综合性护理对改善新型毒品滥用者焦虑情绪的效果

罗 琼

（重庆市精神病院 400038）

综合性护理对改善新型毒品滥用者焦虑情绪的效果

罗 琼

（重庆市精神病院 400038）

目的探讨综合性护理对改善新型毒品依赖患者焦虑情绪的效果。方法选取该院2012年12月至2014年12月封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用患者70例，随机分为干预组和对照组，各35例。对照组患者接受常规护理，干预组在常规护理的基础上，接受系统化的综合性护理，并采用自设问卷、汉密顿焦虑量表（HAMA）进行调查。结果两组患者在入院时HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过综合性护理后，在第1、2、4周末时干预组HAMA评分[（26.23±4.13）、（21.38±4.09）、（15.61±3.63）分]低于对照组[（28.62±3.91）、（27.12±4.01）、（25.39±3.72）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性护理可有效减轻患者焦虑情绪，值得在临床推广。

护理； 新型毒品； 物质相关性障碍； 焦虑

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月在本院封闭式病房自愿住院戒毒的新型毒品滥用者70例，随机分为干预组和对照组，各35例。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的物质依赖诊断标准；（2）自愿戒毒，同意进入本研究；（3）年龄18岁以上，小学以上文化程度，性别为男性；（4）持续性使用新型毒品2～15 d，种类包括冰毒、麻古，剂量范围0.2～1.0 g，距离末次吸毒时间0.5～10 d；（5）尿苯丙胺类物质检测阳性。排除标准：（1）既往有严重神经、精神疾病史者；（2）有传统毒品滥用者；（3）有严重躯体疾病者；（4）有视力、听力、言语障碍者；（5）有艾滋病病毒感染史、严重营养不良者。两组患者年龄、职业、文化、婚姻、住院时间、吸食毒品类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n=35）

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者使用枸橼酸坦度螺酮胶囊15～45 mg/d抗焦虑治疗。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 对照组 接受医院常规护理，包括基础护理和宣讲戒毒基本知识。

1.2.2.2 干预组 除接受医院常规护理外，给予系统的综合性护理。（1）心理护理干预：入院后每周实施1次，由专职心理咨询护士进行一对一的心理咨询和疏导。密切观察患者，从语言、眼神、体态、表情等方面了解其痛苦及内心需要，用适度的保证、有益的暗示、合理的解释对患者负性心情进行调控和支持[3]，理解患者的感受，及时给予心理指导。（2）健康教育：加强健康教育，让患者充分认识到治疗的必要性及毒品危害，提升治疗动机[4]。管床护理人员针对每例患者具体情况，每周实施1次个体化教育，协助患者认清新型毒品滥用的危害，包括对人体各系统的影响和对家庭及社会造成的危害。通过板报宣传、多媒体讲座等途径宣传应对和抵制新型毒品的相关知识，并告知当前的治疗信息。（3）小组活动：每周进行1次小组活动，每组有2～3名有经验的护士及8～10例患者参加。营造轻松、愉快的氛围，引导每位成员积极参与互动，体会到自己与大家协作带来的快乐，让患者增加认同感和正性能量。通过同伴教育，分享戒毒成功和失败经验，产生共鸣，从而引导正确的行为。（4）开展公娱疗活动：每天下午开展公娱疗活动，引导患者根据自己兴趣参与如棋牌类活动、球类体育活动、慢跑、卡拉OK、健身操、观看影视节目等项目，丰富患者住院文化生活，转移注意力。（5）实施亲情护理：通过鼓励和劝导家属参与，增加探视次数，采用电话、互联网通讯与家属保持密切联系，家属的亲情给患者带来幸福感，有助于缓解患者焦虑状态，提高战胜疾病的信心，发挥家庭社会支持系统作用。（6）放松训练：每周用脑电生物反馈治疗仪对患者进行放松训练2次，使患者身心放松，保持平静的心境，缓解焦虑。

1.2.3 评价指标及测量工具 （1）一般资料：包括年龄、婚姻状况、职业、文化程度、住院时间、吸食新型毒品类型。（2）患者的情绪情况：使用汉密顿焦虑量表（HAMA）[5]测定。HAMA共14条目，评定焦虑程度：＞0～6分表示没有焦虑，＞6～14分表示可能有焦虑，＞14～21分肯定有焦虑，＞21～29分肯定有明显焦虑，＞29分有严重的焦虑。测量时间分别为入院时、住院1周末、住院2周末、住院4周末。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在入院时HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过综合性护理后，在第1、2、4周末时干预组HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者HAMA评分比较（±s，分）

