医院新财务、会计制度实施中的问题研究

冯欣荣

（黑龙江省人口和计划生育科学研究院，哈尔滨 150020）

引言

随着我国经济的不断发展，人民群众的生活质量也在日益上升。医疗卫生作为民生问题中至关重要的一环，其直接关系着全民生活保障和国民健康状况。而医院随着业务种类的不断增加，业务量也逐日上升，以前的会计财务制度已经不能满足医院进行财务管理和会计核算的需要。在这种基础上，我国于2011年颁布了新的《医院财务制度》和新的《医院会计制度》，旨在适应日益市场化的医院医疗体系，逐步满足医院众多业务进行会计核算和财务管理的需要，为改善医院内部管理控制现状，全面提升医院经济效益起到了关键性作用。但是任何新制度的推进和实施，其过程都或多或少存在一定问题，因此有必要探讨医院在进行新财务、会计制度改革实施时发现和暴露出来的问题，最终改善医院经营状况，提高全民医疗水平和卫生状况。

一、医院实施新财务、会计制度时暴露出的问题

（一）医院进行新旧财务、会计制度的衔接时过渡不利

医院实施新财务会计制度的目的是改变之前医院财务核算内容设置不合理，财务核算混乱的状况。但是由于医院新财务制度和会计制度在会计科目、会计基本要素及会计核算方法上面都存在着一定变动，而众多内容的改变必然对医院财务会计管理流程、具体业务会计处理带来了影响。虽然当前新财务和会计制度发生了重大变化，但是在进行财务会计处理时依然需要首先立足于旧医院财务和会计制度，通过设置过渡账户等进行新旧会计、财务制度的衔接。但是，当前部分医院进行新旧财务、会计制度的衔接过程存在问题，导致衔接时过渡不利，给医院正常财务会计处理带来了更大难度并造成了一定程度上的混乱。某些医院进行财务会计管理的员工对于新的医院财务、会计制度认识水平有限，只对会计制度中发生变化的会计科目设置等问题给予了一定关注，而未关注新旧会计、财务制度变化过程中有关财务会计理念的变化。这必然导致在过渡期间，医院财务会计工作在过渡期间准备较少，账目处理存在一定差错，难以实现新财务、会计制度给医院带来的好处。例如，某社区医院之前采用旧的财务会计制度，随着新财务会计制度的实施，该社区医院也接到通知，必须使用新财务会计制度进行财务会计信息管理和核算。新财务会计制度中要求医院将财务会计信息以财务报告的方式报出，而非使用旧会计财务制度中要求使用的财务报表方式报出。该社区医院由于前期准备工作不足，相应的财务会计从业人员的水平不高，难以将之前的财务信息汇编整理成财务报告，对于现金流量情况等项目没有进行明确说明和了解。最终使得该年度社区医院的现金流状况较为恶劣。以上情况的出现正是由于医院在进行新旧财务、会计制度的衔接时过渡不利造成的。

（二）部分医院的财务会计人员对于新财务、会计制度的把握能力不足

医院新的会计制度和新的财务制度的颁布和实施对于医院的财务会计人员也是一种考验。这与新的财务制度、会计制度的专业性有着密不可分的关系。因此当前部分医院的财务会计人员对于新财务、会计制度的把握能力不足，必然导致财务会计人员在日常财务会计业务操作过程中存在盲点及不足，难以胜任众多财务会计业务工作。由于当前我国大多数医院是公立医院，医院的会计从业人员在聘任时可能只具备最基本的财务会计知识，而并非高级财务会计人才，这必然导致医院的财务会计人员难以自我认识新财务制度和会计制度，对于制度中某些重难点问题理解存在偏差。在新财务制度和会计制度颁布后，部分医院的主管领导并没有对相关从业人员进行培训和考核，这对改革理念的理解难免产生偏差。例如，医院在遵循旧的医院财务制度和会计制度时，建立基本账务时一般不将医院的基本建设支出纳入医院总账，而是单独设立账簿进行会计核算。这种方法导致医院在进行大规模基本建设扩张时，会计核算出现较大难度，总账不能真实反映医院的支出。而新的医院会计制度将医院从事的基本建设支出项目纳入总账中，并将以前年度支出的基础建设费用直接转入医院当前的在建工程科目、固定资产科目等，这会使得医院对于有关资金的管理能力大大提升，同时总账可以有效反映医院的真实支出收益状况。

