中药穴位贴敷胆囊区治疗急性胆囊炎30例

★ 严容 张美云 窦英磊 (南京市江宁区中医医院 南京211000)

急性胆囊炎［1］为临床常见急腹症，多属中医学“胁痛”“胆胀”讨论范畴。本科室采用中药穴位贴敷辅助治疗急性胆囊炎30例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月—2014年10月住院治疗的60例急性胆囊炎患者，随机分为对照组和观察组各30例。其中，观察组男16例，女14例，年龄25～75岁，伴有胆囊结石者23例;对照组男15例，女15例，年龄23～76岁，伴有胆囊结石者22例。两组患者在年龄、性别、疼痛程度、起病时间上差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)符合急性胆囊炎诊断标准;(2)起病时间72小时内。

1.3 治疗方法 两组患者均使用西医常规治疗。包括一般治疗如休息、禁食、维持水电解质平衡、营养支持、解痉镇痛处理、抗感染治疗、利胆治疗等。观察组在西医常规治疗基础上加予胆囊区中药穴位贴敷。具体用法如下:栀子10克，大黄10克，冰片1克，乳香6克，芒硝10克，研粉，调匀成糊状，外敷胆囊区，纱布覆盖，每天更换1次，3天评估疼痛缓解程度，5天评估综合疗效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行分析。计量资料采用¯x±s表示，两组间均数比较采用t检验;率的比较采用χ2检验。

2 疗效分析

2.1 疗效标准 参照2011年《胆囊炎中医诊疗共识意见》［2］;根据WHO疼痛分级标准对胆囊炎患者疼痛程度及疗效进行评估［3］。

2.2 观察结果

表1 治疗前后两组患者综合疗效评估(n=30) 例

表2 3天内疼痛缓解比率评估(n=30) 例

表3 两组有效(痊愈+显效+有效)患者疼痛缓解时间及平均住院时间(日)比较 d

3 讨论

穴位贴敷是在中医经络理论的指导下，将针灸和药物治疗两者相结合，使用外用药物对人体穴位进行刺激的无创痛疗法。其作用机理与贴敷对穴位的刺激与调节，药物吸收后的药效作用相关。中医学认为，胆为六腑之一，六腑生理功能“以通为用”，其治疗亦须把握“以通为治”的原则。急性胆囊炎以腹痛、黄疸、发热、胃肠道症状为主症，主要为饮食不节、情志失调、外邪侵袭、虫石阻滞后，脾胃失于健运，内生湿热，影响胆汁疏泄，胆腑通降不顺，少阳枢机不利，气机郁滞，不通则痛所致。以“胆腑郁热”“热毒炽盛”为主要证型，故清热利湿、行气利胆、通腑泻火为其主要治则［3］。本方栀子、大黄、芒硝功在清热利湿通腑，乳香行气止痛，冰片药性辛凉，清热散毒，能使药效发散，渗入皮下，共奏清热利湿、行气散毒止痛之功效。使用本方局部外敷胆囊区，是以痛为腧，有利于药物由表及里渗透，起到联络脏腑，沟通表里，直达病所之功效。穴位贴敷操作简单，效果明显，具有一定程度的临床推广价值，有待更大样本、高质量、规范选穴并随机对照研究证实其疗效。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.人民卫生出版社，2001:314.

［2］中华中医药学会脾胃病分会.胆囊炎中医诊疗共识意见(2011年，海南)［J］.中国中西医结合杂志，2012，32(11):1461-1 464.

［3］狄伟文，钮曙娅，狄高梅，等.芬太尼-利多卡因合剂用于手术后切口敷料镇痛临床观察［J］.临床麻醉学杂志，2000，16(2):69.