重庆市医院卫生人力资源现况分析及对策

刘 颖，刘 红

（重庆市涪陵中心医院 408000）

重庆市医院卫生人力资源现况分析及对策

刘 颖，刘 红

（重庆市涪陵中心医院 408000）

目的完善西部地区医疗卫生事业，实现区域协调发展。方法通过SPSS19.0统计软件，采用实地调查和访谈等方法对重庆市医院卫生人力资源现况，卫生人力资源配置、分布公平性、利用效率等进行统计分析。结果重庆市医院卫生人力资源总量少、资源配置不足、分布不均、利用效率低。结论加快区域卫生规划改革步伐，调整区域内医疗资源总量与结构；在卫生人才培养方面，应创新卫生人员培养模式，提高卫生服务效率；在人才管理方面，把“绩效管理”与“激励管理”相结合，提高工作人员积极性，提高医护人员从业资格比例，鼓励卫生专业技术人员参加从业资格考试；善用媒体改善医患关系；提高卫生队伍素质。

医院； 卫生人力； 数据收集； 医师； 重庆

重庆市各医院在房屋、设备等硬件设施建设和匹配上实现了很大的改善[1-4]。但是卫生人力资源不足、结构不合理等问题仍未得到有效解决，卫生人力资源发展的困境极大限制了我国西部地区医疗卫生服务水平的整体提升，并与快速发展的社会经济现实相脱离，人民群众的医疗卫生服务供给和需求存在严重的结构矛盾[5-8]。作者根据多年的医疗卫生事业实践经验，认为卫生人力资源是影响其区域卫生事业发展的关键，加强卫生人力资源的研究将是解决区域卫生服务结构性矛盾的重要问题。

1 资料与方法

1.1 资料来源 利用《重庆市统计年鉴》以及重庆市统计局的有关数据，对整个重庆市的卫生机构和资源状况进行了统计。

1.2 方法 采用实地调查和访谈、数理统计等方法进行研究，应用SPSS19.0统计软件进行数据整理。

2 结 果

2.1 重庆市卫生机构数量 根据《重庆市统计年鉴》（2014年）对重庆市卫生机构数量进行统计，2005年到2009年重庆市卫生机构数量维持在2 400个左右，2010年重庆市卫生机构数量出现突增，达到17 495个，到2013年重庆市卫生机构数量已经有18 923个。而重庆市医院、卫生院的数量从2005年到2013年基本维持在1 450个左右，见图1。

图1 重庆市卫生机构数量（个）

2.2 重庆市卫生机构床位数 2005～2013年重庆市卫生机构总床位数呈现不断增长的趋势，2005年卫生机构床位数为64 674张，截至2013年重庆市卫生机构总床位数达到了147 436张。见图2。

图2 重庆市卫生机构床位数（张）

2.3 重庆市2013年医院、卫生院、社区诊疗情况 2013年，重庆市医院诊疗人次为4 933.72万人次，其中门诊急诊为4 712.80万人次，健康检查人数为294.60万人，其中住院人数为302.85万人，每百门急诊次的入院人数为6.43人，见表1。

表1 重庆市2013年医院、卫生院、社区诊疗情况

2.4 重庆市卫生人力资源配置

2.4.1 重庆市卫生人力资源总量 2005年，重庆市卫生技术人员为78780人，到2013年总量已达到142218人，其中2014年执业（助理）医师人数为55 221人，注册护士人数为55417人，与2005年相比卫生人力资源总量发展较快，见表2。

2.4.2 重庆市2012～2013年每万人口配置均量 根据对重庆市每万人口配置均量指标的计算，2012年重庆市每万人口拥有卫生技术人员39.38人，2013年重庆市每万人口拥有卫生技术人员上升为42.35人；其中2012年重庆市每万人口拥有执业（助理）医师15.55人，2013年重庆市每万人口拥有执业（助理）医师人员上升为16.44人。

表2 历年重庆市卫生人力资源情况分布（人）

2.5 2013年卫生人力资源分布公平性 以每万人口配置卫生人员均量为衡量指标，2013年全国每万人口拥有卫生技术人员49人，每万人口拥有执业（助理）医师19人；而重庆市每万人口拥有卫生技术人员42.35人，低于全国平均水平约7人；重庆市每万人口拥有执业（助理）医师16.44人，低于全国平均水平约3人。见表3。

表3 2013年重庆市卫生人力资源配置数量

2.6 医院卫生人力资源利用效率 医生人均日担负诊疗人次变化，重庆市医院医生人均日担负诊疗人次呈现历年递增的趋势；医生人均日负担住院床日变化，重庆市医院人均日负担住院床日也呈现历年递增的趋势。见表4，图3、4。

表4 重庆市医院医生利用效率

2.7 重庆市卫生人员工作满意度调查 根据对重庆市467个卫生人员工作不满意事项的抽调，以十分不符合为指标进行排序，前五位依次为：“工作环境较差”（63.81%）、“医院规模小，个人发展潜力有限”（59.10%）、“工作压力过大”（52.46%）、“工作时间不固定、休息时间较少、假期较少”（39.61%）、“工资少，任务量大，收入和付出不对称严重”（36.19%），见表5。

表5 重庆市卫生人员工作满意度调查[n（%）]

图3 重庆市医院医生人均日担负诊疗人次

图4 重庆市医院医生人均日负担住院床日

3 讨 论

本调查结果显示，重庆市医院卫生人力资源总量少，资源配置不足、分布不均、利用效率低，并且重庆市医院卫生人员休息时间少，工作任务量大、压力大的问题并不明显，实际上，随着当前我国对医疗卫生事业的重视，特别是对西部地区医疗卫生事业的重视，国家从政策、补贴等多个方面提高了对西部医院卫生人员的待遇，卫生人员的工资待遇相对有了很大提升，且由于重庆市处于社会经济发展的落后地区，居民消费水平偏低，卫生行业的收入水平高于其他行业平均水平。该观点与大多数研究者的理论是一致的[9-13]。所以本调查结果是合理、有效的。针对存在的问题作者提出如下建议。

