三亚市居民心理健康的影响因素调查分析

高允锁，王小丹，李小林，敦 敏

（1.海南省人民医院设备处，海南 海口 570311；2.海南医学院卫生统计教研室，海南 海口 571199）

·调查研究·

三亚市居民心理健康的影响因素调查分析

高允锁1，王小丹2，李小林2，敦 敏1

（1.海南省人民医院设备处，海南 海口 570311；2.海南医学院卫生统计教研室，海南 海口 571199）

目的 了解三亚市居民心理健康的影响因素，为当地卫生部门及其他类似情况的地区更好地开展心理健康干预项目和提高人群心理健康水平提供依据。方法采用横断面研究方法对三亚市三个区(海棠湾、荔枝沟和河东河西区)498位居民的心理健康状况进行问卷调查。结果被调查的498名居民中有30名心理健康状况差，占调查总人数的6.02%。三亚市居民的SCL-90总分低于全国常模(F=9.20，P=0.000)，躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性项均比全国常模高(P＜0.01)，恐怖及偏执则比全国常模低(P＜0.01)；家族三代中有心理疾病患者的居民心理健康状况较没有心理疾病的居民差(F=20.197，P=0.000)，且家族三代有心理疾病的居民SCL-90各因子得分均高于没有心理疾病患者的居民(P=0.000)。相关分析结果显示幸福总分与SCL-90总分显负相关关系(r=0.519，P=0.000)，与心理卫生知识得分差异无统计学意义(r=0.011，P＞0.05)。多重线性回归分析显示，进入回归方程因素有幸福总分、家族三代有无心理疾病、自我感觉健康状况、生活是否单调和心理卫生知识得分，根据标准回归系数的大小，作用最大的因素为幸福总分(β=0.460)，其次为自我感觉健康状况(β= 0.149)和家族三代有无患心理疾病(β=0.114)。结论三亚市居民心理健康不容乐观，心理健康影响因素有自身因素、遗传因素，应针对其影响采取必要的措施给予他们一定的心理知识普及，促进其心身健康。

心理健康；影响因素；三亚市；居民

近年来，随着社会经济的发展，物质生活越来越丰富，由于对物质的无穷尽追求，以及精神生活的匮乏和心理失衡等问题，引起一系列心理疾病。心理健康水平在很大程度上决定了个体的生活质量和幸福感[1]。世界卫生组织最近统计表明，中国约有3 900万人患有不同程度的抑郁症。我国现有各种精神疾患患者高达1 600万人，另有70%左右的人处于精神“亚健康”状态，有1.9亿人在一生中需要接受专业的心理咨询或心理治疗，且在年满20岁的成年人中，有心理障碍的患者每年以11.3%的速度增加，大学生中16%～25.4%的人有心理障碍[2]。据原国家卫生部有关部门统计，目前我国心理与精神疾病总患病率已超过15%，心理与精神疾病在我国疾病总负担中排在首位，约占20%[3]。在我国，每年约有25万人死于自杀，而自杀原因与心理问题密切相关[4]。今后我国各类精神问题将会更加突出。为此，笔者采用横断面研究的方法，运用心理症状自评量表对三亚市居民进行测评，旨在了解三亚市居民心理健康状况及其影响因素，为促进其心身健康提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 选取三亚市(居住时间≥1年)在15岁以上、意识清醒、能进行正常沟通交流的人群。采用多阶段随机抽样方法。第一阶段：采用单纯随机抽样方法从三亚市6个区中(海棠区、吉阳区、天涯区、崖州区、河西区街道、河东区街道)，随机抽取3个；第二阶段：在抽中的区中，随机抽取1个社区或村庄；第三阶段：采用简单随机抽样的方法，每个社区或村庄随机抽取150人作为调查样本，总计大约450个样本。

