314名临床护士营养知识、态度及行为的调查研究

梁 芳，康凤英，赵晓燕，寇丽红

临床护士在病人的临床营养支持中扮演着指导者、督促者和实施者的角色［1］。作为临床护士有责任和义务加强自身营养知识的储备，以防止病人发生营养不良，降低医疗费用，优化医疗资源。有文献报道，目前我国临床护士营养知识较为缺乏且分布不均衡，严重影响着其营养行为及营养行为［2，3］。临床护士作为健康照顾的主要提供者，在观察病情、识别风险和改善病人营养方面起着重要的作用［4］，然而有关临床护士自身营养行为的报道却较少，本研究从营养学的角度出发，以知信行理论为理论基础，探讨临床护士这一特殊群体在日常生活中其营养知识、态度、行为的现状及其影响因素，旨在为制定合理、规范的营养培训课程提供一定的理论参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取我院330名护士作为调查对象。纳入标准：①临床在职注册护士；②护龄≥1年；③知情同意参加本研究。排除标准：非本院的护士，包括进修生、实习生。

1.2 调查方法 采用自设问卷进行调查，问卷内容包括：①一般资料问卷。包括研究对象的性别、年龄、健康状态、护龄、学历、职称、职务、月支出、科室、体重指数（BMI），共10项。②护士营养知识、态度和行为问卷。该问卷包括营养知识、营养态度、营养行为共3部分，其中营养知识15项，正确计1分，错误计0分，总分15分；营养态度5项，采用Likert 5级计分法，“非常同意”“同意”“无所谓”“不同意”“非常不同意”，分别计分5分～1分，总分25分；营养行为9项，采用Likert 5级计分法，“每天都有”“经常有”“偶尔有”“很少有”“从来没有”，分别计分5分～1分，总分45分。调查前使用统一指导语，本研究共发放问卷330份，回收有效问卷314份，有效回收率为95.15%。

2 结果

2.1 临床护士营养知识、态度及行为得分情况 本研究中314名临床护士营养知识、态度、行为得分由高到低依次为为营养态度、营养行为、营养知识，见表1。2.2 临床护士营养知识、态度及行为的单因素分析（见表2）

表1 临床护士营养知识、态度及行为得分结果（n＝314）

2.3 临床护士营养知识、态度及行为的多因素分析

本研究以营养知识得分作为因变量，以单因素分析中有意义的年龄、健康状态（良好＝1，一般＝2）、护龄、学历（中专＝1，专科＝2，本科＝3，研究生＝4）、职称（护士＝1，护师＝2，主管护师＝3，副主任护师以上＝4）、月支出（＜1 000元＝1，1 000元～2 000元＝2，2 000元～3 000元＝3，＞3 000元＝4）和BMI分级（正常为对照组，偏瘦＝100，正常＝000，偏胖＝010，肥胖＝001）为自变量，进行多元线性回归分析。

2.3.1 临床护士营养知识的多因素分析结果 健康状态、年龄、护龄均进入回归方程，结果表明健康状况越差，临床护士营养知识得分越低；随着年龄和护龄的增加，临床护士营养知识也随之增加。见表3。

2.3.2 临床护士营养态度的多因素分析结果 控制人口统计学变量，将营养知识引入进行逐步回归分析，结果为营养知识、BMI、护龄均进入回归方程，结果表明临床护士营养知识得分越高，营养态度得分也越高；随着护龄的增加，临床护士营养态度得分也随之增加；肥胖的临床护士其营养态度得分低于正常临床护士的得分。见表4。

2.3.3 临床护士营养行为的多因素分析结果 控制人口统计学变量，将营养知识、营养态度引入进行逐步回归分析，结果为护龄、健康状态、年龄、营养知识、营养态度均进入回归方程，结果表明健康状况越差，临床护士营养行为表现越低；随着年龄和护龄的增加，临床护士营养行为也随之增加；临床护士营养知识、态度得分增高其营养行为也会随之增高。见表5。

