中医外治法治疗麦粒肿近况

★ 陈燕

(成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610075)



中医外治法治疗麦粒肿近况

★ 陈燕

(成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610075)

麦粒肿即睑腺炎，是临床多发病、常见病，临床表现为胞睑生疮，红肿热痛，甚而影响视力，导致生活、学习、工作诸多不便，西医治疗麦粒肿红肿硬结期无速效方法，多于麦粒肿成脓后手术切开排脓，因麦粒肿易复发，反复多次手术切开排脓易造成眼睑留疤，甚而局部感染等。中医外治法治疗此病有确切的疗效，且治疗方法多样，大多无后遗症，故查阅文献，将近年来中医外治法治疗麦粒肿临床报道总结如下。

麦粒肿；中医外治法；综述

麦粒肿又名睑腺炎，俗称“针眼”“土疳”，是睫毛毛囊附近的皮脂腺急性化脓性炎症。即胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒。以青少年为多发人群，常反复发作，是眼科门诊的常见病。中医认为本病多因风热之邪客于胞睑，火烁津液，变生疖肿；或过食辛辣炙烤之物，脾胃积热；或心肝之火循经上炎，热毒结聚于胞睑，发为疖肿；或脾虚湿热，上攻于目，热毒壅阻于胞睑而生肿痛。针灸治疗此病疗效确切，疗法诸多。《诸病源候论·目病诸侯》中记载：“人有眼内眦头忽结成皮包，三五日间便生浓汁，世呼为偷针。”《针灸易学》中记载：偷针，视背上有点刺破出血，皆治……小骨空、合谷、攒竹、二间、后晴明、行间、光明、太阳。《证治准绳·七窍门》曰：“土疳症脾胃上生毒，俗称偷针是也……世传眼眦初生小包，视其背上即细红点如疮，以针刺破，即时即瘥，名偷针。实解太阳经结热也。”中医外治法治疗麦粒肿分为以下几个方面，包括放血疗法、针刺疗法、艾灸疗法、耳针疗法、刮痧疗法、皮内针治疗等方法，其中以放血疗法较为多见，现将自2000年以来中医外治法治疗麦粒肿相关文献综述如下。

1 放血疗法

放血疗法最早记载于《黄帝内经》：“刺络者，刺小络之脉也。”《素问·阴阳应象大论》中提到：“血实者宜决之。”放血疗法近几年临床大多采用耳尖放血、刺络放血、挑刺放血等治疗麦粒肿，

冯仲贤[1]采用耳尖放血治疗麦粒肿31例，针刺耳尖放血10滴，每日1次，3d为一疗程，同时使用金霉素眼膏涂抹于患眼局部，1个疗程治愈24例，两个疗程后总有效率100%。潘华[2]以脾俞为主刺络法治疗麦粒肿159例，采用一次性三棱针快速点刺脾俞穴5～7次，再用闪火法局部拔罐10～15min。若病灶偏外，取患侧太阳穴，采用三棱针点刺3～5下，闪火法小火罐局部拔罐1～5min；若病灶偏内，取患侧攒竹三棱针点刺3～5下，挤出5～7滴血为度。每日1次，5次为一疗程，总有效率为98.7%。杨玉平[3]等采用循经井穴点刺治疗麦粒肿38例，麦粒肿若在上眼睑内眦部循经选取患侧少泽、至阴；外眦部循经选取患侧关冲、足窍阴；内外眦之间选取足窍阴，下眼睑选取患侧商阳、厉兑，在井穴处按揉至局部充血，采用三棱针快速刺入1～3mm，捏挤出血20～30滴，隔天治疗1次，治愈率为100%。邓存国[4]等采用曲池穴点刺放血治疗麦粒肿60例，先取左侧曲池穴，使其出血6～9滴血，每日1次，两侧交替，4次为一疗程，60例全部治愈。闫支花[5]采用挑刺闪罐治疗麦粒肿32例，取患者背部第一至第二胸椎水平至两侧腋后线区间的反应点，常规消毒后持圆利针逐个进行挑刺，挑破皮肤，挑出白色絮状物，再闪罐使各挑刺点出3～5滴血，治愈率100%。

2 针刺疗法

针刺治疗麦粒肿，以祛风清热，解毒散结为主。章薇微[6]采用针刺泪小点治疗麦粒肿118例，使用钝头针灸针刺激病变部位泪点，先将针灸针刺入泪小点后，转90度角成水平方向，朝鼻侧推进约3mm左右，捻转数次，或留针片刻，致患者泪出即可，每日一次。炎症消退者113例，取的良好效果。康晓利[7]等采用针刺脊椎治疗麦粒肿90例，取第一胸椎、第五胸椎棘突上缘，用2寸针与皮肤成15°夹角，针刺在皮下和棘突之间，采用泻法，每10min行针1次。经治疗后痊愈100%。袁发慧[8]等以针刺灵骨穴为主治疗麦粒肿59例，取对侧灵骨穴，针刺得气后留针20～30min，如红肿疼痛较甚者加患侧耳尖放血，每日一次，总有效率为98.3%。