1.2 调查工具 采用横断面研究的方法，运用心理症状自评量表(Symptom checklist 90，SCL-90)对三亚市居民进行测评，调查其最近6个月心理症状。SCL-90系由Derogatis,L.R.编制(1975)，此表共有90个项目，分5个等级，1～5分，9个维度：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。SCL-90总分为90个项目所得分之和，总均分为总分除以90。总分及各维度其分数越高，心理症状越严重，心理健康水平越低。凡1个因子分值≥2分或总分分值≥160分，或阳性项目数≥43个者为筛查阳性。采用总体幸福感量表(General Well-Being Schedule，GWB)评价居民对幸福的陈述。本量表共33项，得分越高，幸福度越高。共有6个因子：对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、情感和行为的控制、松弛与紧张。全国常模男性75分，女性71分。采用精神卫生与心理保健知识问卷测评居民心理卫生知识知晓情况，该问卷为知识问卷，共20个条目，主要来源于卫生部办公厅印发的《精神卫生宣传教育核心信息和知识要点》(卫办疾控发[2007]84号)。

1.3 调查方法 调查人员由海南医学院10级预防专业学生4名及11级统计专业学生4名组成，于2014年7月13日对参与调查人员进行培训，统一指导语和预调查，掌握调查方法，严格控制偏倚，保证调查表填写的完整性。在各区卫生院工作人员的协调下，于2014年7月14日开始进行为期1周的调查。由调查员入户，向调查对象解释调查目的等，获取调查对象合作后发放问卷，调查对象当场作答，当场回收问卷。对于因视力等填表有困难的调查对象，可以由调查员向调查对象念出问卷，记录答案。调查员对整个知识问卷不应作任何解释。

1.4 统计学方法 采用epidata3.1进行资料双份录入，采用SPSS19.0软件进行统计分析，对服从正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组及以上均数比较均采用方差分析，两正态资料相关性采用简单相关分析，采用多重线性回归分析进行影响因素筛选。不服从正态分布则采用非参数检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理健康的单因素分析 发放问卷500份。收回问卷500份，回收率为100%，剔除不合格问卷2份，有效问卷498份，有效回收率为99.6%，其中男性254人，女性244人，男女比例1.04:1，平均年龄(39.47±17.62)岁。三亚市居民的SCL-90总分低于全国常模(F=9.20，P＜0.01)，躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性项均比全国常模高，恐怖及偏执则比全国常模低(P＜0.01)。SCL-90总分与婚姻状况、家庭类型、是否贫困、是否患病、生活是否单调、是否征地、自感健康状况、家族三代有无心理疾病、昨天与人交谈情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 心理健康相关分析 SCL-90总分及各因子得分与心理卫生知识得分、幸福总分的相关分析，结果显示SCL-90总分与幸福总分、心理卫生知识得分的相关系数分别为-0.519、0.011；SCL-90总分与幸福因子间的差异有统计学意义(P=0.000)与心理卫生知识得分差异无统计学意义(P=0.806)。且幸福总分与SCL-90总分、各项因子得分均呈负相关。心理卫生知识得分与除躯体化以外的其他因子、SCL90总分均呈正相关，与躯体化呈负相关。因此可得出幸福总分越高，得分各项因子得分与SCL-90总分越低的结论，见表2。

表1 心理健康的单因素分析(分，±s)

表1 心理健康的单因素分析(分，±s)