3.1 加快区域卫生规划改革步伐，调整区域内医疗资源总量与结构。区域卫生规划是当今世界上的先进管理模式，是解决卫生资源布局与结构不合理、利用效率不高、促进卫生资源配置的有效手段。实施区域卫生规划有利于调整区域内卫生资源的总量与结构，减少机构及服务功能重叠，对于提高医院生产率具有重要意义[9]。扩充卫生人力资源总量。分期分批完成市县医疗卫生单位的扩编、定岗、定员工作。

3.2 在卫生人才培养方面应创新卫生人员培养模式，提高卫生服务效率。（1）加强培训基地建设。以市县医疗卫生单位为依托，建立临床医疗、疾病控制、妇幼保健、中藏医药等专业人员培训进修基地，完成基地的基础设施和设备配套建设[10]。适应教育教学事业发展需要，逐步核增重庆市卫校专业教师编制，专业教师本科学历达100%，建立健全重庆市卫校师资与县镇医疗卫生机构专家骨干的交流互动机制（由编办、发改、教育、财政、人力资源社会保障、卫生等部门负责）；（2）强化卫生管理人员岗位能力培训。制订卫生管理人员岗位能力培训计划和公立医院院长培养计划，造就一支适应卫生事业发展的职业化卫生管理干部队伍[11]。

3.3 在人才管理方面，把“绩效管理”与“激励管理”相结合，提高工作人员积极性[9，13]。提高医护人员从业资格比例。鼓励卫生专业技术人员参加从业资格考试。

3.4 善用媒体改善医患关系。媒体以其信息的及时、公开等特点，应该被合理利用。中国卫生事业的发展任重道远，他需要公众的参与更需要媒体的监督，媒体应发挥其客观、公正性，宣传健康的医院文化，消除百姓对医生的误解乃至偏见，推动和发展医院主流价值观。

3.5 提高卫生队伍素质。大力实施西部地区卫生发展十年行动计划，推进“卫生人才定向培养教育、强化培训、定向引进、对口帮扶、激励稳定”五大行动，重点培养一批卫生专家、学科带头人和卫生骨干人才。

[1]周茜，黄凌云.浅谈医院人力资源管理与开发[J].魅力中国，2009（25）：57-58.

[2]张良.浅析医院的战略性人力资源管理[J].才智，2010（16）：296.

[3]姜婷，李斌.新疆两地区卫生机构数及卫生人力资源配置现状研究[J].中国社会医学杂志，2015，32（1）：64-66.

[4]李斌，姜婷，张向阳.新疆两地区卫生事业发展概况比较研究[J].新疆医科大学学报，2014，37（12）：1647-1650.

[5]陈闻佳，姜润生，喻箴，等.泰国农村卫生人力扶持政策对我国的启示[J].中国社会医学杂志，2014，31（6）：23-24.

[6]米婧婧，周梅，姜润生，等.昆明市社区居民对社区卫生服务的满意度调查[J].中国卫生事业管理，2014，31（11）：815-818.

[7]陈资全.农村卫生人力资源状况分析与思考[J].中国农村卫生事业管理，2005，25（7）：6-8.

[8]梅端智，张和平.青海少数民族地区人力资源开发环境与对策分析[J].青海社会科学，2005（4）：42-46.

[9]徐英，王春杰，刘英.新医改背景下医院优化人力资源管理的探讨[J].河北北方学院学报：社会科学版，2013，29（5）：67-69.

[10]黄巧云，姜润生，孙艳春，等.云南省西双版纳州妇幼保健机构卫生人力资源现状分析[J].卫生软科学，2014，28（1）：12-14.

[11]陈莹，和丽梅，黄巧云，等.云南省玉溪市公立医院人力资源配置公平性分析[J].昆明医科大学学报，2015，36（2）：40-42.

[13]吉宏图.新医改背景下县级医院人力资源管理现状分析[J].管理观察，2014（36）：184-186.

Analysis on status quo of health human resources of Chongqing hospitals and countermeasures

Liu Ying，Liu Hong
（Chongqing Fuling Central Hospital，Chongqing 408000，China）

ObjectiveTo perfect the medical and health services in the western regions for realizing the regional coordinated development.MethodsThe methods of field survey，interview，etc.were adopted to conduct the statistical analysis on the status quo of the health human resource，health human resource allocation，distribution fairness and utilization efficiency in Chongqing hospitals.ResultsThe less total quantity of health human resources，insufficient resource allocation，uneven distribution and low utilization rate are the main problems in the most Chongqing hospitals.ConclusionTo accelerate the steps of reform of regional health planning and adjust the total quantity and structure of regional medical resources.In terms of personnel training，should innovate the cultivation mode of health professionals and improve the efficiency of health services.In the aspect of talent management，should combine the"performance management"and the"incentive management"to improve the staffs′enthusiasm and increase the qualification ratio of medical staffs，encourage the health professionals and technical personnel to participate in the qualification examination，take the advantage of the media to improve the doctor-patient relationship and improve the quality of the health team.

Hospitals； Health human resource； Data collection； Physicians； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.013

:A

:1009-5519（2015）12-1795-03

2015-01-14）

本刊欢迎各类基金课题论文

为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。

本刊编辑部

刘颖（1971-），女，重庆涪陵人，高级统计师，主要从事卫生统计工作；E-mail：lying19@163.com。