3 艾灸治疗

艾灸具有温经散寒、除湿止痛之功，亦起泻实补虚之效。明代李梃在《医学入门》说“虚者灸之，使火气以助元阳也：实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”秦亮[9]采用艾条灸后溪穴治疗麦粒肿70例，采用雀啄灸每日每次每侧穴位灸1min，70例患者全部治愈。

4 耳针、耳穴贴压疗法

耳针、耳穴贴压可调节脏腑气血，疏通经络，以消除瘀肿，祛邪外出，故可治疗外感风热、脾胃积热所致麦粒肿。贾明英[10]采用耳穴贴压治疗麦粒肿，治疗取肝、眼、神门、胃脾、大肠等穴，常规消毒后用胶布和王不留行籽对准穴位进行贴压，产生痛感为度，患者每日自行按压4～5次，3d为一疗程，总有效率为96.8%。耿守刚[11]采用耳穴贴压王不留行籽治疗麦粒肿，取耳部穴位：神门、肝、肾、眼、心等穴，治疗65例，皆效果显著，治愈率100%。

5 刮痧疗法

刮痧刺激经络聚集之处，可达活血化瘀、疏通经络、排除毒素、协调阴阳等作用，故可治疗因脾胃蕴热或心火上炎而致胞睑生疮。晏凤莲[12]采用刮痧治疗麦粒肿50例，先于患者背部涂上少量润滑剂，用刮痧板在患者背部刮治3～5min，找出痧疹较密集部位(即反应点)，于反应点重点刮治约3～5min，50例患者全部有效，43例治疗1次即愈。

6 皮内针疗法

皮内针可达到活血通络、疏泄火毒、清热利湿之功，故可治疗各种原因所致麦粒肿。苗金娣[13]等采用脾俞穴埋皮内针治疗麦粒肿44例，选取脾俞穴埋入5mm皮内针，用胶布将环形针柄固定，留置24h，隔日1次，总有效率为100%，1～2次即可治愈。

7 腕踝针疗法

高强[14]采用腕踝针治疗麦粒肿216粒，取患眼同侧上肢的腕1、腕2为进针点，将针尖朝上与皮肤呈15°角刺进皮下，沿皮下脂肪层刺入1.5寸，要求无酸、麻、胀、重等感，用输液胶布将针柄固定，留针2～6h，每日1次，连续治疗不超过3次。3d内总有效率为92.9%，3d以上总有效率为80.6%。

8 小结

综上，中医外治法治疗麦粒肿已取得了明确的疗效，西医主要待麦粒肿成脓后，行手术治疗排脓，与之比较中医外治法具有治愈率高、费用低、操作方便、风险低、减轻患者痛苦等特点，且使患者心理上容易接受。分析中医外治法治疗麦粒肿之原理可归纳为：(1)选穴。多选用太阳经穴位及其循行线上，肝开窍于目，以泻法为主，消除外感、内伤所致邪毒壅甚之胞睑生疮。(2)疗法。多选用刺络、放血等泻法疏泄火毒，祛瘀消痛，使肿疖得散。针灸治疗麦粒肿方法诸多，但又无统一标准，故望各医家在今后的治疗中探索、制定出标准化的方案，以便临床医师操作，减轻患者痛苦。

[1]冯仲贤.耳尖放血治疗初期麦粒肿31例[J].中国民间疗法，2014,22(9):13.

[2]潘华.以脾俞为主刺络法治疗麦粒肿[J].中国针灸，2011,31(9):782.

[3]杨玉平，谭奇纹.循经井穴点刺治疗麦粒肿38例[J].上海针灸杂志，2011,30(8)：569.

[4]邓存国.曲池穴点刺放血治疗麦粒肿[J].中国针灸，2007,27(6)：461.

[5]闫支花.挑刺闪罐治疗麦粒肿32例[J].上海针灸杂志，3011,30(2):140.

[6]章薇微.针刺泪小点治疗麦粒肿118例[J].中国民间疗法，2001,9(7)：12.

[7]康晓利，冯富中.针刺脊椎治疗麦粒肿90例[J].浙江中医杂志，2009,44(7):44.

[8]袁发慧，杨贤海.针刺灵骨穴为主治疗初起麦粒肿[J].中国针灸，2011,31(1)：90.

[9]秦亮.艾条灸后溪穴治疗麦粒肿[J].中国针灸，2006,26(6)：423.

[10]贾明英.耳穴贴压治疗麦粒肿126例[J].针灸临床杂志，2002,18(4)：45.

[11]耿守刚.耳穴贴压王不留行治疗麦粒肿65例[J].中国社区医学，2000,6(2)：68.

[12]晏凤莲，李晓.刮痧治疗麦粒肿50例[J].中国中医药现代远程教育，2010,8(18)：228.

[13]苗金娣，杨永红，张会芳.脾俞穴埋皮内针治病麦粒肿44例疗效观察[J].黑龙江医药科学，2002,25(4):64.

[14]高强.腕踝针治疗麦粒肿疗效分析[J].上海针灸杂志，2001,20(5)：19.

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2015-03-24)编辑：秦小珑