焦虑躯体化 强迫症状 人际关系敏感 抑郁 敌对 恐怖 偏执 精神病性 总分因素婚姻状况有伴侣(n=339)无伴侣(n=159)F值P值是否征地是(n=94)否(n=404)F值P值自感健康很好(n=166)好(n=156)差(n=176)F值P值家族三代有无患心理疾病有(n=24)无(n=474)F值P值昨天与人交谈情况0个(n=25) 1～5个(n=262) 6～9个(n=96)＞10(n=114)F值P值15.87±5.46 14.95±5.04 3.204 0.074 12.83±3.95 13.97±3.99 8.899 0.003 10.61±3.30 11.59±4.05 8.294 0.004 15.60±4.52 16.22±5.04 1.880 0.141 11.92±3.78 12.45±4.06 2.068 0.151 7.26±2.48 7.61±2.85 1.997 0.158 7.94±2.26 8.22±2.15 1.774 0.183 6.95±2.08 7.36±2.14 4.293 0.039 11.33±2.88 12.06±3.17 6.630 0.010 109.60±29.434 114.21±30.07 2.611 0.107 17.62±6.12 15.40±5.13 3.139 0.002 13.81±4.48 12.94±3.70 1.800 0.073 11.31±3.54 10.91±3.77 0.890 0.374 16.66±4.88 15.48±4.36 2.055 0.041 12.98±4.06 11.89±3.81 2.255 0.025 7.79±2.63 7.31±2.78 1.450 0.148 8.19±2.17 7.96±2.38 0.828 0.408 7.25±2.16 7.00±1.91 1.034 0.302 12.01±3.06 11.39±2.88 1.741 0.083 117.91±31.92 109.75±28.50 2.182 0.003 13.69±2.92 14.46±4.22 18.34±6.72 43.719 0.000 12.53±3.26 12.74±3.60 14.23±4.71 9.511 0.000 10.36±2.65 10.75±3.46 11.61±4.29 5.595 0.004 14.72±3.10 15.21±4.28 17.34±5.79 15.899 0.000 11.33±2.67 11.58±3.69 13.25±4.67 12.979 0.000 6.86±1.95 7.22±2.34 7.99±3.19 8.732 0.000 7.73±1.64 7.71±1.94 8.58±2.79 8.663 0.000 6.71±1.40 6.97±2.00 7.52±2.62 6.795 0.001 11.16±2.36 11.36±2.88 12.12±3.50 4.981 0.007 103.5±20.85 106.8±27.09 121.91±35.42 20.092 0.000 21.48±10.68 15.29±4.79 31.135 0.000 15.22±5.19 13.08±3.90 6.381 0.012 13.22±5.40 10.81±3.44 10.129 0.002 19.52±8.01 15.62±4.41 15.558 0.000 15.17±7.32 11.94±3.58 15.653 0.000 9.09±4.37 7.28±2.46 10.757 0.001 9.39±4.66 7.96±2.03 9.163 0.003 8.48±3.65 7.01±1.98 10.794 0.001 13.57±4.54 11.47±2.87 11.018 0.001 137.74±55.46 109.77±27.32 20.197 0.000 17.12±6.78 16.01±5.32 14.79±4.21 14.88±5.79 2.634 0.049 15.00±5.01 13.44±4.18 12.55±3.68 12.79±3.42 3.274 0.021 12.08±4.39 11.11±3.60 10.66±3.39 10.48±3.47 1.862 0.135 18.64±6.77 16.14±4.83 15.08±3.81 15.02±4.23 5.446 0.001 14.04±4.34 12.36±4.09 11.49±3.10 11.56±3.71 4.054 0.007 8.32±3.93 7.44±2.69 6.90±1.76 7.41±2.62 2.254 0.081 7.88±1.56 8.24±2.31 7.73±1.77 7.82±2.47 1.786 0.149 8.32±2.94 7.18±2.14 6.83±1.83 6.80±1.95 4.265 0.005 12.44±3.57 11.78±3.19 11.08±2.54 11.27±2.65 2.389 0.068 124.80±31.91 113.28±30.56 106.21±24.63 107.15±30.04 3.848 0.010

