阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并TIA患者同型半胱氨酸水平分析

黄琳群+蔡秀萍

【摘要】目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并短暂性脑缺血发作（TIA）患者同型半胱氨酸（HCY）水平分析。 方法将2013年4月～2014年4月入住本院及于本院进行健康体检人群筛选出4组，分别为单纯OSAHS组，单纯TIA组，OSAHS合并TIA组，及对照组，应用高压液相色谱法（HPLC）检测四组人群血浆Hcy水平，同时检测与OSAHS及TIA相关的各项指标。结果分别为单纯OSAHS组，单纯TIA组，OSAHS合并TIA组，及对照组Hcy水平为（20.57±10.23）μmol/L，（16.57±9.17）μmol/L，（13.57±8.41）μmol/L，（10.57±7.32）μmol/L四组间具有明显统计学差异，P<0.01，且各项血脂指标四组间同样存在统计学差异。结论OSAHS合并TIA患者Hcy及各项血脂指标均明显高于单纯OSAHS及单纯TIA患者。

【关键词】OSAHS；TIA；同型半胱氨酸

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea- Hyperpnoca Syndrome， OSAHS）是睡眠过程中反复出现的上气道完全（或）不完全阻塞，睡眠过程打鼾合并呼吸表浅或暂停，高碳酸血症、低氧血症、和睡眠结构紊乱等于夜间反复发生。OSAHS长期不纠正是引起各种心、脑血管疾病的高危因素。不少临床研究显示，高同型半胱氨酸 （Homocysteine， HCY）是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压的独立危险因素，关于Hcy与短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack， TIA）关系的研究也有不少，但依然存在分歧，至于OSAHS合并TIA目前国内外尚无相关研究[1，2]。本研究主要探讨OSAHS合并TIA血浆Hcy会否较单独OSAHS或TIA更高。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：采集2013年4月～2014年4月本院神经内科呼吸内科及体检科血浆272例进行检查，将其分成4组，分别为单纯OSAHS组42例，单纯TIA组45例，OSAHS合并TIA组40例，及对照组45例。排除肿瘤，血液系统疾病，及心肺功能不全引起的低氧血症。

1.2 OSAHS诊断标准：参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组OSAHS诊治指南作为诊断标准[3]，睡眠期呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hyperpnoea Index，AHI）≥5诊断为OSAHS。

1.3 Hcy和生化指标检测：空腹静脉取血5 mL，EDTA抗凝，室温30min内分离血浆，低温储存。使用自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。将血浆标本内添加内标，加入还原剂分解已与蛋白结合的 Hcy，随后用沉淀剂沉淀蛋白获得上清液，将上清注入 HPLC 系统分离得到Hcy，随后根据说明书操作，每份标本测定 3次，取平均值，即为Hcy水平。

1.4 统计学分析：使用SPSS 15.0软件进行统计学分析，数据均以mean±SD表示。多组间单因素比较采用F检验，P<0.05为统计学差异。

2. 结果

各组一般情况比较：各组受试者基本情况进行比较，包括年龄、BMI、吸烟及血压水平，结果均无统计学差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

3. 讨论

OSAHS患者心脑血管疾病的发病率和死亡率明显增高，这与OSAHS患者睡眠过程时频发呼吸浅慢甚至暂停，反复低通气导致Sa02下降密切相关。研究表明，反复的低氧血症与高碳酸血症使机体氧化应激明显增强，氧化应激与动脉粥样硬化有着紧密联系。流行病学研究显示，一般人群OSAHS的发病率约为2.0%～4.0%，老年人的发病率更大，达到37.5%～62.0%，是影响生活质量，诱发一系列严重慢性病的重要疾病之一[4]。

Hcy是硫氨基酸，是半胱氨酸与蛋氨酸代谢的中间产物。大量研究已经证明了Hcy与各种心脑血管疾病密切相关，参与了动脉内皮损伤，及粥样硬化的全过程，是心脑血管疾病的重要独立危险因素，而且与人群年龄及血脂水平密切相关相关。Welch等[5]研究显示，年龄越大Hcy水平越高。杜萱等[6]研究提出，血清Hcy水平随年龄递增，直到90岁才形成拐点，往下递减。OSAHS与Hcy同样被认为与心脑血管疾病密切相关，两者之间的关联也已有很多研究，有研究认为OSAHS患者Hcy水平明显高于健康对照组[7，8]。

