复方丹参滴丸联合综合护理干预治疗冠心病心绞痛57例

何 会

（四川省遂宁市中心医院内科，四川 遂宁 629000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）主要是因血液中的脂质代谢异常，大量脂质沉淀于动脉内膜的类似粥状的脂类物质上，形成白色斑块，使动脉变窄、血流受阻，致使心肌缺血，最终导致心绞痛的发生［1-2］。近年来，由于人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，冠心病心绞痛的发病率也逐年上升，严重影响了人们健康［3-4］。因此，寻求一种合理有效的治疗方法及护理干预措施对改善冠心病心绞痛尤为重要。笔者观察了复方丹参滴丸联合综合护理干预治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年7月我院收治的冠心病心绞痛患者114例，冠心病诊断参照世界卫生组织（WHO）缺血性心脏病中相关标准［5］，心绞痛诊断依据美国心脏病学会／美国心脏协会（ACC ／AHA）2002年的相关标准［6］。排除标准：急性心功能不全、急性心肌梗死；合并严重心、肝、肾及造血系统等功能异常；过敏体质；妊娠或哺乳期妇女。按照随机数字表法将114例患者随机分为观察组和对照组，各57例。观察组中，男34例，女 23例；年龄 38～74岁，平均（52.59±9.68）岁；病程 10个月至5 年，平均（2.81±1.43）年；稳定型心绞痛 39 例，不稳定型心绞痛 18例。对照组中，男 32例，女 25例；年龄 41～76岁，平均（54.07±10.51）岁；病程 11 个月至 4 年，平均（2.75 ±1.35）年；稳定型心绞痛37例，不稳定型心绞痛20例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括控制血压、抗凝、抗心律失常等，配合常规护理干预。观察组给予复方丹参滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字Z109505111，规格为每丸25 mg），10丸／次，每日3次，同时结合综合护理干预，具体措施为：心理干预，护理人员评估影响患者健康的心理社会因素，且按照评估情况及患者病情制订适合的心理干预方案，应耐心倾听患者倾诉，以消除患者恐惧、紧张等不良心理因素，使患者积极配合治疗；用药干预，向患者讲解详细的服药时间、方法、用量、药品不良反应、禁忌证及注意事项等，并且严格遵医嘱服药；生活指导，指导患者进食低脂、易消化及低盐食物，且进食速度宜缓慢，不宜过饱，禁烟酒，同时可食用一些调脂的食物，如洋葱、大蒜、香菇等，且确保大便通畅，以免加重心脏负担；舒适干预，加强巡视病房，定时观察患者病情变化，确保病房定时通风，保持整洁、温度适宜、干净、空气清新等，根据患者病情，进行床位角度的合适调整，且定时帮助患者翻身，调整成舒适的体位。两组患者均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准［7］

观察患者总有效率及护理满意率，心绞痛发作次数及其持续时间，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）含量。治愈：患者心绞痛消失；显效：患者心绞痛基本消失，且其发作次数减少80%；有效：患者心绞痛明显改善，且发作次数减少50%～80%；无效：患者心绞痛较治疗前无变化，且心绞痛发作次数减少50%以下。总有效＝治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效及护理满意度比较［例（%），n＝57］

表2 两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较（ ± s）

表2 两组患者心绞痛发作次数及持续时间比较（ ± s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。下表同。

组别观察组（n＝57）治疗前治疗后t值P对照组（n＝57）治疗前治疗后t值P发作次数（次）2.49 ±1.48 0.68 ± 0.83*8.053＜ 0.05 2.57 ± 1.52 1.43 ± 0.94 4.816＜ 0.05持续时间（min）9.14 ±1.72 3.08 ± 0.79*24.172＜ 0.05 9.03 ±1.61 6.25 ±0.96 11.197＜ 0.05