3 讨论

3.1 临床护士营养知识、态度、行为现状 表1结果显示，314名临床护士营养知识、态度、行为得分率由高到低排序为营养态度、营养行为、营养知识，可能的原因为护士在学生阶段接受过营养学的知识，深知营养学对机体健康的重要性，有意愿通过营养学积极地指导其日常饮食，管理自身健康。这种认知在学生期间已根深蒂固，虽然学校的营养学知识较为理论化，但却形成了护士对营养学的良好、积极态度。态度决定行为，因此护理人员作为生命健康的守护者更懂得行动的重要性，在日常生活中表现出良好的营养行为，本研究显示其营养行为科学、合理，水平尚可。有调查显示护士的营养知识主要来自在校学习，毕业后培训所得仅占很少比例［5］，从而导致护士营养知识水平较低，这一结果与刘晓燕［6］的研究一致。可见，临床护士营养知识缺乏已成为普遍的问题，应引起护理管理者的高度重视。

表2 临床护士营养知识、态度、行为的单因素分析 （±s） 分

表2 临床护士营养知识、态度、行为的单因素分析 （±s） 分

项目人数 营养知识 营养态度 营养行为性别 男13 8.77±1.92 22.46±1.71 34.77±2.13女301 7.67±2.61 21.32±2.38 33.50±3.15 t值 1.51 1.71 1.44 P 0.13 0.09 0.15年龄 ≤25岁 41 6.95±2.69 20.88±2.94 32.93±3.50 26岁～ 106 7.50±2.52 21.24±2.47 33.20±3.24 31岁～ 57 7.30±2.67 20.96±2.07 32.98±3.29 36岁～ 57 7.91±2.32 21.35±2.14 33.86±2.55＞40岁 53 8.96±2.46 22.47±1.87 35.02±2.44 F值 4.83 3.97 4.49 P 0.00 0.00 0.00健康状态 良好 244 8.03±2.47 21.58±2.27 33.84±2.99一般 70 6.60±2.70 20.63±2.53 32.54±3.37 t值 4.19 3.01 3.11 P 0.00 0.00 0.00职务 护士 257 7.60±2.43 21.20±2.36 33.33±3.09护士长 57 8.25±3.19 22.12±2.26 34.54±3.08 t值 －1.72 －2.69 －2.68 P 0.09 0.01 0.01护龄 ＜2年 43 6.65±2.29 19.86±2.36 31.79±3.58 2年～ 52 7.04±2.53 20.87±2.34 33.02±2.90 4年～ 62 8.32±2.30 22.19±1.75 34.53±2.22 6年～ 65 7.69±2.40 21.40±2.35 33.38±3.01＞10年 92 8.20±2.86 21.78±2.40 34.13±3.24 F值 4.55 8.26 6.62 P 0.00 0.00 0.00学历 中专 2 7.00±2.83 21.50±3.54 32.50±3.54专科 48 7.77±2.47 21.17±2.53 33.42±3.15本科 230 7.50±2.47 21.22±2.26 33.34±3.00研究生 34 9.12±3.14 22.65±2.51 35.21±3.44 F值 4.03 3.83 3.73 P 0.01 0.01 0.01职称 护士 86 7.43±2.54 21.06±2.40 33.07±3.19护师 145 7.60±2.47 21.33±2.25 33.41±3.10主管护师 64 7.86±2.72 21.53±2.34 34.02±2.95副主任护师及以上 19 9.37±2.75 22.53±2.86 35.26±2.92 F值 3.16 2.15 3.24 P 0.03 0.09 0.02月支出 ≤1 000元 106 7.60±2.43 21.25±2.33 33.35±3.06 1 000元～ 113 7.51±2.44 21.12±2.40 33.26±3.01 2 000元～ 71 7.69±2.73 21.54±2.18 33.80±3.04＞3 000元 24 9.21±3.13 22.63±2.57 35.08±3.72 F值 3.02 2.96 2.61 P 0.03 0.03 0.05科室 内科 99 7.60±2.53 21.40±2.20 33.47±2.83外科 61 7.48±2.67 21.43±2.31 33.31±3.38妇科、儿科 31 8.00±2.99 21.48±2.54 33.94±3.39重症监护室 8 7.88±2.85 20.88±3.00 34.00±2.56其他 115 7.85±2.49 21.31±2.47 33.61±3.21 F值 0.36 0.14 0.27 P 0.84 0.97 0.90 BMI分级 偏瘦 33 6.79±2.74 21.09±2.43 32.79±3.44正常 189 8.05±2.50 21.58±2.27 33.94±2.92偏胖 69 7.61±2.42 21.45±2.17 33.39±3.11肥胖 23 6.57±3.00 19.83±3.07 31.96±3.67 F值 4.16 4.05 3.79 P 0.01 0.01 0.01