TIA同样是老年人高发疾病，与卒中发生密切相关，与血管内膜病变，动脉粥样硬化密切相关，因此关于TIA与Hcy的相关度研究国内外也一直在进行，国内的的两个研究均认为TIA与Hcy血清浓度增高相关[9，10]。本研究结果与前人研究结果相识，并同时首次把TIA与OSAHS两个因素同时考虑进去，结果显示OSAHS合并TIA患者Hcy及各项血脂指标均明显高于单纯OSAHS及单纯TIA患者，是否可能增加卒中潜在风险，更有待进一步的研究。

参考文献

[1]Geisel J， HennenB， HubnerU， et al. The impact of hyperhomo-eystelnemia as a cardiovasc Mar risk factor in the prediction of coronary heart diseade. CIin Chem LabMed，2003，41（15）113-17.

[2]Huang Y，Zhao YY，Li S. Hyperhomocysteinemia， methyIenetete-trahydrofoIate reductase gene，and other risk factors in ischemic stroke. Zhong Hua Yi Xue Za Zhi，2002， 2582（2）：119-122.

[3]Imedoiemu vA， Gleeson K， Quraishi SA， et a1. Impaired vasodilator responses in obstructive sleep apnea are improved with continuous positive airway pressure therapy. Am J Respir Crit Care Med，2002，165（7）：950-953.

[4]Young T， Palta M， Dempy J， et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle aged adults[J]. N Engl J Med， 1993， 328（17）：1230-1235.

[5]Welch GN， Loscalzo J.Homocysline and athemmbosis[J].N End J Med，1998，338（15）：1042-1050.

[6]杜萱，林云，吴畅，等.中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查[J].上海医学检验杂志，2002，17（6）：340-341.

[7]王霞，孙喜琢，姚福梅，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者血浆同型半胱氨酸的变化[J].中华高血压杂志，2008，16（3）：253-256.

[8]翟菊萍，黄惠芳，李洁.老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸的水平[J].中国老年学杂志， 2013，33（6）：1380-1382.

[9]张晓虹，柳超萍.短暂性脑缺血发作与血浆同型半胱氨酸浓度变化的相关性分析[J].中国实用神经病学杂志，2011，14（12）：50-52.

[10]李方明，彭海，吴红.脑梗死、TIA与高同型半胱氨酸血症的关系分析[J].中国实用神经病学杂志，2005，8（8）：38-39.

【摘要】目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并短暂性脑缺血发作（TIA）患者同型半胱氨酸（HCY）水平分析。 方法将2013年4月～2014年4月入住本院及于本院进行健康体检人群筛选出4组，分别为单纯OSAHS组，单纯TIA组，OSAHS合并TIA组，及对照组，应用高压液相色谱法（HPLC）检测四组人群血浆Hcy水平，同时检测与OSAHS及TIA相关的各项指标。结果分别为单纯OSAHS组，单纯TIA组，OSAHS合并TIA组，及对照组Hcy水平为（20.57±10.23）μmol/L，（16.57±9.17）μmol/L，（13.57±8.41）μmol/L，（10.57±7.32）μmol/L四组间具有明显统计学差异，P<0.01，且各项血脂指标四组间同样存在统计学差异。结论OSAHS合并TIA患者Hcy及各项血脂指标均明显高于单纯OSAHS及单纯TIA患者。

