实施参与式教学在病理生理学教学中的应用

高 洁，李日著，朱名毅，蒙 山，赵 爽，卢露碧

（1.右江民族医学院病理生理学教研室，广西百色533000；2.右江民族医学院附属医院，广西百色533000）

实施参与式教学在病理生理学教学中的应用

高 洁1，李日著2，朱名毅1，蒙 山1，赵 爽1，卢露碧1

（1.右江民族医学院病理生理学教研室，广西百色533000；2.右江民族医学院附属医院，广西百色533000）

目的将参与式教学应用于病理生理学教学中，鼓励学生积极主动地参与到教学中，帮助学生更好地掌握核心知识。方法随机选取该校临床医学本科4个班的学生为授课对象，其中2个班采用传统教学方法（对照组），另外2个班采用参与式教学方法（观察组），比较两组学生的总成绩。结果观察组学生病例分析题成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论参与式教学法促使学生参与学习的整个过程，使师生的积极性都融合于课堂教学之中，使学生“鱼”、“渔”兼得。

教学，医学； 病理生理学； 教学方法； 临床医学； 参与式教学

病理生理学是一门联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”，在医学教学中起着承前启后的重要作用。其主要任务是让学生学习了正常人体的功能、结构及代谢等相关知识后，逐渐转向疾病发生发展的机制和规律的研究，从而阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据，指导和改进对疾病的诊疗，为学习临床知识奠定坚实的基础[1]。该课程具有理论性强、知识点多、实验性要求高的特点，不仅需要深厚的基础课知识为基础，还涉及学生尚未接触到的各种临床问题，学科知识的广度和深度都很大。在传统的“满堂灌”医学教育模式下，学生普遍认为该学科内容繁多、知识枯燥抽象、不易掌握，因而出现学习兴趣不高、分析问题和解决问题的能力欠佳等问题。传统的病理生理学教学主要是以教师为中心，教师主动地传授知识，学生则被动地吸纳。参与式教学是最近一二十年发展起来的一种新型教学法，体现的是一种合作式或协作式的教学法。该方法是以学生为主体，充分应用灵活多样、形象生动的教学手段，鼓励学生积极主动地参与到教学中来，从而加强老师学生之间及学生之间的信息交流与合作，使学生能够深刻地领会和掌握所学的知识要点，并能将通过该方式所学到的知识以及所锻炼的能力运用到实践中去[2]。中国自20世纪末引入该教学法，首先在健康学、医学和MBA等专业培训及学历教学中开展，取得了很好的教学效果[3]。若将参与式教学应用于病理生理学教学中，必将充分发挥其长处，帮助学生更好地掌握核心知识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本校2012级临床医学本科4个班的学生为授课对象。将研究对象分为两组，选取1、2班共121人作为对照组，采用传统教学方法；7、8班共119人作为观察组，采用参与式教学方法，对照组和观察组学生在入学初由学生工作处随机分班，学生生源、综合测评成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。在教学实施过程中，对照组与观察组学生要具备以下几点：（1）授课教师相同；（2）课时安排相同；（3）教学目的与教学要求统一；（4）实行统一的考试测评，即平时成绩占30%（包括小组讲课成绩、幻灯片制作成绩、课堂回答问题成绩、知识竞赛成绩等），期末考试成绩占70%。学生最终的总成绩=平时成绩+期末考试成绩[4]。教材选用金惠铭教授主编的病理生理学（第8版，人民卫生出版社）。

