中西医结合治疗头面部带状疱疹30例

★ 封彦蕾 吴延涛 张建新 梁月俏 (东莞市石碣医院 广东 东莞523290)

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染后导致的一种常见皮肤病，其主要特征除了明显的皮肤破损、水疱外，还包括沿着神经走向的皮肤疼痛，治疗不当或不及时，易出现带状疱疹后神经痛，影响患者的正常工作和生活。本病多发于老年人和免疫力低下者，发于头面部者病情较重，甚者可引起角膜炎、眼内炎、脑炎、面瘫、疹后神经痛和失明等［1］。

笔者采用龙胆泻肝汤合炎琥宁注射液对30例头面部的带状疱疹患者进行治疗观察，取得了令人满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月—2014年2月在东莞市石碣医院门诊及住院接受治疗的60例头面部带状疱疹患者，随机分为观察组和对照组各30例，符合吴志华主编《皮肤性病学》中有关带状疱疹诊断［2］。观察组男性17例，女性13例;年龄44～68岁，平均年龄(49.5±6.4)岁。对照组男性18例，女性12例;年龄46～69岁，平均年龄(50.3±6.1)岁。两组在性别、年龄等方面均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用5%GS 250mL+炎琥宁160mg，1次/天，每日1次，7天为一疗程，观察一个疗程。观察组在对照组治疗的基础上予中药龙胆泻肝汤加减，药物组成:龙胆草6g，黄芩9g，车前子9g(包)，木通9g，泽泻10g，当归6g，延胡索9g，川楝子9g，乳香4g，没药4g，生地黄9g，柴胡6g，全瓜蒌15g，栀子6g，甘草6g，1剂/天，加水800mL，煎取200mL，早晚分服。7天为一疗程，观察一疗程。

1.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定［3］。痊愈:疱疹全部消退，皮损结痂脱落，疼痛消失;显效:疱疹消退≥70%，皮损结痂基本脱落，疼痛基本消失;有效:疱疹消退30%～69%，皮损结痂部分脱落，疼痛减轻;无效:疱疹消退≤30%，皮损小部分消退或未消退，疼痛未减轻。

1.4 安全性观测观察血常规、肝肾功能在治疗前后的变化 服药后的副作用情况，包括皮疹、体温、胃肠不适、食欲等。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组疗效对比(n=30) 例

3 典型病例

患者黄某，女，20岁，住院号159805，因“面部疼痛起疱2天”于2013年12月29日入院。患者入院2天前右侧面部疼痛较重，检查发现有皮疹，初起皮疹潮红，且局限于前额及颞侧，后皮疹凸起，呈疱状，渗液，并蔓延至耳后，眼睑周围，疼痛难忍，遂在家人陪同下来院住院治疗。入院后当天给予使用5%GS 250mL+炎琥宁160mg，1次/天，同时在辨证的基础上给予龙胆泻肝汤口服，方药如下:龙胆草6g，黄芩9g，车前子9g(包)，木通9g，泽泻10g，当归6g，延胡索9g，川楝子9g，乳香4g，没药4g，生地黄9g，柴胡6g，全瓜蒌15g，栀子6g，甘草6g，1剂/天，我院代煎，每次100mL，早晚分服。用药第1天，症状无明显改善，第2天疼痛明显减轻，第3天开始疱疹逐渐减退，第7天时疱疹基本消退完全，皮损结痂脱落，疼痛完全消失，患者要求出院，给予其办理出院手续。

4 讨论

头面部带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒(VZV)侵入三叉神经半月神经节或某一分支如颈神经节及面神经膝状神经节所致。人体感染VZV后可长期潜伏在脊神经后根神经节的神经元内，当人体免疫力下降时.导致VZV复活，激发本病［4］。目前，西医治疗以抗病毒、止痛为主，大多采用阿昔洛韦治疗抗病毒或用星状神经节封闭，但近年来的研究表明，炎琥宁抗炎抗病毒及止痛作用明显优于阿昔洛韦［5-6］。炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。穿心莲［7］的抗病毒作用是通过阻止蛋白质对DNA片段的包裹，从而使病毒不能正常复制。目前炎琥宁在临床上治疗带状疱诊应用广泛，所以本研究对照组采用炎琥宁治疗，研究显示单用炎琥宁治疗带状疱疹，有效率达76.6%。

中医将头面部带状疱疹归为“蛇串疮”“蜘蛛疮”“蛇丹”等。其基本病因病机为少阳胆经感受风、热、湿邪，邪毒蕴结于额角、眼周、太阳穴附近、耳之上下前后、颈部等处肌肤，导致经络循行部位气血凝滞不通、不通而痛。中医采用辨证施治，以清肝泻胆、清利湿热、调和气血、通络止痛为原则，采用龙胆泻肝汤加减治疗，方中用龙胆草清泻肝胆湿热，配以黄芩、栀子、木通、泽泻、车前草使湿热之邪从水道利去;当归、生地补血养肝，柔肝止痛;延胡索、乳香和没药活血止痛;柴胡引诸药入肝胆经，上行头面，对头面部疱疹起到清肝利湿、活血通络止痛的作用，从而达到减轻疼痛症状，缩短疗程，预防后遗神经痛的作用。

在本次治疗中，观察组以龙胆泻肝汤合炎琥宁治疗头面部带状疱疹，有效率达96.7%，明显高于对照组单用炎琥宁。可见龙胆泻肝汤合炎琥宁治疗头面部带状疱疹疗带状疱疹简便易行、无创伤性、费用低廉、疗效确切，值得临床推广应用。

［1］陈晓红，曹碧兰，杨莹.头面部带状疱疹98例临床分析［J］.天津医药，2006，34(5):345.

［2］吴志华.皮肤性病学［M］.广州:广东科技出版社，2008:80-83.

［3］张群，梁雪松，郭铁柱，等.头面部带状疱疹的疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2008，3(4):602.

［4］高峰，朱紫嫣.方平教授治疗带状疱疹后遗神经痛经验中“补”法的应用［J］.环球中医药，2014，7(5).367-369.

［5］秦晓明.炎琥宁治疗老年人带状疱疹疗效观察［J］.皮肤与性病，2012，34(5):287-288.

［6］张培宪.穿心莲内酯抗病毒感染的临床现状［J］.山西中医，2009，25(1):39-40.

［7］史传英，董六一.亚硫酸钠穿心莲内酯的抗炎解热镇痛作用的研究［J］.中国民族民间医药，2009，12:5-6.