力敏腧穴推拿治疗腰椎间盘突出症1例

★ 廖希希 张波

(1.江西中医药大学灸学院2013级硕士研究生 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院针灸一科 南昌 330006)



力敏腧穴推拿治疗腰椎间盘突出症1例

★ 廖希希1张波2

(1.江西中医药大学灸学院2013级硕士研究生 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院针灸一科 南昌 330006)

腰椎间盘突出症；力敏腧穴推拿

腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘的纤维环破裂，其髓核连同残存的纤维环及覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，产生以腰腿痛为主要症状的疾病。属中医学“腰痛”范畴，因内伤、外感与跌仆挫伤致筋脉痹阻，腰府失养，气滞血瘀，不通则痛。腰椎间盘突出症的临床表现不一，治疗方法众多。我们采用力敏腧穴推拿治疗腰椎间盘突出症1例，疗效满意，现报道如下：

1 病案

王某，男，45岁，农民，于2014年12月11日就诊。主诉：腰部疼痛伴左下肢疼痛麻木2月余。患者于2个月前因劳作后出现腰部疼痛，伴有左下肢疼痛麻木，不能行走，休息后症状无明显改善，无头痛头晕，无恶寒发热，纳寐可，小便调，大便秘结。舌质暗红，苔白，脉细弱。腰椎CT示：L3-4，L4-5椎间盘突出。

中医诊断：腰痛，证属气滞血瘀。西医诊断：腰椎间盘突出症。

治疗经过：第一次就诊，根据患者腰痛的症状，在膀胱经和胆经进行力敏腧穴的探查，用拇指施以中等力度按揉，从背部开始按揉，患者只感觉按揉用力的疼痛，并无其他的感觉，当按揉至环跳时患者感刺痛，继续按揉患者诉指下疼痛难忍，按揉时嘱患者活动患部，觉患部疼痛较前缓解，用有色笔在此做记号。向下继续按揉，患者诉无特殊感觉。按至风市时，患者觉有针刺样感传至足底部，再次嘱患者活动患部，诉疼痛减轻，用有色笔在此做记号。继续向下按揉，当按至承山穴时患者诉疼痛难忍，疼痛放射至整条腿，且指下有条索状结节改变，嘱患者活动患部，患者觉患部疼痛不明显，用有色笔在此做记号。继续探查至足后跟，无特殊感觉，探查结束。再按:先承山、次风市、再环跳的顺序每穴按揉10min，按后嘱患者活动患部，诉按揉部位疼痛，而腰及左下肢疼痛明显减轻。嘱平卧硬板床，卧床休息，适时活动，腰部注意防寒保暖。第二次就诊，如上述方法按先承山、次肾俞、再心俞的顺序按揉10min，患者诉腰及左下肢疼痛已缓解一半，左下肢麻木不明显。第三次、第四次就诊时方法同第一次就诊时的方法。半个月治疗完后，患者诉腰及左下肢疼痛麻木症状已消失。1个月后电话回访，患者诉疼痛未复发。3个月后再次回访，患者诉未复发。

2 讨论

《灵枢·背腧》曰：“欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”《灵枢·经筋篇》曰：“以痛为腧。”《灵枢·五邪》又曰：“以手按之，快然乃刺之。”《素问·缪次论》曰：“疾按之应手如痛，刺之。”《素问·骨空论》还说：“切之坚痛如筋者，灸之。”这些均是对腧穴的原始定义,即腧穴的本质是疾病的反应点。陈日新教授提出：在疾病状态下，体表相关部位会出现病理反应点，这种病理反应伴随疾病的发生而产生，随病情的改善而减轻或消失，该相关部位在病理反应期间就称为疾病反应点，疾病反应点是动态的、个体化的、敏化态的腧穴[1]。康明非等[2]认为腧穴的概念起源于“反应点”，它是腧穴在人体病理状态下的表现，是个体化的、动态的、激发态的腧穴。力敏腧穴就是其中的一类。力敏腧穴是指远离病灶部位按之疼痛而病痛缓解的一类疾病反应点。《灵枢·九针十二原》所说：“刺之要，气至而有效。”根据“疾病反应点是针灸最佳治疗点”的选穴规律,本案例在探查到的力敏穴位环跳、风市及承山进行力敏推拿，通过小刺激，起到大反应的作用，从而达到治疗本病的目的。

足太阳膀胱经行身之后，从项、背、腰、骶至下肢，所经部位筋肉分布最广；足少阳胆经循行于身体两侧，从头至足，经过腰及下肢外侧。膀胱经和胆经上的腧穴是腰椎间盘突出症常用腧穴，故本案例在膀胱经和胆经上选穴。推拿是腰椎间盘突出症常用的治疗方法，起到活血化瘀、通络止痛的目的。力敏腧穴推拿治疗腰椎间盘突出症是一项全新的治疗方法，操作方便、安全，无毒副作用，值得临床推广及进一步研究。

[1]陈日新，康明非.一种新类型的疾病反应点—热敏点及其临床意义[J].江西中医学院学报，2006，18(2)：29-30.

[2]康明非，陈日新.论“反应点”与腧穴[J].江西中医学院学报，2006.18(3)：37-38.

R681.5+3

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2015-03-21)编辑：秦小珑