【关键词】OSAHS；TIA；同型半胱氨酸

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea- Hyperpnoca Syndrome， OSAHS）是睡眠过程中反复出现的上气道完全（或）不完全阻塞，睡眠过程打鼾合并呼吸表浅或暂停，高碳酸血症、低氧血症、和睡眠结构紊乱等于夜间反复发生。OSAHS长期不纠正是引起各种心、脑血管疾病的高危因素。不少临床研究显示，高同型半胱氨酸 （Homocysteine， HCY）是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压的独立危险因素，关于Hcy与短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack， TIA）关系的研究也有不少，但依然存在分歧，至于OSAHS合并TIA目前国内外尚无相关研究[1，2]。本研究主要探讨OSAHS合并TIA血浆Hcy会否较单独OSAHS或TIA更高。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：采集2013年4月～2014年4月本院神经内科呼吸内科及体检科血浆272例进行检查，将其分成4组，分别为单纯OSAHS组42例，单纯TIA组45例，OSAHS合并TIA组40例，及对照组45例。排除肿瘤，血液系统疾病，及心肺功能不全引起的低氧血症。

1.2 OSAHS诊断标准：参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组OSAHS诊治指南作为诊断标准[3]，睡眠期呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hyperpnoea Index，AHI）≥5诊断为OSAHS。

1.3 Hcy和生化指标检测：空腹静脉取血5 mL，EDTA抗凝，室温30min内分离血浆，低温储存。使用自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。将血浆标本内添加内标，加入还原剂分解已与蛋白结合的 Hcy，随后用沉淀剂沉淀蛋白获得上清液，将上清注入 HPLC 系统分离得到Hcy，随后根据说明书操作，每份标本测定 3次，取平均值，即为Hcy水平。

1.4 统计学分析：使用SPSS 15.0软件进行统计学分析，数据均以mean±SD表示。多组间单因素比较采用F检验，P<0.05为统计学差异。

2. 结果

各组一般情况比较：各组受试者基本情况进行比较，包括年龄、BMI、吸烟及血压水平，结果均无统计学差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

3. 讨论

OSAHS患者心脑血管疾病的发病率和死亡率明显增高，这与OSAHS患者睡眠过程时频发呼吸浅慢甚至暂停，反复低通气导致Sa02下降密切相关。研究表明，反复的低氧血症与高碳酸血症使机体氧化应激明显增强，氧化应激与动脉粥样硬化有着紧密联系。流行病学研究显示，一般人群OSAHS的发病率约为2.0%～4.0%，老年人的发病率更大，达到37.5%～62.0%，是影响生活质量，诱发一系列严重慢性病的重要疾病之一[4]。

Hcy是硫氨基酸，是半胱氨酸与蛋氨酸代谢的中间产物。大量研究已经证明了Hcy与各种心脑血管疾病密切相关，参与了动脉内皮损伤，及粥样硬化的全过程，是心脑血管疾病的重要独立危险因素，而且与人群年龄及血脂水平密切相关相关。Welch等[5]研究显示，年龄越大Hcy水平越高。杜萱等[6]研究提出，血清Hcy水平随年龄递增，直到90岁才形成拐点，往下递减。OSAHS与Hcy同样被认为与心脑血管疾病密切相关，两者之间的关联也已有很多研究，有研究认为OSAHS患者Hcy水平明显高于健康对照组[7，8]。

TIA同样是老年人高发疾病，与卒中发生密切相关，与血管内膜病变，动脉粥样硬化密切相关，因此关于TIA与Hcy的相关度研究国内外也一直在进行，国内的的两个研究均认为TIA与Hcy血清浓度增高相关[9，10]。本研究结果与前人研究结果相识，并同时首次把TIA与OSAHS两个因素同时考虑进去，结果显示OSAHS合并TIA患者Hcy及各项血脂指标均明显高于单纯OSAHS及单纯TIA患者，是否可能增加卒中潜在风险，更有待进一步的研究。

参考文献

[1]Geisel J， HennenB， HubnerU， et al. The impact of hyperhomo-eystelnemia as a cardiovasc Mar risk factor in the prediction of coronary heart diseade. CIin Chem LabMed，2003，41（15）113-17.

[2]Huang Y，Zhao YY，Li S. Hyperhomocysteinemia， methyIenetete-trahydrofoIate reductase gene，and other risk factors in ischemic stroke. Zhong Hua Yi Xue Za Zhi，2002， 2582（2）：119-122.

