真武汤佐治中晚期胃癌25例临床疗效及护理体会

刘旭辉，蔡桂香，沈静侠

（河北省迁安市人民医院，河北 迁安 064400）

胃癌属于较常见的恶性肿瘤，恶性程度高，严重威胁人体的生命健康，影响患者生存质量［1］。目前，临床对其治疗主要采取手术切除方案，对已恶化转移的中晚期胃癌则一般选用化学治疗（简称化疗）方案，但化疗药物通常会对人体产生较强的毒副作用，影响患者的生存质量。同时，选用中药配合化疗方案，能有效延长胃癌患者的生存时间［2-3］。为此，笔者观察了中药真武汤联合TC化疗方案治疗中晚期胃癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月到2013年6月收治的中晚期胃癌患者50例，均经中西医病理诊断确诊，预估生存期超过4个月。排除体质虚弱，不适宜化疗，误纳入本试验，治疗后无任何记录或未经治疗，治疗中使用了方案规定以外的其他治疗方案者。其中男32例，女 18例；年龄 62～88岁，平均（73.4±0.6）岁。将 50例患者随机分为对照组和观察组，各25例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予TC化疗方案，根据患者体重确定给药剂量，一般为顺铂注射液（DDP，Hospira Australia Pty Ltd，进口药品注册证号 H20090521，规格为每支 50 mL ∶50 mg）75 mg ／（m2·d），紫杉醇注射液（PTX，海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20063169，规格为每支 5 mL ∶30 mg）85 mg ／（m2·d）。观察组患者在对照组基础上加用真武汤治疗，汤剂组方为茯苓、芍药、生姜、附子各9 g，白术6 g，细辛、五味子各3 g，温水煎服，每日1剂，每次100 mg，每日3次。两组均以21 d为1个周期，持续治疗3个周期；同时给予适当的护理干预。

1.3 观察指标及疗效判定标准［4］

完全缓解（CR）：目标病灶消失，无转移，无新病灶出现，持续时间达1个月；部分缓解（PR）：目标病灶减少范围超过30%，维持时间达1个月；进展（PD）：目标病灶增大范围超过20%，或有新病灶出现；稳定（SD）：目标病灶范围有缩小，但未达到部分缓解（PR）程度。总有效＝CR+PR。选用生活质量评分量表对患者进行评分，得分情况与生活质量呈正相关。同时观察EORTC QLQC30（V3.0）计分，功能领域 SS＝ ［1-（RS-1）／R］×100，症状领域和总体健康状况领域 SS＝ ［（RS-1）／R］×100。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行分析。计数资料用百分比表示，行 χ2检验；计量资料用±s表示，行 t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表2 两组患者治疗前后EORTC QLQ-C30生活质量评分比较（ ± s，分）

表2 两组患者治疗前后EORTC QLQ-C30生活质量评分比较（ ± s，分）

项目治疗前治疗后P对照组51.55 ± 13.50 60.56 ± 12.48 59.98 ± 14.28 59.24 ± 12.48 54.79 ± 10.66 20.84 ± 13.22 11.49 ± 8.96 14.62 ± 11.34 14.62 ± 9.89 19.48 ± 9.86 12.22 ± 8.36 19.38 ± 11.29 17.88 ± 10.50 27.56 ± 10.42 51.98 ± 11.86 t值t值P功能症状单一条目总体健康状况躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能疲倦恶心、呕吐疼痛气促失眠食欲丧失便秘腹泻经济困难总体生活质量观察组50.55 ± 12.50 62.46 ± 13.42 61.87 ± 13.70 58.35 ± 13.20 56.43 ± 11.58 19.26 ± 12.50 12.80 ± 9.50 15.44 ± 10.50 16.55 ± 8.60 20.38 ± 10.24 10.78 ± 9.32 18.74 ± 10.42 16.86 ± 11.68 28.38 ± 11.76 51.32 ± 12.79 3.15 2.17 2.10 2.53 2.20 2.16 0.37 2.59 2.27 2.38 2.46 1.81 1.95 0.34 2.91＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＜ 0.05观察组79.36 ± 11.28 83.32 ± 10.58 83.46 ± 12.84 79.35 ± 11.28 78.66 ± 12.39 31.22 ± 11.88 20.95 ± 10.68 24.32 ± 9.65 25.74 ± 11.16 30.66 ± 11.21 24.89 ± 10.88 30.41 ± 9.88 28.43 ± 9.32 38.68 ± 10.99 80.96 ± 11.09对照组64.32 ± 12.58 74.28 ± 10.22 72.52 ± 13.26 68.36 ± 10.44 68.89 ± 9.64 20.55 ± 12.78 19.44 ± 9.87 13.88 ± 10.52 16.38 ± 9.42 20.86 ± 9.31 14.86 ± 9.43 22.38 ± 12.22 20.98 ± 10.65 37.28 ± 9.87 68.32 ± 10.64 3.15 2.17 2.10 2.53 2.20 2.16 0.37 2.59 2.27 2.38 2.46 1.81 1.95 0.34 2.91＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＜ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＞ 0.05＜ 0.05