表2 SCL-90总分及各因子得分与心理卫生知识得分、幸福总分的相关系数

2.3 心理健康的多重线性回归分析 根据以上分析与专业知识，将SCL-90总分作为因变量Y，年龄(青年=1，中年=2，老年=3)、性格(内向=1，其他=2)、婚姻状况(有伴侣=1，无伴侣=2)、文化程度(文盲=1，小学=2，初中=3，高中或中专=4，大专以上=5)、家庭类型(城镇家庭=1，农村家庭=2，混合型家庭=3)。设哑变量：A31(城镇家庭=1，其他=0)、A32(农村家庭=1，其他=0)、环境满意度(满意=1，一般=2，不满意=3)、贫困或低保户(是=1，否=2)、家族三代有无患心理疾病(是=1，否=2)、家庭生活(和睦=1，一般=2，不和睦=3)、是否患病(是=1，否=2)、自我感觉健康状况(很好=1，好=2，一般=3，差=4，很差=5)、是否有知心朋友(有=1，无=2)、生活是否单调(是=1，否=2)、昨天与人交谈情况(0个=1，1～5个=2，6～9个=3，10个及以上=4)、参加社区团体活动(经常参加=1，偶尔参加=2，不参加=3)、心理卫生知识得分、幸福总分为自变量(X)，采用逐步法进行多重线性回归分析，结果显示进入回归方程的影响因素有幸福总分、家族三代有无患心理疾病、自我感觉健康状况、生活是否单调、心理卫生知识得分，作用最大因素为幸福总分(β=0.460)，其次为自我感觉健康状况(β=0.149)和家族三代有无患心理疾病(β= 0.114)。共线性统计量诊断结果表明，方差膨胀因子(VIF)均小于5，容差远远大于0.1，表明自变量间共线性小，适合采用多重线性回归分析，见表3。

表3 心理健康影响因素多重线性回归分析(分，±s)

表3 心理健康影响因素多重线性回归分析(分，±s)

因素 非标准化系数 β值t值P值B的95%CI 共线性统计量容差VIF截距幸福总分自我感觉健康状况家族三代有无患心理疾病心理卫生知识得分生活是否单调B值226.631 -1.195 4.383 -16.037 1.121 -6.157标准误14.644 0.102 1.185 5.332 0.406 2.352 -0.460 0.149 -0.114 0.107 -0.099 15.476 -11.688 3.699 -3.008 2.764 -2.618 0.000 0.000 0.000 0.003 0.006 0.009下限197.859 -1.396 2.055 -26.513 0.324 -10.778上限255.403 -.994 6.710 -5.561 1.918 -1.536 0.896 0.860 0.972 0.927 0.970 1.116 1.163 1.029 1.079 1.031

3 讨论

本次调查结果显示三亚市居民心理问题检出率为6.02%。其中，不同婚姻状况间SCL-90总分差异无统计学意义(P＜0.05)，与Lindström等[5]研究结果不一致。这可能是因为海南国际旅游岛建设，让人们的物质和精神生活都得到极大的丰富，感情生活的空缺可以通过工作和其他事情得到填补。

征地的居民较不征地者心理健康状况差，其SCL-90总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由于生活节奏的加快，生活压力逐渐加大，大多青年男女都选择外出打工，村里剩下的大都是年纪较大一些的居民，打工已经是不可能了，加上农民对土地有一份特殊的感情，特别是年纪大的，他们跟土地打了大半辈子的交道，已经习惯了这种生活方式，征地后一下子清闲下来了，他们反而适应不了这种生活；再者征地前大多居民的职业都是务农，地被征用后相当于他们失业了，征地后的经济补偿金相当于‘救命钱’，不敢轻易花掉，也不会理财，一般情况是存在银行，靠一点利息过日子，生活算是比较稳定，但没有了盼头。心理障碍的产生是生物因素、心理因素等各方面的因素综合作用而引起的，也就是生理素质、心理素质和社会应对素质等综合所引起的障碍。此外，许多心理障碍及神经系统疾病则与染色体异常、基因异常及遗传因素有关。本调查结果显示，家族三代有无患心理疾病者间的SCL-90总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)也从侧面证实这一点。

本调查结果显示，昨天与人交谈情况的SCL-90总分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。表明人们的心理健康会受到人与社会互动状况的影响，社会交往对健康具有较强的影响[6]。每个人都是社会的一员，不能脱离社会而独居，如果一个人长期不愿意与人聊天说明比较压抑，不能及时疏散心中的怨气，会产生一些不良的心理问题。本研究显示，自我感觉健康状况与心理健康状况密切相关，自感健康状况越好，心理健康状况也越好。自我感觉健康状况能在很大程度上反映出真实的健康水平[7]，原因可能是自感健康状况差，必然会在身体上承受一定的病痛及心理上承受一定的压力及压抑感，进而影响心理健康状况。