（三）部分医院在进行财务管理时信息化程度偏低

随着我国经济的不断发展，各行各业都引进了先进的信息化系统进行财务会计管理和成本核算、风险评估。信息化水平高低将直接影响到当前业务量较大的医院进行财务会计信息处理的能力和水平，如果医院未进行高效信息化系统的普及和推行，必然会导致新财务制度和会计制度的推行出现阻碍。当前部分医院进行财务会计处理的系统过于老旧，系统中存在一定的安全漏洞，给医院进行财务会计处理带来了一定风险和难度。其次，部分医院的财务会计信息系统的会计科目未进行升级，部分财务会计信息操作只是符合旧制度规范，难以符合新财务制度和会计制度的要求。除此之外，医院在采购信息化系统时多数时候并没有采购专用财务系统，造成无法适用于医院业务，给医院的日常经营业务财务管理带来了一定难度。会计从业人员对于财务会计信息系统的操作度较低，部分人员不会处理系统出现的基本性问题，增加了会计信息系统管理的成本。例如，某市一三级甲等医院虽然与2008年开始逐步引进财务信息化处理系统，但是由于系统维护成本过高，且故障率较高。该医院的很多财务核算和风险评估依然沿用以前的方法，这必然给该医院的财务会计信息核算和风险评估带来困难，使得该医院的信息化程度难以满足日益增长的业务量的需要。

二、医院新财务、会计制度实施中问题探究

（一）改变新旧财务、会计制度衔接过程中存在的不利影响

医院想要进行财务会计管理必然需要熟悉相应的知识和制度。而新的医院财务制度和会计制度颁布和实施后，部分医院进行新旧会计、财务制度的衔接出现了问题。该问题出现的主要原因是医院并没有重视对于相关制度的培训教育，对于变化项目了解不透彻并且没有进行充分的前期工作准备。因此，针对新财务、会计制度实施过程中出现的问题，医院必必须改变新旧财务、会计制度差异造成的不利影响。首先，医院的管理层需要对医院财务会计人员开展相应的培训，提高对于新旧会计、财务制度差异的认识程度，增强对于医院内部固定资产及相关医疗设备库存入账的管理。其次，医院还需要提前进行工作准备，适时建立资产过渡账户并对信息系统进行调试和升级，以适应新会计制度的要求。除此之外，医院的上级主管部门也需要加强对于新财务、会计制度配套设备的管理，保障制度的正常推行和实施。在医院内部成立专门的小组从事新会计、财务制度实施注意事项和其他事项的发布改造。

（二）加强医院财务会计人员专业水平和素养

当前我国大多数医院都是公立医院，公立医院的财务会计人员大多在财务管理和会计信息处理方面只具备基本知识，可以从事基本信息处理，但是缺乏高水准的财务会计管理能力。因此，在新旧财务会计制度更替过程中，对于众多制度变化及相关理念的变化无法理解透彻，必须加强医院财务会计人员专业水平及素养，才能最终解决新财务、会计制度实施过程中出现的多种问题。首先，想要加强医院财务会计人员专业水平和素养，需要医院的财务科对相关制度做到及时下达和发布，让财务人员了解最新的制度动态和具体操作方法。这样必然有利于财务会计人员掌握新制度中的重点内容，提高其财务管理和会计信息处理能力。其次，医院的管理层还需要组织财务管理人员的培训和教育，对相关重点内容进行及时性考核，对于关键岗位需要聘请专业性人才，或者一般性财务会计从业人员必须获得相应资格证后才可竞聘上岗。除此之外，医院财务会计人员从事财务会计信息处理时还需要注意符合医院基本要求，对于医院内部制度和政策进行有效结合，并在医院内部进行知识普及，提高医院进行财务会计管理的效率。

（三）提高医院进行财务会计信息处理的信息化水平

当前的社会是一个信息化社会，同时随着各单位部门需要处理的信息量成指数级别上升，只有引进较为先进的信息系统，才能完成对相关信息的处理，提高工作效率。医院作为面向全社会开放的卫生医疗信息平台，其财务会计信息的管理内容庞大，因此必须提高医院进行财务会计信息处理的信息化水平，与新的会计制度和财务制度相匹配。首先，医院需要配置适合医院使用并能够节约工作时间、提高工作效率财务会计信息系统，配套有效的信息系统可以大大提高财务信息处理能力。其次，医院还需要加强对于相关财务人员的信息化系统操作能力的培训，使得相关人员有解决财务会计信息系统出现的简单问题的能力。对于系统出现的突发性难题，有一定的应急能力，通过疏导及其他辅助保障医院正常运营。除此之外，还需要和有关软件系统公司达成长久性外包协议，解决突发性系统问题并提供资金安全性保障。

结语

卫生医疗条件的改善标志着国家经济水平的整体上市，医疗改革作为我国医院及其他医疗卫生单位进行医疗卫生管理的重要内容对于提高医疗卫生条件有重要作用。新的医院财务制度和医院会计制度的颁布对于改变医院财务管理现状有重要作用。但是对于改革过程中暴露出来的问题，医院也需要小心处理，最终促进我国整体医疗卫生水平的提高。

[1]郑大喜.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下的全成本核算研究[J]中国卫生经济，2012，(11).

[2]芮清，宜静，李国栋.对新《医院财务制度》的评价及建议[J].中国卫生经济，2012，(7).