优质护理在腹腔镜胆囊切除术的应用效果

于爱武 杨 超

（北京市房山区第一医院 北京房山 102400）

随着医疗技术的飞速发展，使得腹腔镜技术在外科手术中的应用逐渐普及。但是，腹腔镜手术会在一定程度上给患者的身体造成伤害，促使患者产生恐惧与焦虑的心理［1－2］。因此本次研究选取本院2012年05月至2015年05月期间需要进行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者100例。具体分析方法如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取本院2012年05月至2015年05月期间需要进行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者100例，按照随机对照的原则，将其分为使用优质护理方法进行护理的护理组50例、使用常规护理方法进行护理的对照组50例。护理组有男患23例，女患27例，年龄在25至59岁之间，平均（38±2）岁；对照组有男患24例，女患26例，年龄在24至61岁之间，平均（39±1）岁。两组患者在性别、年龄以及病情程度方面的自然情况比较没有显著的差异，不具有统计学方面的意义（P＞0．05），因此具有临床可比性。

1．2 方法：对照组使用常规护理方法进行护理，包括检测患者生命体征，根据患者一般情况进行护理。护理组使用优质护理方法进行护理，具体包括以下几个步骤：

1．2．1 术前心理护理。大多数腹腔镜手术患者事首次住院或者首次进行手术治疗，内心会存在一定的顾虑，甚至产生紧张、恐惧的情绪。这一时期，要求护理人员耐心的同患者进行沟通与交流，帮助患者纾解内心的紧张与忧虑，消除手术的不良情绪［3－5］。同时，通过耐心的沟通，促进护理人员和患者之间的关系和谐，帮助患者保持乐观的心态配合治疗，提升患者在手术时的承受能力。

1．2．2 术前准备护理。对进行腹腔镜胆囊切除手术的患者提供充分的术前护理，能够有效预防手术感染的发生，提高手术成功率。护理人员在手术前应对患者进行常规的术前检查，对于存在基础疾病者，评估其是否可以进行手术治疗，对患者的手术耐受率进行评估。对患者的脐部进行彻底清洁，术前十二小时禁食，六小时禁水，使用温肥皂水对患者进行灌肠操作，留置胃管和导尿管。

1．2．3 术中护理。护理人员对整个腹腔镜胆囊切除手术的过程要做到全面了解，能够及时处理紧急情况。巡回护理人员应对患者进行摆放体位处置，协助手术人员共同完成操作。对患者建立静脉通路，准备好手术需要使用的各项操作仪器。

1．2．4 术后护理。患者进行腹腔镜胆囊切除手术以后，回到病房时应保持八小时左右的去枕平卧，待患者麻醉完全清醒以后，可以令患者保持半卧位姿势。对患者的生命体征进行观察，常规给予六小时的低流量持续吸氧，保持患者的呼吸道顺畅，观察患者血氧饱和度是否正常，患者的神志是否清醒。在手术后，对于出现腰背部不适者，应及时进行按摩等操作。指导患者术后饮食，观察患者术后伤口是否愈合，指导患者保持切口的干燥和清洁，避免发生感染等并发症，注意患者是否出现腹部紧张和腹胀等，发现异常情况应及时汇报给主管医生，并协助处理。

1．3 护理满意度：经治疗后，患者一般情况良好，在患者出院时对其进行回访，填写调查问卷，满分一百。分为满意，较满意和不满意。护理满意度（%）=（满意＋较满意）／总数。

1．4 统计学方法：使用SPSS18．0软件对数据进行统计分析，使用t对计量资料进行检验，使用率（%）对计数资料进行检验，使用X2对组间进行检验，P＜0．05代表存在统计学差异。

2 结 果

2．1 护理效果：护理组首次排气时间（3．1±0．3）天，下床活动时间（4．4±1．2）天，术后住院时间（5．9±0．4）天。对照组首次排气时间（4．1±0．5）天，下床活动时间（5．4±1．5）天，术后住院时间（7．9±1．4）天。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0．05）。

2．2 护理满意度：护理组患者39例满意78%（39／50），11例较满意22%（11／50），0例不满意。护理满意度100%（50／50）。对照组患者35例满意70%（35／50），10例较满意20%（10／50），5例不满意10%（5／50）。护理满意度90%（45／50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0．05）。

3 讨 论

对患者给予耐心的疏导，及时进行健康宣传教育工作，能够有效帮助患者情绪恢复稳定。本次研究中，护理组首次排气时间（3．1±0．3）天，术后住院时间（5．9±0．4）天。对照组首次排气时间（4．1±0．5）天，术后住院时间（7．9±1．4）天。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0．05）。护理组护理满意度100%（50／50）。对照组患者护理满意度90%（45／50）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0．05）。

综上所述对于腹腔镜胆囊切除术患者使用优质护理方法进行护理，其护理效果显著且满意度高，值得大力推广和应用到临床。

［1］ 易昌华，张冰，陈秋菊，吴彩霞，唐梅，李慧．术后延续性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果［J］．现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1128－1130．

［2］ 范玉娟．手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果［J］．南昌大学学报（医学版），2014，54（07）：71－73．

［3］ 陶春芬．快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用［J］．中国中医药现代远程教育，2015，13（02）：113－115．

［4］ 张惠卿，郭星，李全福．不同内镜联合保胆取石术治疗胆囊结石疗效和复发因素分析［J］．陕西医学杂志，2015，44（07）：888－889．

［5］ 文士钰，赵传玉．个性化舒适护理对妇科腹腔镜手术体位相关并发症的影响［J］．世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：4－5．