现代针灸教材关于肩周炎的“同功穴”分析

闫冰，姜研舒，王富春*

（长春中医药大学，长春130117）

现代针灸教材关于肩周炎的“同功穴”分析

闫冰，姜研舒，王富春*

（长春中医药大学，长春130117）

目的通过整理现代针灸教材中主治肩周炎的腧穴，归纳总结出肩周炎的“同功穴”及其规律谱，为腧穴配伍及针灸处方提供理论依据。方法基于网络检索和人工检索两种途径，检索27部现代针灸教材中主治肩周炎的腧穴，分析肩周炎的“同功穴”及其规律，对其进行频次、归经、所在部位、规律谱分析，并与《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》和2篇关于穴位规律分析的近现代文献进行对比分析。结果：通过统计27部现代针灸教材，主治肩周炎的“同功穴”有69个，所属经脉以手三阳经、足太阳膀胱经为主，所在部位以上肢部、背部为主。笔者将频率出现在22次以上的腧穴作为一级谱，共22个腧穴；把频率出现在6～20次的腧穴作为二级谱，共27个腧穴；把频率出现在1～5次的腧穴作为三级谱，共26个腧穴。《腧穴主治·国家标准》中治疗肩周炎的34个腧穴，其中有33个与肩周炎的“同功穴”相一致，且包括一级谱中的全部腧穴。研究结果表明，肩周炎的“同功穴”与《腧穴主治·国家标准》基本吻合。

肩周炎；针灸教材；同功穴；规律谱；腧穴

导师王富春教授基于多年的临床诊疗实践与腧穴配伍理论研究，认为针灸治疗肩周炎之所以取得良好的临床疗效，其主要因素归结为穴位的优选和科学的配伍，且以往人们都是整理研究从腧穴的主治功能到病的具体症状，即从穴到病，却从未系统整理研究从病到穴，即某一类病证可以用哪些穴位来治疗，故导师王富春教授首次提出“同功穴”这一概念。他将临床上能够治疗某种疾病，具有相同或相近主治功能的这类腧穴称为“同功穴”。肩关节周围炎，简称“肩周炎”，古称“漏肩风”“五十肩”“冻结肩”等。该病属于中医学“肩痹”的范畴。近年来，针灸作为一种无不良反应、无依赖性且疗效确切的治疗手段，被广泛应用于肩关节周围炎的临床治疗。本文从针灸临床具有循证依据的有效病证肩周炎作为研究切入点，以规范性、普适性较高的高等中医药院校规划教材作为研究资料，选取现代影响较大的主要针灸教材及《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》［1］作为文献分析依据，系统阐述主治肩周炎的“同功穴”，以期为针灸临床治疗肩周炎选穴提供参考依据。

1 研究方法

1.1 文献来源以长春中医药大学图书馆、超星数字图书馆、金字塔医学在线图书为基础，检索书目，检索出《针灸学》［3］等27部教材。

1.2 文献检索策略以针灸教材为基础，“肩痛”“肩背痛”“肩臂痛”“肩痛不举”“肩胛痛”“肩背拘急”等为关键字，检索出符合条件的腧穴，进行数据预统计。

1.3 文献纳入标准针灸教材为高等中医药院校使用教材。

1.4 文献排除标准1）高职高专类院校、专科护理院校、中等中医药院校及其以下使用的教材；2）助学助考及辅导丛书；3）针灸类著作；4）只记载部分常用腧穴的教材；5）科普性著作。

1.5 数据统计及数据规范

1.5.1 统计方法人工查询并记录各教材十四经中主治肩周炎的腧穴，并分类统计腧穴出现的频次。

1.5.2 数据的处理及资料提取将纳入的腧穴进行分类整理后，将相关资料输入到Microsoft Excel 2007电子表格进行保存，对纳入的腧穴进行分析提取，用Microsoft Excel 2007电子表格对腧穴资料统计分析。

