头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染的疗效研究

陈维强

（璧山区妇幼保健院，重庆402760）

头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染的疗效研究

陈维强

（璧山区妇幼保健院，重庆402760）

目的比较头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的疗效及安全性。方法选择该院2013年10月至2015年1月收治的80例ALRI患儿，随机分为研究组和对照组，各40例，研究组给予头孢硫脒，对照组给予头孢呋辛钠。观察比较两组患儿临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果研究组患儿总有效率（92.5%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组细菌清除率（91.7%）高于对照组（65.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（5.0%）低于对照组（10.0%），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论头孢硫眯抗菌作用强，治疗儿童ALRI疗效好且安全性较高，值得临床推广应用。

头孢菌素； 呼吸道感染； 细菌； 不良反应

急性下呼吸道感染（ALRI）是儿童常见病，在我国，ALRI占儿科门诊患儿的39.0%～65.5%，占住院患儿的24.5%～65.2%[1]。由于抗生素的广泛使用，造成耐药菌株不断增多，许多抗生素的疗效难以取得满意的临床疗效。头孢硫脒是中国原研的第一代头孢菌素，对革兰阳性菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等具有较强的抗菌作用，现将本院应用头孢硫眯治疗儿童ALRI的临床疗效及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年10月至2015年1月收治的80例ALRI住院患儿，均排除对头孢菌素过敏、血液系统疾病及严重肝肾功能不全者，其中男42例，女38例，年龄2～9岁，平均（5.8+3.1）岁；临床诊断：金葡菌肺炎或败血症合并金葡菌肺炎35例，慢性阻塞性肺炎29例，支气管炎16例；细菌培养阳性率75%以上；所有患儿48 h内未使用其他抗生素治疗。将80例患儿随机分为研究组和对照组，各40例，两组患儿年龄、性别、体征、病程、并发症等一般资料比较，差异均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 研究组给予注射用头孢硫脒（重庆庆余堂制药有限公司，批号：130902）1.0 g，静脉滴注，剂量按患儿体质量50～100 mg/（kg·d），每天给药2次；对照组给予注射用头孢呋辛钠（哈药集团制药总厂，批号：130813），静脉滴注，剂量50～100 mg/（kg·d），每天给药2次。所有患儿给药治疗7 d后进行临床观察。

1.2.2 观察指标 观察两组患儿用药前后症状、体征变化，胸部X线片及血、尿、心、肝、肾常规检查，痰细菌学培养检查细菌清除率及不良反应发生情况。

1.2.3 疗效评价 按照卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》中的4级标准[2]判断：症状、体征、实验室检查、病原学检查4项均恢复正常为痊愈；病情明显好转，但上述4项中尚有1项未完全恢复为显效；上述4项有所好转或改善，但不明显为进步；用药72 d后病情无进步或加重为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数× 100%；同时观察记录用药期间的不良反应。

1.3 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿细菌清除率比较 80例患儿共分离出74株致病菌，研究组36株，对照组38株，经治疗后，研究组清除33株，细菌清除率为91.7%，对照组清除25例，细菌清除率为65.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 研究组出现呕吐1例，皮疹1例，不良反应率为5.0%；对照组出现腹泻1例，呕吐1例，皮疹2例，不良反应率10.0%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

ALRI（包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等）是儿科常见多发病，且发病急，严重者可出现心力衰竭和呼吸衰竭等严重并发症，对儿童身体健康造成严重威胁[3]，ALRI是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物感染引起，其中以细菌感染为主，有文献报道，主要病原菌包括革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，其中革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌[4]。临床治疗多采用青霉素类、大环内酯类、第一代及二代头孢菌素等抗生素治疗，但由于近年来抗生素在各级医院的广泛应用，随着耐药菌株流行病学的变化，尤其是MRSA的出现，使得上述抗生素的抗菌效果明显减弱[5]。在我国，MRSA是各级医院的主要感染源，对抗生素的耐药性也逐年增强，且具有多重耐药性[6]，据2011年CHINET数据，MRSA对β-内酰胺类、大环内酯类、克林霉素和喹诺酮类等抗菌药物的耐药率分别为78%、88%、68%和75%～85%[7]，对青霉素、头孢西丁、阿米卡星的耐药率均大于80%，对庆大霉素、妥布霉素、氨苄西林等的耐药性均大于50%，MRSA的多药耐药性导致临床治疗非常困难[8]。

头孢硫脒是中国原研的第一代头孢菌素，是中国医药工业自主创新的一面旗帜，它对大部分革兰阳性菌和部分革兰阴性菌具有良好的抗菌作用，尤其对革兰阳性菌，包括肠球菌和MRSA等比第二、第三代头孢菌素疗效更好，成为抗感染的一线用药[9]，是近年来发展最快的一类半合成抗生素[10]。头孢硫脒具有抗菌谱广，抗菌作用强[11]，毒性低，不良反应少等优点[12]，对MRSA的抗菌活性明显优于头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛钠、头孢唑啉等头孢菌素，同时头孢硫脒也是唯一对肠球菌敏感的头孢菌素。

本研究通过比较头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗ALRI的临床疗效及安全性，结果显示头孢硫脒的临床总有效率明显高于头孢呋辛钠，差异有统计学意义（P＜0.05），而不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但提示头孢硫脒仍具有更小的不良反应。头孢硫脒作为耐药菌抗菌治疗的理想药物，具有广谱、强效、安全等优点，值得在儿科抗感染治疗中推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.048

:B

:1009-5519（2015）12-1870-02

2015-02-27）

论文前言的撰写方法

本刊编辑部

陈维强（1973-），重庆璧山人，主治医师，主要从事儿科临床医学的研究；E-mail：2875217981@qq.com。

论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。