[3]Imedoiemu vA， Gleeson K， Quraishi SA， et a1. Impaired vasodilator responses in obstructive sleep apnea are improved with continuous positive airway pressure therapy. Am J Respir Crit Care Med，2002，165（7）：950-953.

[4]Young T， Palta M， Dempy J， et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle aged adults[J]. N Engl J Med， 1993， 328（17）：1230-1235.

[5]Welch GN， Loscalzo J.Homocysline and athemmbosis[J].N End J Med，1998，338（15）：1042-1050.

[6]杜萱，林云，吴畅，等.中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查[J].上海医学检验杂志，2002，17（6）：340-341.

[7]王霞，孙喜琢，姚福梅，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者血浆同型半胱氨酸的变化[J].中华高血压杂志，2008，16（3）：253-256.

[8]翟菊萍，黄惠芳，李洁.老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸的水平[J].中国老年学杂志， 2013，33（6）：1380-1382.

[9]张晓虹，柳超萍.短暂性脑缺血发作与血浆同型半胱氨酸浓度变化的相关性分析[J].中国实用神经病学杂志，2011，14（12）：50-52.

[10]李方明，彭海，吴红.脑梗死、TIA与高同型半胱氨酸血症的关系分析[J].中国实用神经病学杂志，2005，8（8）：38-39.

【摘要】目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并短暂性脑缺血发作（TIA）患者同型半胱氨酸（HCY）水平分析。 方法将2013年4月～2014年4月入住本院及于本院进行健康体检人群筛选出4组，分别为单纯OSAHS组，单纯TIA组，OSAHS合并TIA组，及对照组，应用高压液相色谱法（HPLC）检测四组人群血浆Hcy水平，同时检测与OSAHS及TIA相关的各项指标。结果分别为单纯OSAHS组，单纯TIA组，OSAHS合并TIA组，及对照组Hcy水平为（20.57±10.23）μmol/L，（16.57±9.17）μmol/L，（13.57±8.41）μmol/L，（10.57±7.32）μmol/L四组间具有明显统计学差异，P<0.01，且各项血脂指标四组间同样存在统计学差异。结论OSAHS合并TIA患者Hcy及各项血脂指标均明显高于单纯OSAHS及单纯TIA患者。

【关键词】OSAHS；TIA；同型半胱氨酸

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea- Hyperpnoca Syndrome， OSAHS）是睡眠过程中反复出现的上气道完全（或）不完全阻塞，睡眠过程打鼾合并呼吸表浅或暂停，高碳酸血症、低氧血症、和睡眠结构紊乱等于夜间反复发生。OSAHS长期不纠正是引起各种心、脑血管疾病的高危因素。不少临床研究显示，高同型半胱氨酸 （Homocysteine， HCY）是冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压的独立危险因素，关于Hcy与短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack， TIA）关系的研究也有不少，但依然存在分歧，至于OSAHS合并TIA目前国内外尚无相关研究[1，2]。本研究主要探讨OSAHS合并TIA血浆Hcy会否较单独OSAHS或TIA更高。

1. 资料与方法

1.1 一般资料：采集2013年4月～2014年4月本院神经内科呼吸内科及体检科血浆272例进行检查，将其分成4组，分别为单纯OSAHS组42例，单纯TIA组45例，OSAHS合并TIA组40例，及对照组45例。排除肿瘤，血液系统疾病，及心肺功能不全引起的低氧血症。

1.2 OSAHS诊断标准：参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组OSAHS诊治指南作为诊断标准[3]，睡眠期呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hyperpnoea Index，AHI）≥5诊断为OSAHS。

1.3 Hcy和生化指标检测：空腹静脉取血5 mL，EDTA抗凝，室温30min内分离血浆，低温储存。使用自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。将血浆标本内添加内标，加入还原剂分解已与蛋白结合的 Hcy，随后用沉淀剂沉淀蛋白获得上清液，将上清注入 HPLC 系统分离得到Hcy，随后根据说明书操作，每份标本测定 3次，取平均值，即为Hcy水平。