经多重线性回归分析，幸福总分、家族三代有无患心理疾病、自我感觉健康状况、生活是否单调、心理卫生知识得分进入了回归模型。这5个因素是三亚市居民心理健康状况的影响因素，其中幸福感的作用最大，幸福感是一种心理体验，既是对生活的客观条件和所处状态的事实判断，又是对生活的主观意义和满足程度的一种价值判断，是在生活满意度的基础上产生的一种积极的心理体验[8]。心理健康与主观幸福感有显著性相关，心理健康是影响主观幸福感的主要因素[9]。目前越来越多的研究者使用主观幸福感作为心理健康状况的重要指标，即主观幸福感水平可作为心理健康的一个重要预测源，同样心理健康水平也可预测被试者的幸福感水平[10]。又有研究结果表明心理健康是影响主观幸福感的主要因素，常能体验到幸福感的人就是一个心理健康的人[11]。值得一提的是心理卫生知识得分与心理健康状况呈负相关关系，知识得分越高，心理健康状况越差，这可能与久病成医的道理一样。单调的生活，没有兴趣爱好，心灵的枯寂是心理疾病的诱因。常言说，没有远忧，必有近虑，土地征用，物质生活稳定，不必日出而耕，日落而归，也不用担心天时不好而影响收成，但却变得无所事事，没有了精神上的寄托，有些人慢慢变得无精打采，感觉自己身体出现了问题。

总之，丰富业余生活，培养有利于心身健康的兴趣爱好，疏导心中各种不平衡，对生活持有感恩之心，知足常乐，才能心身健康。本研究的不足之处在于，现场调查过程中，样本框中的对象有的外出打工，有的出差，有的值班等没有办法参与调查，样本框的调整，一定程度上影响了样本的代表性。

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Analysis on the influence factors for mental health status of residents in Sanya City.

GAO Yun-suo1,WANG Xiao-dan2,LI Xiao-lin2,DUN Mei1.1.Department of Equipment,People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311, Hainan,CHINA;2.Department of Health Statistics,Hainan Medical University,Haikou 571199,Hainan,CHINA

ObjectiveTo analyze the influence factors for mental health of residents in Sanya,so as to provide a basis for local health departments and other in regions with similar situation to better carry out mental health intervention program and to improve the mental health level of people.MethodsCross-sectional study was used to survey the mental health of 498 residents in three areas of Sanya(Haitang Bay,Litchi ditch and Hedong Hexi District).ResultsThirty of 498 residents surveyed were in poor mental health status,accounting for 6.02%of the total number.The SCL-90 total score for citizens in Sanya was significantly lower than the national norm(F=9.20,P=0.000), while somatization,obsessive-compulsive symptoms,depression,anxiety and psychosis were significantly higher than the norm(P＜0.01),with terror and paranoia significantly lower(P＜0.01).The mental health status of residents with family history of mental disorders in three generations was significantly worse than the residents without family history of mental disorders in three generations(F=20.197,P=0.000),with the SCL-90 scores significantly higher(P=0.000).Correlation analysis showed that happiness score was negatively correlated with total score of SCL-90(r=0.519,P=0.000), with no significant correlation to psychological health knowledge score(r=0.011,P＞0.05).Multiple linear regression analysis showed that 5 factors entered the regression equation,which were happiness scores,family history of mental disorders in three generations,self-sense of health status,life is monotonous or not,and mental health knowledge score.According to the size of the standard regression coefficient,the largest factor was happiness score(β=0.460),followed by self-sense of health status(β=0.149).ConclusionMental health of Sanya residents is not optimistic,and the influence factors of mental health include self-factors and genetic factors.Necessary measures should be taken to popularize psychological knowledge in order to promote physical and mental health of the residents.

Mental health;Influence factors;Sanya City;Residents

R195

D

1003—6350（2015）23—3570—05

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.23.1290

2015-06-04)

2014年海南省国际科技合作专项(编号：KJHZ2014-09)

王小丹。E-mail：xiaodanwangkk@126.com