表3 临床护士营养知识的多元回归分析结果

表4 临床护士营养态度的多元回归分析结果

表5 临床护士营养行为的多元回归分析结果

3.2 临床护士的营养知识、态度及行为的影响因素

3.2.1 健康状态、年龄、护龄是临床护士营养知识的主要影响因素 表3显示，健康状态是影响护士营养知识的主要因素，健康状态“良好”的临床护士营养知识较健康状态“一般”的多，原因可能为自身掌握的营养学知识应用于自身健康收到了较好的效果；另一方面可能为良好健康状态促使护士更愿意去积极地获取更多的营养学知识，起到良性循环的作用。年龄是影响护士营养知识的主要因素，随着年龄的增长，其营养知识呈现增长趋势。经进一步两两比较显示，年龄在40岁以上的护士其营养知识水平明显高于40岁以下的护士，分析原因可能为年龄在40岁以上的护士大部分有着扎实的理论基础，由于在临床工作时间最长，碰到营养问题较多［7］，积累了丰富的工作经验，所以其营养学知识明显优于其他护士。而此结果与景秀琛［8］不一致，她的研究显示此阶段的营养学知识较低，这可能与调查对象不同有关。

根据知识更新测算法，一次性学校获得的知识不到10年就会老化，工作5年以上的护士如果没有获得继续教育，他所拥有的知识一半应更新［9］。可见临床护士营养知识的缺乏有着较多的影响因素，本研究显示临床护士营养学知识较为缺乏，有提高其营养知识水平的需求，与陈冬娥等［10］的研究一致。护理管理者应高度重视，加强继续教育，开展更为丰富的营养学培训，以满足现阶段临床护士的营养学需求。

3.2.2 营养知识、BMI、护龄是临床护士营养行为的主要影响因素 态度是个人对特定对象作出特定的情感反应，态度一旦形成，就会持续一段时间不轻易改变［11］。本研究中护士营养态度最高，表明护士深知在温饱已经解决的时代，营养已成为社会关注的热点，社会对营养教育需求变得越来越重要。作为医护工作者表现出较为积极的态度，愿意发挥自己的主观能动性获取所需的营养知识，如查阅书籍或向他人请教等方法［6］，本研究显示营养知识是影响其营养态度的主要影响因素。有调查显示，护士很少有机会参加营养知识培训［12］，表明护士虽然对营养学有着积极态度，但护理管理者并未引起重视，未对其进行专科营养知识的培训，一定程度上削弱了护士获取营养知识的积极态度，他们仅可通过自己的方式去拓展营养知识面，效果可能有待进一步验证。

BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。本研究表4显示BMI是影响其营养态度的主要因素，肥胖的临床护士其营养态度得分最低，表明其没有形成良好的营养意识，在营养方面缺乏积极性及主动性。良好、积极的态度是临床护士对病人实施营养护理的前提条件，是护理营养工作的重要保障。因此，护理管理者应重点强化肥胖护士群体的营养意识，促进其营养知识水平的提高，从而使其保持科学、合理的营养行为，更好地管理自身健康。