1.2 方法

1.2.1 参与式教学法实施应用

1.2.1.1 学生参与课前备课 在课前，教师应充分考虑教学对象的专业特点、学生的知识背景、兴趣及在学习过程中可能遇到的困难，选择难度不大适合进行参与式教学的病理生理学内容，如《缺氧》、《呼吸功能不全》、《急性肾功能衰竭》。将2个大班分为8个学习小组，由组员共同推选具有较强责任感、有着良好组织能力、凝聚力和亲和力的小组长。教师提前3周向学生布置任务，并为学生提供各章节的教学提纲、病理生理学相关的媒体信息和参考资料，尤其是鼓励学生主动利用网络资源寻找相关的学习资料，使其对所要学习的内容有基本的认识和了解，如掌握的要点、教学的重点及难点等，同时根据学生对微机知识和幻灯片软件知识的了解和运用程度将幻灯片制作设计的要求（课件版面布局设计合理、内容简洁明了、重点突出，适当运用图片、动画）交代给学生，以避免由于学生准备的不充分而影响参与教学的效果。学生则以小组为单位，按照学习目标，分别承担制作课件、图片整理、文字处理等工作，要求各小组成员间团结协作，互相学习[5]。

1.2.1.2 学生代表参与课堂教学，教师点评 课前小组长通过抽签选出本组需要讲授的内容，如教师可将缺氧这一章节的内容划分为乏氧性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧4个部分，每组抽签选出上台讲课的代表，整个讲课时间20 min，以上4个内容均要制作成幻灯片。每组选出4名同学，组成32人评审团，对各组讲课进行打分。评分采取百分制，按照“教学素养”、“幻灯片课件制作质量”、“演讲艺术与能力”、“相关知识延伸”4个方面进行打分，去掉最高分和最低分后，计算30个分数的平均分即为该学习小组讲课成绩。该过程要求讲课的学生条理清晰、讲解熟练，各小组学生为了证实自己的观点或反驳其他组同学的论点，会认真查阅相关文献资料，及时向教师请教。学生授课结束后，教师可根据授课情况及时点评，指出优缺点，对遗漏的知识点进行补充。

1.2.1.3 教师设置问题，学生授课，师生共同讨论，教师点评 教师在课前提出问题如“肺通气功能障碍的类型和原因”，各小组学生根据问题查阅相关的资料，制作成幻灯片，课上教师随机抽取4名学生讲课，随后教师提出问题共同讨论（评价方法同前）：（1）过量麻醉剂导致呼吸衰竭的机制？（2）异物阻塞导致呼吸衰竭的机制？二者均可导致呼吸衰竭，原因与机制有何不同？各小组为了表达清楚自己的论据，使其他组支持自己的观点，在课前必须分工协作，共同讨论，通过该方式有助于提高小组成员间的合作能力和归纳总结能力。最后，教师对相关的知识点进行归纳补充，学生也应参与到课堂小结中，互相分享学习经验，总结自己在教学过程中的收获与不足。

1.2.1.4 举行知识竞赛 在参与式教学法实施中还可辅以知识竞赛，知识竞赛的题型有单项选择题、名词解释题、病例分析题等题型。要求学生在规定的时间内答题，各类题型的答题时间规定如下：单项选择题1 min，名词解释2 min，病例分析题10 min，病例分析题学生可先在各自的小组内讨论5 min，然后各小组选派1名学生代表在5 min内答完。课前教师布置好进行知识竞赛的章节《急性肾功能衰竭》，小组长则根据教学大纲组织本组的成员以各种方式查阅资料，如在图书馆查阅、上网搜索、互相讨论，全力以赴为参赛做准备。通过知识竞赛，激发了学生们的学习兴趣，小组间学习气氛浓厚，且对竞赛过的内容印象十分深刻。

1.2.2 调查方法 所有参与的调查对象均采用无记名方式进行问卷调查，共发放问卷119份，回收有效问卷119份，回收率100%，

1.3 统计学处理 应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量数据资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组学生问卷调查结果 参与式教学法的学生普遍认为采用该方法可以激发学习兴趣；提高学习效率，有利于知识掌握；调动学习积极性，活跃课堂气氛；提高自学能力；增加同学间的沟通与团队协作能力；提高分析、解决问题能力；增进师生互动；提高独立思考、表达能力；增强微机应用的能力。见表1。

表1 观察组学生问卷调查结果

2.2 两组学生成绩比较 观察组学生病例分析题成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生成绩比较（±s，分）

表2 两组学生成绩比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别对照组观察组n 病例分析题成绩 总成绩121 119 7.32±2.92 9.31±1.96a67.79±8.82 74.22±6.68a

