皮内针治疗慢性咽炎疗效观察

王罡,蔡玮

(1.四川省中西医结合医院,成都 610041;2.成都军区机关医院,成都 610000)

慢性咽炎是临床常见病、多发病,其主要临床表现为咽部不适感,如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等,多因为粉尘、异味刺激或细菌、病毒感染引起。近年来随着空气污染的加重,导致本病患病率逐渐增加,已成为影响我国居民身体健康的常见病之一。近年来,笔者采用皮内针治疗慢性咽炎患者30例,并与药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例慢性咽炎患者均为四川省中西医结合医院与成都军区机关医院门诊患者,所有病例按照慢喉痹(慢性咽炎)中医临床路径标准门诊流程以就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男17例,女13例;年龄最小21岁,最大59岁,平均(40±5)岁;病程最短 1个月,最长 6个月,平均(4.5±1.5)个月。对照组中男18例,女12例;年龄最小23岁,最大60岁,平均(42±4)岁;病程最短1个月,最长6个月,平均(3.9±2.1)个月。两组患者性别、年龄及病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1994年)[1]中相关标准。西医诊断标准参考全国高等医药院校5年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》(第 7版)[2]中相关标准。慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎和干燥性咽炎。

1.3 纳入标准

①符合上述诊断标准;②病程≤6个月;③患者具有一定的文化水平,对研究人员的观察和评价具有良好的依从性,自愿参加,签订知情同意书;④年龄为18～60周岁。

1.4 排除标准

①妊娠或哺乳期妇女;②精神病患者;③有严重肝、肾、心血管或造血系统等严重原发性疾病者;④经检查证实由鼻、咽、喉、食管、颈部或某些隐匿性病变所致者;⑤资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

两组在治疗期间均忌食生冷、辛辣、煎炸食物。

2.1 治疗组

取单侧列缺、照海穴。患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒后,采用苏州医疗用品厂有限公司出品的 0.22 mm×5 mm圆钉型皮内针,用医用小镊子夹住针柄,将针尖对准选定的穴位,轻轻刺入,然后用适宜的医用胶布粘贴固定。两侧交替使用,留针3 d更换1次,14 d为1个疗程,共治疗1个疗程。

2.2 对照组

采用复方硼砂含漱液(上海运佳黄浦制药有限公司,国药准字 H310227722)漱口,每次含漱5 min后吐出,每日3次。含服西地碘含片(北京华素制药,国药准字H10910012),每次1.5 mg,每日3次。药物治疗14 d为1个疗程,共治疗1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组治疗前后咽部不适感,包括咽部异物感、咽干、咽痒、咽部灼热感、咽痛和咽部黏膜充血程度。根据《22个专业95个病种中医诊疗方案》[3]中慢喉痹中医证候量化表的内容,由医生询问及检查患者的情况后填写评分记录,根据患者症状体征进行评分。

3.2 疗效标准

参照2011年国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》关于耳鼻喉科中医诊疗方案中慢喉痹的评价标准。评分改善率＝[(治疗后评分－治疗前评分)/治疗前评分]×100%。

治愈:咽部症状消失,检查正常,评分改善率≥95%。

显效:咽部症状明显减轻,局部体征显著改善,评分改善率为70%～94%。

有效:咽部症状和体征减轻,评分改善率为 30%～69%。

无效:症状和体征无明显变化,或评分改善率＜30%。

3.3 统计学方法

数据采用SPSS15.0软件进行分析,计量数据以均数±标准差表示,用t检验;计数资料采用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

表1 两组临床疗效比较 (n)

由表1可见,治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.4.2 两组治疗前后证候量化评分比较

由表2可见,两组治疗前证候量化评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后证候量化评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗后证候量化评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组治疗前后证候量化评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后证候量化评分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 31.60±4.90 11.30±7.161)2)对照组 30 31.10±4.95 14.60±8.371)

4 讨论

慢性咽炎是耳鼻喉科常见的慢性病。临床表现为咽部干燥、发痒、灼热、微痛及异物感等。其病程长,病情易反复,故治疗疗程较长[4-5]。目前西医常规治疗多以局部用药或口服抗炎药物治疗,但长期反复用药疗效不理想,且副反应较多。目前中医治疗多以口服中药汤剂或针灸等理疗治疗,但患者因中药口感不佳及针刺疼痛感较强等因素导致患者依从性不高。而本研究采用0.22 mm×5 mm皮内针治疗,不仅进针时减少了患者疼痛感,而且减少了反复针刺给患者带来的痛苦,同时还充分发挥了皮内针持续性的刺激作用,使患者保持持续针感,从而提高临床疗效。

慢性咽炎属中医学“慢喉痹”范畴。其病位在咽喉,病因复杂多样,多因肺肾阴虚、虚火上炎或风热外乘导致。故在治疗上多以滋阴清火为主要法则。本研究选用列缺及照海两穴配伍。列缺是手太阴肺经的络穴,又是八脉交会穴之一,通于任脉。任脉为阴脉之海,起于胞中,至咽喉。根据“经脉循行所过,主治所及”原理,针刺列缺穴既能宣肺散热以治其标,又能滋阴利咽,以治其本。照海是足少阴肾经穴,通阴跷脉。而足少阴肾之脉循喉咙,阴跷脉至咽喉,故针刺照海穴能调理肾经与阴跷脉气血,可起到助肾纳气、滋阴降火的作用。两穴配合使用属于上下配穴,具有宣肺纳肾、滋阴清火利咽之功。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:28.

[3]国家中医药管理局.22个专业 95个病种中医诊疗方案[M].北京:中国中医药出版社,2011:515-516.

[4]夏艳红.慢性咽炎的治疗进展[J].现代诊断与治疗,2011,22(1):61-63.

[5]廖建萍,刘绍贵,游柏稳.慢性咽炎的中医药研究概况[J].亚太传统医药,2011,7(2):132-134.