独活寄生汤合活络效灵丹浸酒外搽内服治疗慢性腰肌劳损46例

★ 陈华 吴雅楠 王高雷 (.宁夏回族自治区中医院 银川7500;.银川市妇幼保健院紫园卫生服务站 银川7500;3.陕西省中医医院 西安70003)

腰肌劳损，多见于青壮年男性，是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤导致腰部疼痛、病程缠绵的病证［1］。近年来，该病发病率逐年增长［2］，严重影响了患者的生活质量。笔者自拟浸酒方外搽内服治疗该病，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

2012年1月—2014年6月在我院门诊及住院部就诊的92例患者，随机分为对照组及观察组各46例。其中，对照组因未按时就诊而脱落1人，最终对照组45例中，男性39例，女性6例;平均年龄43.64±8.07岁。观察组中，男性38例，女性8例;平均年龄42.54±8.82岁。两组一般资料差异均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1 纳入标准 (1)符合2012版国家中医药管理局颁行的《中医病证诊断疗效标准》中腰肌劳损的诊断标准;(2)年龄在20～60岁之间;(3)1周以内未接受过其他任何相关治疗;(4)同意接受本实验。

2.2 排除标准 (1)年龄小于20岁，大于60岁者;(2)对酒精或对自拟方中一味或多味药物过敏者;(3)影像学或实验室检查怀疑患有或确诊有腰椎间盘突出、椎管狭窄、骨关节结核等引起腰痛者;(4)患有严重的心、肺、肝、脑、血液系统患者;(5)患者有消化道溃疡性疾病者;(6)患有精神疾病或高血压者。

2.3 治疗方法 观察组给予独活寄生汤合活络效灵丹浸酒外搽内服，具体药物组成及剂量为:独活、当归、丹参、生明乳香、生明没药各30g，桑寄生、杜仲、怀牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、芍药、生地黄各24g，细辛、甘草各12g。上药加入2 000mL白酒(50°，均为同一厂家酿造的散装玉米酒)中密封浸泡10d，隔日震荡1次，10天后去渣沉淀过滤后取上清液。每日早、晚各服1次，每次10mL;同时暴露腰部，取10mL药酒外搽10min，每日早、晚各1次。连续治疗21d。

对照组给予独活寄生汤合活络效灵丹煎汤内服，具体药物组成及剂量为:独活、当归、丹参、生明乳香、生明没药各15g，桑寄生、杜仲、怀牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、芍药、生地黄各12g，细辛、甘草各6g。每日1剂，利用我院煎药机煎400mL，早、晚各服200mL，连服21d。

2.4 观察指标 (1)Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI):ODI共3项10个条目，包括［3］疼痛(疼痛程度、疼痛对睡眠的影响)、单项功能(提物、坐、站立、行走)和个人综合功能(日常活动能力、性生活、社会活动和郊游)3大项目评判。每个条目最低得分为0分，最高得分为5分，分数越高表示功能障碍程度越重。

(2)疾病疗效判定 按尼莫地平法计算，以ODI评分下降率作为疾病疗效判定标准。ODI评分下降率=(治疗前ODI总评分-治疗后ODI总评分)/治疗前ODI总评分。痊愈:ODI评分下降率率≥95%;显效:95%＞ODI评分下降率≥70%;好转:70%＞ODI评分下降率≥30%;无效:ODI评分下降率＜30%，或ODI评分反而增加者。

2.5 统计方法 所有数据均采用SPPSS19.0进行分析，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05判定差异具有统计学差异。

3 结果

两组ODI各项评分及总分比较，见表1;两组之间临床疗效比较，见表2。

表1 两组ODI各项评分及总分比较

表2 两组之间临床疗效比较

4 讨论

根据慢性腰肌劳损的临床症状及体征，可见本病符合中医“腰痛”、“痹症”范畴［4］。本病多因外邪(以风、寒、湿为主)侵袭或长年劳累，损伤经络，气血不通所致。病情缠绵，久病必虚或素体亏虚，“腰为肾之府”，“肝主筋”，在脏责之肝、肾，经脉失养、不荣则痛。虚实夹杂，纠缠不休，易致虚者更虚、实者更实。故本病治疗当滋补肝肾以治本，通络止痛以治标。

独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功［5］。活络效灵丹出自清·张锡纯《医学衷中参西录》，由当归(五钱)、丹参(五钱)、生明乳香(五钱)、生明没药(五钱)组成。书中记载为“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂痛，内外疮疡，一切脏腑积聚和经络湮淤。”［6］方中四药皆善入血分，通经络。两方合用，共奏祛风除湿、通络止痛、肝肾气血同补之效。攻补兼施，攻中有补，防攻伐太过耗伤正气;补中有攻，使补而不滞邪气留恋机体。标本兼顾，祛风湿、止痹痛以治标;益肝肾、补气血以治本。

中医学认为“酒为百药之长，乃水谷之气，辛甘性热。”《本草备要》记载:“少饮则和血运气，壮神御寒……暖内脏，行药势。”酒剂具有适用于治疗风寒湿痹，有祛风活血、散瘀止痛的功效［7］。同时，药物长时间酒浸有利于有效成份的渗出。内服直通脏腑以治本为主，外搽直达病所以治标为主，内外同治，大大提高了疗效。

通过本研究发现，独活寄生汤合活络效灵丹采用酒浸后外搽内服治疗慢性腰肌劳损疗效满意，操作简单，价格低廉，值得推广。

［1］石印玉.中西医结合骨伤科学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:468.

［2］梁晟.推拿配合艾灸治疗慢性腰肌劳损疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2009，16(7):62-63.

［3］Fairbank JC，Pynsent PB.The Oswestry disability index［J］.Spine，2000，25(22):2 940-2 952.

［4］陈龙安.直指横推为主辨证分型治疗腰肌劳损150例［J］.江西中医药，2010.41(4):62-63.

［5］邓中甲.方剂学［M］.北京:中国中医药出版社，210，306.

［6］河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组修订.医学衷中参西录［M］.河北:河北人民出版社，1974:236.

［7］张兆旺.中药药剂学［M］.北京:中国中医药出版社，2007:150.