视频回放纠错法提高心肺复苏操作教学效果探讨

曾 泉，秦华迪，常 静，王 欣，梅 玫，秦春常

（重庆医科大学附属第一医院：1.耳鼻喉科；2.麻醉科；3.心内科；4.血液科；5.内分泌科，重庆400017）

视频回放纠错法提高心肺复苏操作教学效果探讨

曾 泉1，秦华迪2，常 静3，王 欣4，梅 玫5，秦春常3

（重庆医科大学附属第一医院：1.耳鼻喉科；2.麻醉科；3.心内科；4.血液科；5.内分泌科，重庆400017）

目的研究视频回放纠错法对心肺复苏操作的教学效果影响。方法选择五年制临床医学大四学生共30人为研究对象，根据性别、既往学习成绩配对后随即分配为三组，即为及时纠错组、操作完成后纠错组、视频回放纠错组，每组10人（其中每组男生3人、女生7人）。学生观看心肺复苏操作示范教学录像，教师再对各个要点进行讲解，并让学生自行练习10 min。每一位学生进行1次完整的心肺复苏操作，由2位教师对学生的操作错误进行纠正，根据分组情况，及时纠错组采用边操作边纠正错误，操作后纠错组则在操作完成后对错误处进行纠正，视频回放纠错组则在操作时用手机全程摄像，操作完成后对照视频纠错。教学完成后，2位教师同时对每一个学生的心肺复苏操作考核评分（百分制）。结果视频纠错组学生的成绩[（77.2±8.1）分]显著优于及时纠错组[（62.3±7.4)分]、操作完成后纠错组[（65.4±7.5)分]，差异均有统计学意义（P＜0.05），在各个操作环节均表现出较好教学效果。结论视频回放纠错法能使学生的学习更有针对性，更有利于纠正操作的错误，提高心肺复苏操教学效果。

多媒体； 心肺复苏术； 教学考核； 教学方法

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是当前院前急救中一个重要内容，是医学生必须掌握的基本临床技能，CPR是医学生必须要掌握的一项基本的操作技能，医学生是否能够正确的掌握这项技术，是影响其将来的临床工作的急救能力。它主要体现于实际操作，因此掌握基本理论的基础上，需要熟练掌握其操作，才能应用临床急救[1]。CPR的规范操作包括：（1）识别心搏呼吸停止：突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失；心搏骤停：突然意识丧失，大动脉搏，动消失和心音消失；（2）呼救；（3）基础心肺复苏，包括人工胸外按压（circulation）、开放气道（airway）、人工呼吸（breathing）[2]。CPR的操作步骤多，要求动作迅速、准确、连续，操作水平对抢救成功有重要影响。CPR作为医学高等教育的一个重要的组成部分，虽然医学生在不同的学习阶段都接受了相关培训，但教学效果总是不尽如人意的[3-4]。根据以往的教学经验，在实践操作过程中会出现较多错误，帮助学生纠正错误是教学的一个难点，既往教学方法为操作时候的及时纠错和完成后纠错两种办法，但前者对动作的整体性和连贯性提高不利，后者对于具体动作的错误纠正不足，学生难以理解自己所犯的错误，需要进一步改进教学方法教学实践中发现视频回放纠错法能够避免两种方法的缺点，对提高CPR操作的教学效果有良好帮助。

1 资料与方法

1.1 基本资料 主要选择五年制临床医学四年级学生30人，均已经完成CPR理论课的学习。根据学生的性别、既往的学习成绩配对后随即分配为三组，即为及时纠错组、操作完成后纠错组、视频回放纠错组，每组10人（其中男生3人、女生7人）。

1.2 方法 （1）学生观看本院教务处录制的CPR操作示范的教学录像，然后教师对各个要点进行分析讲解，并让学生自行练习10 min。（2）CPR操作都在标准模拟人上进行。每一位学生都进行一次完整的CPR操作，由2名教师对其错误进行纠正，每名教师随机指导各组的5位学生，根据学生的分组情况采用不同的纠错方式，及时纠错组采用边操作边纠正错误的方法，学生有错误后，教师立即指出纠正，而操作后纠错组则是在操作出现错误后，教师记录下错误，在全部操作完成后立即对错误处进行及时的纠正，视频纠错组则是在操作时用手机进行全程的摄像，操作完成以后回放视频给学生纠正来进行纠错。（3）学生自行练习20 min后，由另外2名教师对每一位学生CPR的操作情况考核评分，考核教师不知道学生分组情况。每一位学生的成绩为2位考核教师的评分的平均分，采用百分制计算。

