结直肠手术患者护理中快速康复外科护理的应用分析

丁玉红 欧海英 王春燕

（吉林大学第一医院二部 吉林长春 130031）

快速康复外科是一种术后加强康复程序，主要目的在于对患者并发症发生率进行控制，降低死亡率，促进患者术后身体的康复。快速康复外科是对传统术后治疗与护理的改革，能够有效促使术后应激反应减少，取得较好的手术治疗效果［1］。本文主要分析快速康复外科护理在结直肠手术中的应用价值，选取我院收治的78例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1．1 一般资料：以我院在2012年8月至2015年1月间收治的72例行结直肠手术患者为研究对象，利用数字随机分组法，将患者分为两组，分别为对照组、观察组。对照组（36例）为常规护理，男性20例，女性16例，年龄在49至76岁间，平均年龄（61．13±6．45）岁，直肠癌患者29例、结肠癌患者7例。观察组（36例）为快速康复外科护理，男性19例，女性17例，年龄在48至76岁间，平均年龄（61．52±6．38）岁，直肠癌患者28例、结肠癌患者8例。两组患者在一般资料上对比不存在显著差异，无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 护理方法

对照组：常规护理。完成手术治疗后第3天，将腹腔引流管、尿管拔除，待患者肛门排气后，要将胃管拔除，给予流食食用，排便之后，可以过渡至半流食。术后第1天，患者肢体可被动活动，随后根据其身体状况与恢复情况，将活动次数增加。有明显疼痛的病例，可给予止痛药物缓解疼痛。

观察组：快速康复外科护理。①健康教育干预。告知患者相关的注意事项，向其讲述疾病知识，并讲解手术治疗的方法，使其对结直肠手术增强了解。密切观察患者术后身体的变化情况，一旦发现异常情况，要及时通知临床医师采取措施处理。②术前准备。患者术前6h要禁食，术前2h禁水，手术实施前一晚，需取80ml碳水化合物液体饮用，术前2至3h，要取400ml饮用。③放置尿管。在手术开始前，需放置尿管，结肠手术完成，患者清醒后，需将尿管立刻拔除，低位直肠术患者于术后2至3天拔除。④术后活动。完成手术治疗后，可鼓励患者尽早参与活动，术后第1天，患者可进行被动肢体活动，护理人员可为患者肢体按摩，第3天可下床活动，于病房内走动。⑤术后营养支持。术后12h，可取适量生理盐水，经鼻空肠营养管将液体滴入，24h后可将肠内营养液使用量增加。⑥疼痛护理。了解患者术后的疼痛情况，如果患者疼痛难以忍受，则需给予止痛药物口服，或者安置镇痛泵。

1．3 观察指标：观察两组患者的并发症率、首次排气时间、住院时间、停止输液时间，并进行对比。并发症发生主要包括恶心呕吐、肠梗阻、腹胀、术后出血的发生情况。

1．4 统计学方法：收集行结直肠手术患者的临床资料，数据资料利用统计软件（SPSS16．0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差，P＜0．05表明有统计学意义。

2 结 果

2．1 患者的住院时间、首次排气时间等指标对比：经研究了解到，观察组的住院时间、首次排气时间、停止输液时间、首次排气时间均短于对照组，两组数据对比有明显差异，存在统计学意义（P＜0．05）。

表1 患者的住院时间、首次排气时间等指标对比

2．2 患者并发症发生情况：经研究得知，观察组有2例并发症病例，其中恶心呕吐1例、肠梗阻1例，并发症率为5．56%。对照组有6例并发症病例，其中恶心呕吐1例、肠梗阻2例、腹胀2例、术后出血1例，并发症率为16．67%。与对照组相比，观察组的并发症率更高，对比有统计学意义（P＜0．05）。

表2 两组患者的并发症分析

3 讨 论

有研究表明，在结直肠手术中，通过给予快速康复护理，能够促进患者术后身体功能的恢复，控制并发症发生率，可将住院时间缩短，从而达到减少治疗费用的目的［2］。除此之外，还有研究显示，快速康复外科护理的实施对患者肌肉功能、肺功能的改善均有促进作用［3］。

快速康复外科护理内容非常全面，要求术前对患者给予健康教育，让患者对疾病知识增强了解，明确治疗期间的注意事项，了解手术实施的过程以及可能取得的效果［4］。手术实施前要做好术前准备，患者需禁食、禁水，做好准备工作，完成手术治疗后，要适度下床活动，例如可以在病房内行走，待患者病情稳定后，可以增加活动次数。

快速康复外科护理要求护理人员注重患者术后的营养支持，及时做好营养支持工作，确保术后足够营养的摄入，并给予疼痛处理。通过本次研究发现，观察组采用快速康复外科护理后，住院时间、输液时间、首次排气时间明显缩短，且并发症率得到有效控制。这表明快速康复外科护理在结直肠手术中应用价值较高，能够促进患者术后身体的恢复，值得临床推广应用。

［1］ 江志伟，谢立飞，刘凤涛等．快速康复外科在老年人结直肠手术中的应用［J］．中国普通外科杂志，2011，20（04）：406－410．

［2］ 康慧鑫，彭丹丹，郭远超等．快速康复外科应用于结直肠手术围手术期护理的对照研究［J］．华南国防医学杂志，2011，25（03）：252－254．

［3］ 马洁，何成玉．快速康复外科护理在结直肠手术患者中的应用［J］．中国医药指南，2011，09（25）：192－194．

［4］ 罗雅歌．浅议快速康复外科在老年人结直肠手术中的应用［J］．现代养生，2015，05（10）：99．