表2 两组患者HAMA评分比较（±s，分）

注：-表示无此项。

组别干预组对照组n 住院 1周末 住院2周末 住院4周末t P 15.61±3.63 25.39±3.72 11.131 9＜0.01 35 35 --入院时30.35±5.80 29.50±6.87 0.559 3＞0.05 26.23±4.13 28.62±3.91 2.486 2＜0.05 21.38±4.09 27.12±4.01 5.928 6＜0.01

3 讨 论

3.1 新型毒品滥用者出现心理健康问题不容忽视 被骗、好奇、赌气或受挫折等原因而染上毒品的患者，因求治心切，希望短期内脱毒，回归社会，但由于短期脱毒后的稽延性戒断症状难以消除，易导致患者焦虑[6]。有研究者通过对150例新型毒品滥用者心理状态的调查表明，在人际敏感、抑郁、焦虑、强迫症状、偏执这5个心身症状上，新型毒品滥用者的构成比显著高于健康人群，这种过分紧张、焦虑的情绪，反过来又影响戒毒者心理健康，形成恶性循环[7]。因此，护理人员在日常工作中应该重视患者心理状态，积极采取护理措施对患者焦虑情绪进行干预。

3.2 综合性护理明显改善新型毒品滥用者的焦虑情绪 本研究显示，经过综合护理后，干预组在第1、2、4周末HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理支持对改善新型毒品滥用者焦虑效果明显。戒毒是一个复杂和漫长的过程，医护人员要通过解释、鼓励、指导等支持性心理干预措施和疏导性心理干预措施帮助患者重新获得身心动态平衡，建立和维持患者自尊，有利于焦虑症状的缓解。健康教育作为一种以纠正不良认知，启发自知力的心理辅助治疗手段，在临床护理工作中占有重要地位[8]。在健康教育时，护理人员要调动患者学习新型毒品滥用相关信息的兴趣，认识危害，远离发生滥用的场所。“同伴教育”是一种同伴在一起分享信息、观念和行为技能，以实现某种目标的教育形式[9]。小组活动时引入同伴教育，使患者有机会发现共同问题，相互理解，表达自己情感，释放压力，减轻焦虑。公娱疗和适量运动能转移患者注意力，保持与外界环境密切联系，也有利于焦虑情绪减轻。亲情护理对缓解患者焦虑情绪有着举足轻重的作用，家庭是心理应激和社会支持的重要策源地，必须将治疗和护理工作扩大到患者的家属如父母、夫妻、朋友、同事、组织甚至更大范围[10]，使其对新型毒品滥用者能理性认识和接纳，从而取得患者家庭和单位的监督和支持，让患者感到并非孤军作战，便于巩固治疗的信心和疗效，使患者躯体和心理状态得到最佳恢复。通过生物反馈，调节物质依赖患者觉醒度，改善注意力和睡眠，提高个体对低唤醒状态的耐受，从而降低个体对成瘾物质的需求；同时可以增加皮层与皮层下结构之间的联系，产生一种广泛的深度平静，使皮层实现对情绪状态的适当调节，达到自我镇静[11]。

综上所述，综合性护理对改善新型毒品依赖患者焦虑情绪有显著效果，值得临床应用与推广。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.056

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:1009-5519（2015）12-1886-02新型毒品由于其明显的致幻作用而被广泛滥用，从狭义角度讲主要是相对传统毒品海洛因、鸦片等阿片类毒品，从广义角度来看，则是相对鸦片、海洛因、大麻和可卡因等麻醉药品而言，是指人工化学合成的精神类药品，是由国际禁毒公约和我国法律法规所规定管制的，直接作用人的中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能使人产生依赖性的一类药品（毒品），包括苯丙胺类兴奋剂（ATS）及氯胺酮[1]。新型毒品近年流入我国，目前主要滥用群体为社会闲散人员。滥用患者可导致出现躯体症状和精神症状。相关研究表明，在临床症状中，广泛性焦虑所占比例最高，达到72.2%的新型毒品依赖患者出现广泛性虑症状[2]，因此，维护该群体的心理健康是非常重要的。为研究综合性护理对新型毒品滥用者的重要意义及影响，本文选取70例新型毒品滥用患者的临床资料进行分析。现将结果报道如下。

2015-03-20）

罗琼（1980-），女，重庆潼南人，主管护师，主要从事精神科临床护理管理工作；E-mail：240892788@qq.com。