表4显示，护龄是影响其营养态度的主要因素，进一步两两比较显示护龄在2年以上的护士其营养态度得分高于2年以下的护士，原因可能为：入职2年的临床护士虽然在学校接受了营养学教育，对营养学已达成一定的共识。然而其处在职业生涯初期，其重点是调整自己，适应组织，提高自己的理论知识和操作技能，期望能更好地胜任临床工作，营养方面虽然有良好的意识，但并未表现出积极的态度；另一方面可能为2年以下的护士不懂得如何将理论知识转化为实践，真正地使病人收益。

3.2.3 健康状态、年龄、护龄、营养知识、营养态度是临床护士营养行为的主要影响因素 表5显示，健康状态是影响临床护士营养行为的主要因素。健康状态“良好”的临床护士其行为优于健康状态“一般”护士，原因可能为健康状态“良好”的临床护士有着更为良好的营养行为，良好的营养行为成为习惯时将会进一步促进自身健康。

年龄是影响其营养行为的主要因素，表明随着年龄的增长，其营养行为更为合理、科学，进一步两两比较也显示：40岁以上的临床护士其营养行为比40岁以下的的护士更为明显，原因可能为40岁以上的护士有着较好的营养知识和态度对其营养行为起着关键的作用。另外，40岁以上的临床护士由于年龄大，机体逐渐老化，健康成为其生活中关注的焦点，此点也会促使其营养行为的水平提高。

护龄是影响临床护士营养行为的主要因素。随着护龄的增长，其营养行为水平也呈增高的趋势，另外进一步两两比较显示护龄在2年以上的护士其营养行为水平高于2年以下的护士，原因可能为：临床护士进入职场2年内一般为职业生涯初期，需要调整自己，适应组织，其焦点在临床工作中，对自身的营养行为管理较为欠缺，有些护士甚至因为工作需要导致暂时性地忽略自身营养问题及健康。

4 小结

临床护士营养态度和行为尚可，但营养知识有待于进一步的提高。另外，通过深入访谈了解到，护士对于病人的营养护理有着较强烈的意愿，然而由于其营养知识的局限性，不懂得如何将所学营养学理论转化为病人的通俗、易懂、可行的营养行为。目前，病人获得营养方面的知识主要是通过媒体的传播，然而对这些知识的可行性及真实性缺乏判断，需要护理人员的指导，可是护理人员目前也缺乏此方面的识别和判断能力，进一步表明营养知识的培训势在必行。KAP调查应用于营养学的观点认为，营养态度的正确与否影响着人们对营养知识的求知欲望，他们又共同影响着人们的饮食实践活动［13］。同时，护理人员营养知识水平的高低，不但影响其本人的饮食习惯和营养行为，更能影响到他们在疾病的营养治疗中所采取的态度和行为以及在对病人进行的营养健康教育中所起的作用［14］，本研究也证明了这一点。

本研究通过自设问卷对临床护士营养知识、态度、行为进行现状调查得知，临床护士营养知识、态度、行为受到很多因素的影响。临床护士作为特殊的群体由于频繁的倒班等客观原因造成其饮食不规律，影响着其营养行为。王凤梅［15］的调查发现，护士患皮肤病（如瘙痒、皮肤干燥）、胃病、反复呼吸道感染较为常见，提示护士的营养知识、态度、行为亟待改善，与本研究结果相似。因此，制度合理、科学、可行、具体的营养培训课程迫在眉睫，它不仅可以提高临床护士对其自身健康的管理行为，而且更有利于提高整体护理服务质量。另外，本研究也存在一些不足，在今后的研究中可设计更为科学、合理的量表，并进一步扩大样本量以获得更真实、客观的资料。

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