3 讨论

据统计，世界范围内胃癌发生率仅次于肺癌、结肠癌与乳腺癌，居第4位，每年有超过65万人由胃癌致亡［5］。我国最近几年来胃癌的发病率呈显著上升趋势，且多发于男性群体，其发病与生活、饮食习惯等相关［5］。由于胃癌早期临床表现不明显，故诊断率较低，一般经临床确诊的胃癌大部分已进展至中晚期。化疗药物在延长患者生存时间、优化治疗效果的同时会对人体产生一定毒副作用，影响其生活质量［6-7］。本研究中所选用的TC化疗方案，将铂类药物与紫杉类药物相结合。紫杉类药物能对人体细胞周期产生作用，使病灶区域微管蛋白聚集，生成微管聚合物，有效延迟肿瘤细胞复制与分裂的时间，具有高效的抗癌作用，但同时会产生一定的不良反应，包括恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等［8］。

护理干预在癌症患者的治疗中具有重要作用。辅以饮食认知和心理干预措施，让患者对胃癌的发病机制、治疗方法注意事项及并发症的预防等有正确的认识，降低其恐惧心理，提高心理社会应激能力，保持乐观心态，增强治疗信心，主动配合治疗。治疗期间，应给予易消化饮食，对胃肠道反应明显者给予清淡饮食，坚持少量多餐，避免暴饮暴食，禁食辛辣、刺激、易胀气食物，注意合理补充营养，改正不良生活习惯，禁烟酒。应多向患者家属讲解家庭及社会支持的重要性，调动一切社会与家庭的力量帮助患者减轻心理压力；同时鼓励患者多与家人和朋友沟通、交流，保持愉快的心境和乐观的情绪，消除不良刺激。

综上所述，真武汤联合TC化疗方案能显著提高中晚期胃癌的临床疗效，有助于改善患者的生活质量。

参考文献：

［1］蒋 苏.益气养阴化瘀解毒方联合DCF方案治疗中晚期胃癌的临床研究［D］.南京：南京中医药大学，2011.

［2］杨晓华.加味半夏厚朴汤联合化疗治疗中晚期胃癌的临床观察［D］.济南：山东中医药大学，2012.

［3］王晓妍.健脾消瘀法防治胃癌（脾胃虚损瘀毒内蕴证）的临床依据及机理研究［D］.济南：山东中医药大学，2013.

［4］吴 颉，葛信国.中晚期胃癌中医治疗进展［J］.辽宁中医药大学学报，2013，15（1）：214-216.

［5］王 婷，马 云.紫杉醇联合替吉奥一线治疗晚期胃癌25例生存分析［J］.中国药业，2013，22（5）：69-71.

［6］Zhang Y,Li W,Yan T,et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography［J］.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci,2011,29（3）：387-390.

［7］Foley RN,Parfrey PS,Sarnak MJ.Epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease［J］.J Am Soc Nephrol,2013,9（Suppl2）：S16-S23.

［8］Malyszko J.Mechanism of endothelial dysfun ction in chronic kidney disease［J］.Clin Chim Acta,2010,411（19 ／20）：1 412-1 420.

［9］Izumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular fun ction and lipid metabolism after menopause［J］.Life Sci,2012,78（15）：1 696-1 701.