1.4 统计学分析：使用SPSS 15.0软件进行统计学分析，数据均以mean±SD表示。多组间单因素比较采用F检验，P<0.05为统计学差异。

2. 结果

各组一般情况比较：各组受试者基本情况进行比较，包括年龄、BMI、吸烟及血压水平，结果均无统计学差异，具有可比性（P>0.05），见表1。

3. 讨论

OSAHS患者心脑血管疾病的发病率和死亡率明显增高，这与OSAHS患者睡眠过程时频发呼吸浅慢甚至暂停，反复低通气导致Sa02下降密切相关。研究表明，反复的低氧血症与高碳酸血症使机体氧化应激明显增强，氧化应激与动脉粥样硬化有着紧密联系。流行病学研究显示，一般人群OSAHS的发病率约为2.0%～4.0%，老年人的发病率更大，达到37.5%～62.0%，是影响生活质量，诱发一系列严重慢性病的重要疾病之一[4]。

Hcy是硫氨基酸，是半胱氨酸与蛋氨酸代谢的中间产物。大量研究已经证明了Hcy与各种心脑血管疾病密切相关，参与了动脉内皮损伤，及粥样硬化的全过程，是心脑血管疾病的重要独立危险因素，而且与人群年龄及血脂水平密切相关相关。Welch等[5]研究显示，年龄越大Hcy水平越高。杜萱等[6]研究提出，血清Hcy水平随年龄递增，直到90岁才形成拐点，往下递减。OSAHS与Hcy同样被认为与心脑血管疾病密切相关，两者之间的关联也已有很多研究，有研究认为OSAHS患者Hcy水平明显高于健康对照组[7，8]。

TIA同样是老年人高发疾病，与卒中发生密切相关，与血管内膜病变，动脉粥样硬化密切相关，因此关于TIA与Hcy的相关度研究国内外也一直在进行，国内的的两个研究均认为TIA与Hcy血清浓度增高相关[9，10]。本研究结果与前人研究结果相识，并同时首次把TIA与OSAHS两个因素同时考虑进去，结果显示OSAHS合并TIA患者Hcy及各项血脂指标均明显高于单纯OSAHS及单纯TIA患者，是否可能增加卒中潜在风险，更有待进一步的研究。

参考文献

[1]Geisel J， HennenB， HubnerU， et al. The impact of hyperhomo-eystelnemia as a cardiovasc Mar risk factor in the prediction of coronary heart diseade. CIin Chem LabMed，2003，41（15）113-17.

[2]Huang Y，Zhao YY，Li S. Hyperhomocysteinemia， methyIenetete-trahydrofoIate reductase gene，and other risk factors in ischemic stroke. Zhong Hua Yi Xue Za Zhi，2002， 2582（2）：119-122.

[3]Imedoiemu vA， Gleeson K， Quraishi SA， et a1. Impaired vasodilator responses in obstructive sleep apnea are improved with continuous positive airway pressure therapy. Am J Respir Crit Care Med，2002，165（7）：950-953.

[4]Young T， Palta M， Dempy J， et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle aged adults[J]. N Engl J Med， 1993， 328（17）：1230-1235.

[5]Welch GN， Loscalzo J.Homocysline and athemmbosis[J].N End J Med，1998，338（15）：1042-1050.

[6]杜萱，林云，吴畅，等.中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查[J].上海医学检验杂志，2002，17（6）：340-341.

[7]王霞，孙喜琢，姚福梅，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者血浆同型半胱氨酸的变化[J].中华高血压杂志，2008，16（3）：253-256.

[8]翟菊萍，黄惠芳，李洁.老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸的水平[J].中国老年学杂志， 2013，33（6）：1380-1382.

[9]张晓虹，柳超萍.短暂性脑缺血发作与血浆同型半胱氨酸浓度变化的相关性分析[J].中国实用神经病学杂志，2011，14（12）：50-52.

[10]李方明，彭海，吴红.脑梗死、TIA与高同型半胱氨酸血症的关系分析[J].中国实用神经病学杂志，2005，8（8）：38-39.