两种护理方法在产后乳房胀痛护理中的疗效比较

★ 张仙梦 郑彩换 王淑茹 (东莞市石排医院 广东 东莞523330)

产后乳房胀痛是产后妇女十分普遍的症状，多发于产后2～3天，表现为双侧乳房闷痛不适、触痛，有时在乳房及副乳腺处可扪及硬结，压痛，多数患者伴有低热。一般认为，产后乳房胀痛的出现是因为乳腺静脉血管充盈、周围淋巴潴留堵塞及间质水肿以及乳腺导管堵塞所致，严重时因为乳汁排出不畅甚至还可能引起乳腺炎［1］，因此，临床上应高度重视。2014年6月—2014年12月，我院产科对乳房胀痛产妇采用乳房修护治疗仪联合按摩护理乳房，与以抓抖法护理乳房进行比较，取得较好效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年6月—2014年12月在我院顺产的乳房胀痛产妇120例，所有入选产妇既往体健，产后无并发症及产后抑郁等心理疾病，年龄在18～35岁，乳房疼痛评分［2］大于或等于5分;乳房肿胀坚硬，触之如鼻尖，乳房肿块数量在3个以上;乳汁排出不畅，呈点滴状。将所有符合条件的入选产妇随机分为对照组和观察组各60例，两组产妇在年龄、体重、产后出血量及新生儿性别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用抓抖法护理乳房，产后第二天开始实行，均由经过专业培训的产科护士亲自操作，操作者一手五指自然屈曲分开，掌心对准乳晕部，五指尖端托住乳房根部，轻轻捏住乳房周围皮肤作顺时针及逆时针摆动，维持时间3～5分钟，然后行挤奶动作，即一手握住乳房，另一手从乳头根部外侧2～3cm处，向胸壁方向轻轻挤压、放松，反复多次，依据各乳腺管分布方向从周围向乳头方向依次挤压，手法、力度以产妇能耐受，无不适感为宜，每次持续30分钟，每日2次。

1.2.2 观察组 应用乳房修护治疗仪(由广州凡科医疗设备公司提供)对产后乳房进行护理。使用时，先清洁乳房周围皮肤，去除油脂及汗渍，然后用温水浸湿毛巾拧干后覆盖乳房，使乳房周围皮肤毛细血管扩张，毛孔通畅，再将罩杯倒扣于乳房上，接通电源，选择合适模式进行乳房护理;治疗结束后关闭电源，取下护理组件，采用强生婴幼儿BB霜涂抹于乳房周围皮肤，作顺时针及逆时针轻柔按摩乳房，持续时间约5分钟，整个过程持续约30分钟，每日治疗2次。

1.3 评价标准 3天后，记录两组乳房治疗前后胀痛评分，乳房疼痛评分下降3分以上，乳房肿胀明显消退，乳汁分泌量明显增加记录有效，若乳房疼痛评分下降不足3分，乳房肿胀消退不明显，乳汁分泌量无明显增加记录无效［3］。

1.4 统计分析 数据输入SPSS13.0软件，采用χ2检验。

2 结果

两组产妇乳房胀痛治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗前后效果比较(n=60) 例

3 讨论

对分娩后产妇给予人工乳房按摩可有效促进乳汁分泌，减轻乳房胀痛，是一种简便无创的护理技术，临床上已被广泛应用。在引进便携式乳房修护治疗仪之前，我科常规采用以抓抖法为主按摩产后产妇乳房。但因为抓抖法按摩护理乳房需要专业护士操作，增加了护士的工作量，加重了护士工作负担。而乳房修护治疗仪采用低频生物电刺激的治疗方式，模仿了体外推拿按摩原理，配合特殊的参数，产生一紧一松有规律的脉冲波，并结合新型导电罩杯，深入刺激乳房组织，使胸部肌肉紧实，组织与细胞活化，有效提高了乳房周围组织血液循环和代谢能力，从而达到治病及辅助治疗的效果。与以抓抖法方法护理乳房相比较，乳房修护治疗仪联合按摩法疗效更好，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。而且使用乳房修护治疗仪可以降低护士工作量，产妇也可自己在家使用。

乳房胀痛可发生在整个产褥期间，并发乳房胀痛会给产妇带来身体和心理上的双重痛苦，不仅会影响母乳喂养及患者产后的恢复，甚至还会影响新生儿健康成长。因此，产妇和医护人员都应高度重视，住院期间尽早使用乳房修护治疗仪，缓解乳房胀痛，帮助产妇树立母乳喂养的信心，平稳且安全度过产褥期，使产妇心身早日康复。采用抓抖法护理乳房操作虽然简便有效，但与乳房修护治疗仪联合按摩法比较，后者在缓解乳房胀痛疗效更好。值得注意的是，乳房修护治疗仪需要一定辅助设备，使用时还有一些注意事项，使用过程中不要让两片导电贴片碰撞，且至少距离2.5cm，否则会降低治疗效果。取下导电贴片前或使用结束后，应先将输出控制归零。治疗前后饮用一杯温水，以利循环代谢。

［1］王龙艳.产后乳房胀痛的预防护理进展［J］.护理实践与研究，2011，8(23):126.

［2］罗琳雪，黄芳艳，黄霞.产后乳胀处理的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，28(27):858-859.

［3］王群梅，陈炼，董朱丽，等.芦荟外敷联合低频脉冲治疗产后乳房胀痛的效果观察［J］.护理与康复，2013，10(12):978-988.