表3 两组患者TC及TG含量比较（ ± s，mmol／L）

表3 两组患者TC及TG含量比较（ ± s，mmol／L）

组别观察组（n＝57）治疗前治疗后t值P对照组（n＝57）治疗前治疗后t值P TC 6.94 ±1.25 5.05 ± 1.14*8.435＜ 0.05 6.83 ± 1.29 6.01 ± 1.16 3.569＜ 0.05 TG 3.64 ±1.08 1.89 ±0.62 10.610＜ 0.05 3.69 ±1.04 2.74 ±0.79 5.492＜ 0.05

3 讨论

目前，关于冠心病心绞痛病因及其发病机制尚不十分明确，通常认为主要是由于多因素综合作用所致，而不同程度的冠状动脉粥样硬化是其主要病理改变［8］。冠状动脉粥样硬化的危险因素主要有糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、血脂代谢紊乱、遗传因素等［9］。虽现代医学对冠心病心绞痛的治疗方法已有根本性改变，但仍未能从根本上扭转其高发病率及病死率。

复方丹参滴丸是以现代医药技术以及中医理论相结合研制成的高效、速效的新型纯中药制剂［10］，组方包括丹参、三七、冰片，其中水溶性成分丹参与三七总皂苷为其主要有效成分，具有活血化瘀、理气镇痛功效。现代药理研究表明，丹参具有扩张冠状动脉的作用，可使患者侧支循环有效改善，促进毛细血管网开放；同时还能有效地增加冠状动脉血流量，有助于避免发生心肌缺血及心肌梗死情况；此外，还有降低氧耗、减少心肌收缩、降低胆固醇及抑制凝血等作用［11］。复方丹参滴丸进入体内能迅速释放，从而有利于充分吸收而发挥疗效，长期服用能降低血黏度、调节血脂、抗血小板聚集及抗动脉硬化。本研究结果表明，治疗后观察组总有效率及护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），心绞痛发作次数和持续时间均显著短于对照组（P＜0.05），TC及TG含量显著低于治疗前及对照组（P＜0.05）。

综上所述，复方丹参滴丸联合综合护理干预治疗冠心病心绞痛疗效明显，可改善心绞痛症状，减少心绞痛持续时间及发作次数，且可调节血脂水平，值得临床推广。但本研究样本量相对较小，还需在后续工作中加大样本量、做多中心试验进一步深入研究，同时寻求更合理有效的综合护理干预措施，为临床诊断治疗提供更可靠的科学依据。

参考文献：

［1］Andrell P，Yu W，Gersbach P，et al.Long-term effects of spinal cord stimulation on angina symptoms and quality of life in patients with refractory angina pectoris--results from the European Angina Registry Link Study（EARL）［J］.Heart，2010，96（14）：1 132-1 136.

［2］许继艳，常秀武，丁瑞峰，等.中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2014，34（3）：111-113.

［3］孙彩凤.护理干预对住院冠心病心绞痛患者的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2011，15（22）：67-68.

［4］周景想，唐 明，李 洁，等.2 029例冠心病心绞痛中医证候特点及组合规律分析［J］.中国中西医结合杂志，2011，31（6）：753-755.

［5］Braunwald E，Antman EM，Beasley JW，et al.ACC ／AHA 2002 guideline update formanagement of patientswith unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction summary article［J］.J Am CollCardiol，2002，40（7）：1 366-1 374.

［6］Gibbons RJ，Abrams J，Chatterjee K，et al.ACC ／AHA guideline update for the management of patients with stable angina［J］.J Am Coll Cardiol，2003，41（7）：159-168.

［7］孙桂月.麝香保心丸合丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中医药临床杂志，2011，23（1）：27-28.

［8］杨秀艳.参松养心胶囊配合综合护理干预治疗冠心病心绞痛58例［J］.中国药业，2012，21（12）：91-92.

［9］王师菡，胡元会，王 阶，等.中西医结合治疗冠心病心绞痛患者的回顾性分析［J］.中华中医药学刊，2009，27（12）：2 549-2 550.

［10］叶太生，张莹雯，胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价［J］.医药导报，2013，32（1）：100-105.

［11］王 超.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛94例临床分析［J］.吉林医学，2012，33（28）：6 111-6 112.