1.3 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件进行数据分析，每组学生的成绩采用方差分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组学生总成绩比较 在三组之间，视频回放纠错组学生的总成绩[（77.2±8.1）分]显著地高于及时纠错组[（62.3±7.4）分]、操作完成后纠错组[（65.4±7.5）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 三组学生操作成绩比较 视频纠错组在各个部分操作成绩均有所提高，且相对于及时纠错组和操作完成后纠错组，该组在胸外按压、人工呼吸操作这两个关键部分教学效果具有显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组学生各部分成绩比较（±s，分）

表1 三组学生各部分成绩比较（±s，分）

注：与视频回放纠错组比较，aP＜0.05。

组别及时纠错组完成后纠错组视频回放纠错组总成绩 胸外按压部分 人工呼吸62.3±7.4 65.4±7.5 77.2±8.1a24.3±2.9 25.6±3.3 31.1±2.3a12.2±1.3 13.9±1.8 15.1±2.8a

3 讨 论

CPR是抢救呼吸心搏骤停患者生命的一个最重要手段，对患者进行及时有效的CPR救治是可以明显的提高复苏成功率的，并且能够最大程度的保护脏器功能，大大地降低病死率[5]。CPR是医务人员的必备技能，也是医学教育的基本内容。CPR操作的对象是猝死或生命垂危的患者特点，要求操作准确、连续、迅速。由于心跳呼吸骤停与猝死是极其凶险的临床突发事件，救治过程中任何疏忽都可能导致CPR的失败，发病时机无法预测，CPR的临床实践机会少，教学难度较大，使学生理论掌握容易，而不能很好地掌握该技术[6]。随着科技的进步，目前教学方法是在理论讲解的基础上，再模拟情景后的操作才能使学生更好掌握技能。急救模拟人能很好地模拟呼吸心搏骤停的情况，非常适合用CPR的临床教学，使用情景模拟教学法，根据CPR的教学大纲和教学内容，设置情景 ，以直观、形象、生动的方式，让学生融入到CPR的情景中去，加深学生对CPR理论的理解和对实际操作的感性认识[7]。近些年来，随着科技的发展进步，教学手段和教学的设备也都在不断地更新和进步着，也是从之前的传统的以课本授课转向以多媒体教学了。在模拟人的进行操作训练，也较前有了进步，但在实际教学中，操作水平教学结果仍不理想[8]。学生在初次学习操作时，往往会有较多的错误，如何快速有效的纠正错误是教学难点，根据以往的教学经验，教学方法为操作时候的及时纠错和完成后纠错两种办法，或者交替使用两种方法。在操作过程中及时纠正学生的错误，必然会影响操作的连续性，经过这种教学方式，学生在连续操作的时候容易出现遗忘或漏项。另一种教学方法是在操作完成后进行纠错，则会影响每个动作的准确性，往往会遗漏一些错误，学生对自身所发错误不能回忆领会，而不能准确纠正[9-10]。

采用手机视频功能则可以弥补这些缺点，录制每个操作者的全部操作过程，在操作完成后再回放视频针对错误纠正。在手机摄像功能普及，这能够避免两种方法的缺点，对提高CPR操作的教学效果有良好帮助。这种方法既不影响学生的操作，避免操作过程的不联系，与临床实践的情况更为接近。它也不会遗漏学生的错误动作，在操作完成后再进行纠错。视频纠错法通过视频的回放对学生进行指导，还可以让学生以旁观者的角度，直观地看到自己的错误和不足，使得学习更有针对性。视频纠错法简单易行，目前摄像功能手机已经普及，不需要高档的摄像机就可以达到教学目的。能够在很大的程度上帮助学生，帮助学生们提高成绩，能够熟悉的掌握CPR。这也提示其在其他的医疗操作教学中，视频回放也可能会有较好的作用，有待在以后的教学中进行尝试。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.057

:B

:1009-5519（2015）12-1888-02

2015-05-25）

国家自然科学基金项目（30900606）。

曾泉（1979-），男，四川攀枝花人，讲师，博士，主要从事头颈部肿瘤方面研究；E-mail：z1q0318@163.com。

通诩作者：秦春常（E-mail：QCC3011@hotmail.com）。