针刺结合背俞穴刺络拔罐治疗顽固性呃逆1例

★ 高雅 指导:王重新

(1.天津中医药大学 天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 天津 300193)



针刺结合背俞穴刺络拔罐治疗顽固性呃逆1例

★ 高雅1指导:王重新2

(1.天津中医药大学 天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院 天津 300193)

顽固性呃逆；刺络拔罐；针刺

患者，男，56岁，因“呃逆3d”于2014年1月8日就诊于针灸门诊。自述近日与他人争执后出现呃呃连声，声音高亢，不能自止，醒时尤甚，近几日内几乎无缓解，纳差，寐欠安，二便可，舌红苔薄白，脉弦数。中医诊断：呃逆(气机郁滞证)。西医诊断：单纯性膈肌痉挛。给予放血及针刺治疗。

操作方法：患者先取俯卧位，在一侧的膈俞、胃俞用75%酒精棉球消毒后，用三棱针点刺放血并拔罐10min。起罐后，患者改为仰卧位，针刺攒竹(双)、内关(双)、中脘、足三里(双)、 太冲(双)。其中内关、太冲用提插泻法、余穴平补平泻，留针30min。

患者第二天自述呃逆减少，就诊时也未闻及呃逆声。针刺治疗5次后，症状消失。嘱患者日后调情志，注意饮食。

按语：该患者由于与他人争执，情志不遂，恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，气机不利，胃失和降，逆气动膈，发为呃逆。起病急，病程短，病理性质为气郁导致的实证。病位在膈，病变的关键脏腑在胃，与肝有关。病机为肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。治疗应理气和胃，降逆平呃。

膈俞、胃俞为背俞穴，是脏腑之气输注的穴位，主要用于治疗相关脏腑的病变。《灵枢· 经脉》言“盛则泻之，虚则补之。”故选择刺络拔罐的方法以泻实。针刺攒竹穴可通过刺激眶上神经，抑制延髓呼吸中枢向膈肌传导神经兴奋，缓解膈肌不自主的间歇收缩运动，达到治疗呃逆的作用[1]。内关为八脉交会穴，通阴维，有宽胸理气、和胃降逆止呃之功[2]，可宽胸利膈，畅通三焦之气机，为降逆之要穴。中脘、足三里可理中焦、调升降、和胃降逆，胃气上逆动膈者可用之。太冲为肝经原穴，可疏肝理气解郁。

诸穴配伍，疏肝理气和胃，降逆平呃。操作方法简便易行，临床中实证呃逆可考虑膈俞、胃俞刺络放血并随证配合其他穴位针刺治疗。

[1]夏阳. 针刺攒竹为主治疗呃逆58例[J]. 针灸临床杂志,2009,25(01):36-37.

[2]张丞,尤艳利,周爽. 内关穴治疗呃逆研究进展[J]. 实用中医药杂志,2011,27(02):139-140.

R256.31

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2015-03-31)编辑：秦小珑