3 讨 论

3.1 激发学生的学习兴趣，提高学生参与课堂教学的主动性 参与式教学法充分应用形象生动、灵活多样的教学手段，如以学生为主体的小组学习方法，真正破除了传统纯知识灌输的单项交流的教学模式，充分调动了学生学习的积极性[6]。在参与式教学实施过程中，同学们被丰富多彩的教学内容及形式活泼的教学方式所吸引，在讲课的过程中充分体验教师的角色情感，由原来被动学习变为主动学习，主动学习理论知识和查阅文献，通过亲身教授课程，培养学生语言表达能力和知识网的构建能力，激发学习兴趣，拓宽学习视野。

3.2 增强学生团队协作能力 参与式教学以小组学习为主，为了取得良好的授课效果，在教学准备的过程中组长必须组织成员积极查阅相关资料、文献并进行整理、分析、互相讨论，查漏补缺，组员之间也必须密切配合，相互协作才能更好地完成教学目标，在一定程度上培养了学生团队协作的精神。在教师的引导下，可将小组内差异较大的学生进行优势互补，让每位学生都可以在小组内发挥各自的优势的机会，从而在学习中获得自信[7]。

3.3 采用多种教学手段，挖掘了每个学生的学习潜能，真正做到人人参与 在参与式教学中，教师可根据不同的教学内容选择多种具有参与式教学特点的教学方法，如师生换位教学，PBL教学，举行知识竞赛等，同时还可以利用现代化网络教学平台，将参与式教学延伸到课堂之外[8]。教师尽可能让每位同学都有参与教学过程的机会，给每位学生搭建能展示自己的舞台，从而使学生的学习潜能得以充分发挥。

3.4 有利于提高教师的综合素质 参与式教学法的开展要求教师具备精深的专业知识和丰富的教学经验，教师除了通晓本专业的理论知识，还要具备较强的驾驭课堂能力，能正确把握学生的学习情况，充当学生的引导者、学习活动的促进者，激发学生“参与意识”，能及时处理学生在准备课件和备课过程中遇到的各种问题，使学生更好的掌握重点知识，达到良好的教学效果。这就促使教师不断钻研业务，具有终身学习、与时俱进的理念，努力学习国内外最新的教学理论和经验，不断拓宽知识面，从容应对并解决教学中随时可能发生的问题。

综上所述，参与式教学法是教与学的有机结合。通过教师引导各种各样的课堂活动，促使学生参与学习的整个过程，使师生的积极性都融合于课堂教学之中，在潜移默化中达到能力增强、知识增长的目的，使学生“鱼”、“渔”兼得。

[1]高洁，蒙山，赵爽，等.以专业认证为契机，提高病理生理学教学效果[J].现代医药卫生，2014，30（5）：164-166.

[2]魏晶晶，安婧，王才章.卫生事业管理学中参与式教学方法的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011（1）：90-93.

[3]陈华.参与式教学法的原理、形式与应用[J].中山大学学报论丛，2001，21（6）：159-161.

[4]郑旭锐，周永学，杨景锋，等.参与式教学法在温病学教学中的应用尝试[J].中医学导报，2014，20（2）：154-155.

[5]穆庆梅，艾晓清，李群，等.参与式教学法在组胚教学中的应用与探讨[J].卫生职业教育，2013，31（8）：56-58.

[6]桂世权，张姝.国外师生关系的研究现状及其启示[J].中华文化论坛，2008（增1）：109-110.

[7]张慧敏，吴慧琼，葛娟，等.参与式教学法在护理概论教学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26（11）：98-99.

[8]赵婉莉.参与式教学法应用于基础护理学教学改革中的现象剖析与对策[J].中华护理教育，2011，8（10）：472-473.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.060

:B

:1009-5519（2015）12-1894-03

2015-01-30）

右江民族医学院教学改革课题（右医院字[2013]68号）。

高洁（1982-），女，广西百色人，硕士研究生，讲师，主要从事病理生理学教学工作；E-mail：jenny8806@sina.com。