1.5.3 数据的规范化规范文献信息，内容包括作者、书名、腧穴名称（取穴个数、腧穴所在部位、腧穴所属经脉等）。录入时腧穴用词统一参考《腧穴名称与定位》［2］。

2 结果

笔者通过对27部教材［3-29］进行检索及整理，得到治疗肩周炎的相关腧穴69个。下面分别从腧穴出现频次、腧穴所属经脉、腧穴所在部位、腧穴等级以及与《腧穴主治·国家标准》和2篇近现代文献对比几个方面进行分析，具体信息如下。

2.1 针灸教材中主治肩周炎的腧穴频次分析将针灸教材中主治肩周炎的腧穴按出现频次进行统计，依据频次数递减排序，见表1。

表1 腧穴记载统计表

2.2 主治肩周炎的腧穴所属经脉分析将针灸教材中主治肩周炎的腧穴按所属经脉归类，统计每条经脉的总穴次，见表2。

表2 腧穴所属经脉分析统计表

2.3 主治肩周炎的腧穴所在部位分析将针灸教材主治肩周炎的腧穴按所在部位归类，其选用腧穴的部位、频次、选穴个数依据频次总数递减排序，见表3。

表3 腧穴所在部位统计分析

2.4 主治肩周炎的规律谱分析在表1的基础上，笔者将频次22次以上的腧穴划归为规律谱中的1级用穴；将频次6～20次的腧穴划归为规律谱中的2级用穴；将频次1～5次的腧穴划归为规律谱中的3级用穴。见表4。

表4 腧穴等级统计表

2.5 主治肩周炎的腧穴国家标准查阅2013年发布的《中华人民共和国国家标准·腧穴主治》，见表5。

表5 肩周炎腧穴主治国家标准

3.1 从腧穴出现的频次看出现频次为27次的腧穴有3个，分别是天宗、肩外俞、天，占腧穴总数的4.35%；出现频次在26～22的腧穴共有19个，占腧穴总数的27.54%；频次在21～3的腧穴共有27个，占腧穴总数的39.13%；频次在2～1的腧穴共20个，占腧穴总数的28.99%。

3.2 从腧穴所属经脉来看肩周炎中所选用的腧穴，共涉及到9条经脉。根据腧穴所属经脉分析统计结果显示，手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、手阳明大肠经所属腧穴穴次百分比依次为27.83%、18.57%、17.74%、16.33%。由此可以看出，肩周炎的“同功穴”多属阳经，多在肩背部附近的经脉上，且体现了通经活络、舒筋止痛的治疗原则，符合针灸“经脉所过，主治所及”的基本规律。

3.3 从腧穴所属部位来看根据腧穴所在部位和所属经脉分析统计显示，上肢部的腧穴个数百分比达到55.07%，腰背部的腧穴个数百分比达到24.64%。腧穴的主治与其所属部位密切相关。由此可见，肩周炎的“同功穴”多为病变部位附近的腧穴，符合针灸“腧穴所在，主治所在”的基本规律，但也有小部分位于远端的穴位，这些穴位主要是治疗与“肩周炎”相关经脉的所属腧穴。

3.4 从腧穴规律谱和《腧穴主治·国家标准》比较来看

《腧穴主治·国家标准》中主治肩周炎的腧穴共有34个，其中有33个腧穴与肩周炎的“同功穴”相一致。笔者分析，由于缺盆穴所在部位离肺尖部较近，临床中对此穴的针刺方法较为少用，因此未列其中。1级谱中的22个腧穴里全部与《腧穴主治·国家标准》相吻合，占100.00%；2级谱中的21个腧穴里有8个腧穴与《腧穴主治·国家标准》相吻合，占38.10%；3级谱中26个腧穴里有3个腧穴与《腧穴主治·国家标准》相吻合，占15.00%。以上结果表明，肩周炎的“同功穴”与《腧穴主治·国家标准》相吻合。且从肩周炎的“同功

3 讨论

穴”规律谱与《腧穴主治·国家标准》对比可以看出，肩周炎的“1级谱”腧穴常常在临床针灸处方中作为主治肩周炎的主穴使用，而大多主治肩周炎的腧穴实为依据临床病证对腧穴进行加减配伍，辨证施治而来。

