轮转科室的B组护理人员压力最高。不同压力持续时间压力水平也有区别，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

护理人员直接与病人接触并服务于病人，对护理人员进行管理的同时必须考虑护理人员的身心压力，帮助新入职护理人员减轻压力，提高护理服务质量。本次压力源调查显示，不同时期护理人员压力有所不同，科室性质不同，压力分布也不同。内科护理人员的压力较门诊护理人员的压力高，且压力程度随时间推进呈一定的变化趋势。在一定时间内轮换不同压力科室，是一种简便有效的管理措施。内科护理人员与门诊护理人员相比，护理工作强度大，对其身体素质、心理素质及专业技能要求较高。门诊护理人员工作时间固定，护理工作强度较小，心理压力程度较内科系统护理人员轻。通过对内科系统新入职护理人员实施轮转制度，新入职护理人员的压力呈现下降趋势。说明，压力程度与持续时间有关。若新入职护理人员长期处于注意力高度集中、心理高度紧张、工作强度高的工作环境中，则易出现心理压力，继而发生一系列紧张、疲倦、注意力不集中的情况，导致工作效率低下，从而严重影响护理质量［4］。如压力持续时间较短则压力容易缓解。针对上述原因，管理者认为降低护士心理压力的主要措施如下：

3.1 降低新入职护理人员的工作强度 首先，增加护士数量。根据国家对三级甲等医院的要求，护理人员与床位之比应为0.4∶1，在固定床位与护理人员数量达标的情形下，可以考虑新老护理人员的搭配，时间的合理安排，以便减缓工作量大与护士数量少造成的压力。其次，合理安排值班时间。经常倒班让新入职护理人员有种不适应的感觉，合理排班给新入职护理人员留下一定时间适应工作压力，让新入职护理人员有一个缓冲期是较为可行的［5］。排班时可以提出不同的方案，定期实施。合理安排小夜班和大夜班，调整工作时间与休息时间，创建良好的工作氛围。再者，减少非护理工作量，使护士在工作期间能保持充沛的体力及良好的精神状态，提高护理服务效率，增加病人满意度。

3.2 加强对新入职护理人员的针对性培训 对于初入科室、工作经验及知识不足的护士，医院应定期举行业务知识与技能操作培训，使新入职护理人员在实际工作中处理问题思路更开阔，免受业务知识与技能欠缺的困扰。对于有一定工作经验的护士应加强心理卫生知识培训，让他们掌握一些身心自我调节的方法，有利于缓解心理压力。

3.3 改善工作环境 病区拥挤是很多医院面临的现状，对于暂时不能扩大规模的医疗机构而言，只能考虑控制外部人员数量。医院可以通过加强探视管理，出台探视制度的相关规定，通过控制病人家属等陪同人员的数量来缓解病区拥挤的现状。如我院规定07：30～10：00只允许有陪护卡的人员滞留，其余人员不得入内。

3.4 采取轮岗制度 每隔半年针对工作强度大的科室的新入职护理人员和工作量较小的相近、相邻岗位护理人员进行岗位轮换，以调剂新入职护理人员的工作强度。通过轮岗，增进新入职护理人员对医院管理制度和不同科室之间的了解，能够长时间保持对岗位的热情，降低新入职护理人员的压力感，提高护理服务的效率。

［1］ 袁萍，梁伯衡.慢性疲劳综合征的流行病学特征［J］.国外医学：卫生学分册，2003，30（2）：70－74.

［2］ 何贵蓉，李小妹，顾炜，等.护理工作压力源及压力程度的研究现状［J］.护理学杂志，2001，16（11）：700－702.

［3］ 李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645－648.

［4］ 徐丽卿，潘琼琼.手术室工作压力与身心健康状况的调查分析［J］.中外女性健康，2014，2（3）：87－92.

［5］ 李占敏，卢春爱，董爱英，等.精神科三班倒护士与非三班倒护士生活质量比较研究［J］.中国健康心理学杂志，2011，19（5）：146－149.