护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察

林美珍 黄靖雯 黄艳艳

（解放军第一八四医院门诊 江西鹰潭 335000）

现阶段，肝硬化属于临床上比较常见的疾病，是一种弥漫性肝病，从致病原因角度出发，主要是由于患者的假小叶、再生结节以及患者的肝组织出现了弥漫性的纤维化，非常容易合并一定的肝性脑病并发症、消化道出血并发症以及癌变并发症等［1］。而上消化道出血就是肝硬化比较常见的并发症之一，患者的死亡率相对较高，且容易反复发作。致病因素有患者的胃黏膜病变、PHG、患者食管胃底的静脉曲张以及消化性溃疡等，临床表现为出现黑便以及呕血等［2］。根据相关研究结果显示，对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理干预可以改善患者预后［3］。为了探讨护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果，本文选取2013年1月至2015年7月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：资料来源于2013年1月至2015年7月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，所有患者都符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，将所有患者随机分成两组，观察组患者30例，男性16例，女性14例，年龄38－69岁，平均（54．52．4）岁，所有患者的病程在4－15年之间，平均为（7．52．4）年；对照组患者30例，男性15例，女性15例，年龄37－68岁；平均（53．62．7）岁，所有患者的病程在4－16年之间，平均为（7．22．3）年；两组在性别方面、年龄方面以及病程等一般资料上不存在显著差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法：给予对照组患者实施常规护理干预，护理人员应嘱咐患者充分卧床休息，不断加强对患者日常生活的护理干预，并对患者的实际病情变化等情况进行严密观察，重视患者在意识改变方面上的情况。此外，护理人员还应在实际观察期间注意患者的性格变化情况，及时给予其必要的临床处理。给予观察组患者在常规护理基础上实施优质护理干预，具体的护理措施如下：

1．2．1 对患者实施优质的饮食护理干预：在优质护理过程中，护理人员要根据患者的便秘情况、呕吐等情况实施针对性的优质护理干预。对于便秘患者来说，护理人员要指导患者调整饮食，给予其常用的缓泻剂药物等，对于呕吐患者来说，护理人员可以对患者实施腹部保护，防止腹内压的升高。

1．2．2 对患者实施优质的心理护理干预：大部分患者在发病后都会出现一定的恐惧以及害怕等心理，难以面对自身疾病，甚至会有患者出现拒绝治疗的情况。这种情况下，护理人员要加强对患者的优质心理护理，从而帮助患者树立起面对疾病以及战胜疾病的信心，在沟通期间，护理人员应该掌握必要的技巧。首先，护理人员在与患者沟通过程中必须要足够真诚，尽量消除患者的不良心理与情绪。其次，沟通应具备一定的针对性，采用轻松以及柔和的方式，保证患者可以不排斥交流，交流期间避免提及严肃性的话题。对于内心相对来说比较焦虑以及浮躁的患者来说，护理人员应告知患者手术治疗的安全性与手术成功率，保证患者可以积极主动的配合治疗。最后，护理人员要确保沟通方式的多样性。

1．2．3 对患者实施优质的病情观察护理干预：护理人员在对患者实施优质护理时，不仅要密切观察患者在生命体征情况、脉搏情况以及心率情况等方面的变化，还必须密切关注患者尿量变化情况、皮肤颜色情况以及神志情况等，详细记录出入量，然后根据搜集到的所有信息数据实施综合评估，把结果及时反馈给患者的主治医生。从而便于医生及时调整治疗方法，改善不完善。

1．2．4 对患者实施优质的呼吸道感染护理干预：从某种程度上将，肝硬化患者因长期卧床，可能会出现腹内压升高现象，造成患者在肺功能上的减退，使得患者的肺活量不断降低，因此，医院护理人员应对患者的病房及时开窗通风，确保患者病房的空气流通。此外，护理人员要高度重视患者的呼吸功能训练，冬天需对患者实施的必要保暖优质护理，防止感冒等。在患者的治疗期间，护理人员要定时协助患者翻身，避免褥疮的发生，对患者实施拍背等，积极鼓励患者将气道的所有分泌物都借助痰液等形式咳出。护理人员应对患者的病房实施定期消毒处理，尤其是患有呼吸道感染疾病的患者不能进入患者病房探视。

1．3 观察指标：（1）观察两组患者的护理满意度情况，采用医院自制的满意度调查问卷，分为满意（90分以上）、基本满意（80－90分）、不满意（80分以下）。（2）观察两组患者的止血时间、实际住院时间以及并发症发生率，做好详细记录与比较。

1．4 统计学方法：采用SPSS18．0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用表示，采用t检验；P＜0．05表示有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者的护理满意度比较：观察组患者的护理满意度是96．7%，对照组患者为80．0%，可以看出观察组患者的护理满意度比对照组高（P＜0．05），有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组患者在护理满意度上的对比（n，%）

2．2 两组患者的止血时间、患者住院时间与并发症发生情况上的对比：观察组患者的止血时间以及住院时间远远少于对照组，且观察组患者在并发症发生率上低于对照组（P＜0．05），有统计学意义。具体结果见表2。

表2 两组患者的止血时间、患者住院时间与并发症发生情况上的对比（x±s）

3 讨 论

现阶段，肝硬化合并上消化道出血属于临床上比较常见的慢性以及进行性疾病，患者的上消化道出血将会使患者的病情日益恶化，最终甚至会导致患者的死亡［4］。通常情况下，随着患者的病情日益加重，其出血次数将会逐渐增多，患者的死亡几率也会逐渐越大［5］。从某种程度上讲，肝硬化合并上消化道出血会直接危及到患者的身心健康，进而影响到患者的日常生活质量水平，所以，为了改善患者的预后，护理人员应对患者实施必要的优质护理干预，降低并发症发生的可能性［6］。在对患者实施优质护理干预的过程中，护理人员可以通过对患者实施优质的饮食护理干预、优质的心理护理干预、优质的病情观察护理干预以及优质的呼吸道感染护理干预等，不断提升患者的护理满意度。

本研究中，经过护理干预后，观察组患者在止血时间与住院时间上少于对照组患者，两组患者在并发症发生率上存在明显差异，且观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05），有统计学意义。说明对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理干预，可以提高患者的护理满意度，缩短止血与住院时间，降低并发症发生率，护理效果显著。

［1］ 孙丽芹，丁丽英．护理干预对肝硬化合并上消化道出血疗效的影响［J］．中国实用护理杂志，2013，29（z2）：45．

［2］ 罗姝芳，辛琼，赵雅智等．护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响［J］．中国现代药物应用，2010，04（13）：171－172．

［3］ 黄艳玲．心理护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的焦虑状况的效果［J］．国际护理学杂志，2013，32（7）：1552，1597．

［4］ 卜令梅，郭秀芳．系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响［J］．临床合理用药杂志，2012，05（13）：126－127．

［5］ 黄月初，兰彩香．护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的疗效分析［J］．蛇志，2011，23（1）：77－78．

［6］ 张丽霞．综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人的影响［J］．全科护理，2012，10（6）：498－499．