3.5 从腧穴规律谱和近现代文献比较来看笔者以“针灸推拿”“治疗”“肩周炎”为关键词，在中国知网上进行文献检索，依据选穴规律、诊疗特点等条件进行筛选，选取涉及肩周炎临床治疗穴位规律分析的近现代文献2篇，分别为吕美珍［30］文献中的33个腧穴和刘洁石［31］文献中的10个腧穴。其中，吕美珍文献中总结出主治肩周炎的腧穴穴次达10次以上的腧穴共有7个。其中5个腧穴分布在1级腧穴中，分别为肩穴、肩贞穴、天宗穴、肩穴、肩井穴；2个腧穴分布在3级腧穴中，分别为曲池穴、合谷穴；腧穴穴次在2～10次的腧穴中共有26个腧穴，其中6个腧穴分布在1级腧穴中，5个腧穴分布在2级腧穴中，2个腧穴分布在3级腧穴中。刘洁石文献中共有6个腧穴分布在1级腧穴中，占1级腧穴的27.27%；1个腧穴分布在2级腧穴中，占2级腧穴的3.70%；2个腧穴分布在3级腧穴中，占3级腧穴的10.0%。由此，刘洁石和吕美珍文献中的腧穴与肩周炎的“同功穴”两者基本相符。

4 结语

“同功穴”是导师基于腧穴配伍理论而提出。本文以现代针灸教材作为主要文献参考依据，按其使用频次、归经和部位总结出主治肩周炎的“同功穴”69个。从归经、所在部位来看，得出治疗“肩周炎”的腧穴以局部为主，远端为辅。从《腧穴主治·国家标准GB／T30233-2013》和2篇关于穴位规律分析的近现代文献进行对比分析来看，也基本符合。以此总结出了主治肩周炎的“同功穴”及规律谱，为一穴治多病向一病选多穴的新思路转变提供依据，为针灸临床处方的规范化提供了有力支撑。

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Modern acupuncture teaching material about“analogous point”analysis of periarthritis of shoulder

YAN Bing，JIANG Yanshu，WANG Fuchun*
（Changchun University of Chinese Medicine，Changchun 130117，China）

ObjectiveBy collating the modern acupuncture acupoints in attending periarthritis of shoulder in the textbooks，sum up the“analogous point”and its regularity of periarthritis of shoulder，provide theoretical basis for the compatibility of acupoints and acupuncture prescription.MethodsBased on the network retrieval and manual retrieval two ways to retrieve 27 attending periarthritis of shoulder in the textbooks of modern acupuncture acupoints，analysis of the“analogous point”and its law of periarthritis of shoulder，on the frequency，the spectrum analysis，which is，rules，and the acupoints indications.The national standard GB／T30233-2013 and 2 article about acupuncture point pattern analysis of modern literature were analyzed.ResultsThrough statistical 27 of modern acupuncture and moxibustion teaching material，the attending of periarthritis of shoulder“analogous point”there are 69，subordinate to the meridians with hand sanyang meridians，the sun bladder meridians is given priority to，which is given priority to with upper limbs，back.The author made frequency in 22，as primary acupoints in the spectrum，a total of 22 acupoints；The frequency is in 6-20 timesas the secondary spectrum of acupoints，a total of 27 acupoints；Frequency in 1-5 time，above the acupoints of as third spectrum，a total of 26 acupoints.Attending The National Standard in the treatment of periarthritis of shoulder acupoints in 34 acupoints，including 33 is consistent with the“analogous point”of periarthritis of shoulder，and includes all the spectrum of acupoints.Show the periarthritis of shoulder”analogous point”and acupoints in attending The National Standard.

periarthritis of shoulder；acupuncture teaching material；analogous point；rule of spectrum；acupoint

R246

A

1003-5699（2015）09-0865-04

：张晔

2015-09-06）

10.13463／j.cnki.jlzyy.2015.09.001

国家重点基础研究发展计划（“973”计划）资助项目（2014CB543100）。

闫冰（1991-），男，硕士研究生，主要从事特定穴配伍规律及临床应用研究。

*通信作者：王富春，电话-13944804888，电子信箱-fuchengwang420＠126.com