荆门市临床医生工作压力及影响因素分析

刘罗丰

（荆门市卫生和计划生育委员会，湖北448000）

荆门市临床医生工作压力及影响因素分析

刘罗丰

（荆门市卫生和计划生育委员会，湖北448000）

目的探讨荆门市临床医生工作压力现状及影响因素，为制订相关措施提供参考。方法2014年6～7月，荆门市卫生和计划生育委员会采用临床医生工作压力量表对湖北省荆门市708名临床医生进行问卷调查。结果临床医生工作压力总分为38～152分，平均（109.36±15.58）分，均分占总分的71.9%。各维度均分分别占其维度总分的74.5%、63.2%、86.1%、67.4%、51.1%、90.2%和74.3%。不同性别、年龄、学历、职称、医院等级和职业满意度的临床医生工作压力比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论荆门市临床医生总体工作压力较大，其中外部环境方面压力最大，其次是工作负荷，人际关系方面压力最低，相关行政部门应帮助临床医生营造宽松工作环境，减轻工作负荷，减少工作压力。

医师； 工作负荷量； 问卷调查； 压力； 职业满意度

医生不仅承受着繁重的工作负荷，更负有“健康所系，性命相托”的重大职责，医生经常要在紧急情况下，根据不全面的信息做出关系患者生命的临床决策，而司法上举证责任倒置制度的实施，使得医生在承受高负荷工作的同时，又要面对强烈的心理压力，持续的、过于强烈的、高水平的压力使其处于疲惫不堪的状态[1]。而持续的压力给医生带来焦虑等负性情绪[2]。对于临床医生这一群体的职业压力源的探索和研究尚不多见，为了解荆门市临床医生工作压力现状及影响因素，为今后缓解临床医生压力提供初步理论依据，荆门市卫生和计划生育委员会于2014年6～7月对湖北省荆门市708名临床医生进行了调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 先根据不同级别医院采用分层抽样，再随机抽样的方法抽取湖北省荆门市8所医院708名临床医生作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 问卷内容包括两部分：（1）临床医生的一般资料，包括性别、年龄、学历、职称等。（2）临床医生工作压力量表[3]，分为7个维度，分别是组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、人际关系、外部环境及医患关系。量表的信、效度检验符合心理测量的要求。量表采用四点计分法，“非常符合”记作4分，“有点符合”记作3分，“有点不符合”记作2分，“非常不符合”记作1分。为避免受测者惯性思维，引起偏差，其中6个题目采取了反向计分，分值范围应在38～152分，得分越高表示压力越大，理论中位数为95分。

1.2.2 调查方法 对荆门市各医院工会主席进行统一培训，于2014年6～7月对研究对象进行“一对一”的调查与指导，问卷现场发放，当场收回。发放问卷750份，回收750份，整理并剔除缺失资料问卷后得有效问卷708份，有效回收率为94.4%。百分率=（分量表平均值/各题满分数）×100%。

1.3 统计学处理 采用EpiData3.0软件建立数据库，双录入方法进行数据输入和纠错，运用SPSS17.0统计软件进行统计描述和方差分析，计量资料以±s表示，采用F检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况 708名被调查者年龄：22～59岁，平均（40.15±7.3）岁，其中小于或等于19岁19人（2.7%）；25～30岁149人（21.0%）；＞30～35岁184人（26.0%）；＞35～40岁121人（17.1%）；＞40～50岁148人（20.9%）；＞50岁87人（12.3%）。性别：男458人（64.7%）；女250人（35.3%）。学历：大专以下5人（0.7%），大专64人（9.0%），本科489人（69.1%），研究生 150人（21.2%）。职称：初级 214人（30.2%），中级268人（37.9%），高级226人（31.9%）。医院级别：二级医院 227人（32.1%），三级医院 481人（67.9%）。

2.2 临床医生工作压力各维度评分 临床医生工作压力总分为38～152分，平均（109.36±15.58）分，均分占其总分的71.9%；各维度均分分别占其维度总分的74.5%、63.2%、86.1%、67.4%、51.1%、90.2%和74.3%。见表1。

2.3 不同情况临床医生工作压力评分 不同性别、年龄、学历、职称、医院等级和职业满意度的临床医生工作压力比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 临床医生工作压力各维度评分（n=708）

表2 不同情况临床医生工作压力评分（±s，分）

表2 不同情况临床医生工作压力评分（±s，分）

注：-表示无此项。

变量n 组织管理 职业兴趣 工作负荷 职业发展 人际关系 外部环境 医患关系 总分性别 男女F P 458 250学历 大专以下大专本科硕士以上--5 6 4 489 150 --职称F P初级中级高级214 268 226 F P --医院等级二级医院三级医院227 481 F P --24.2±4.4 23.2±4.6 6.755 0.010 20.8±4.7 21.8±4.4 24.3±4.5 23.2±4.4 7.335 0.000 23.6±4.2 24.4±4.6 23.4±4.6 3.490 0.031 24.7±4.5 23.4±4.7 11.836 0.001 20.3±4.6 20.2±4.2 0.054 0.816 18.2±3.0 18.7±4.4 20.3±4.5 20.6±4.2 3.337 0.019 20.5±4.3 20.6±4.5 19.5±4.4 4.116 0.017 20.5±4.4 20.1±4.5 1.433 0.232 20.6±3.6 20.7±3.4 0.096 0.756 16.6±2.3 19.1±3.6 21.0±3.5 20.6±3.4 7.917 0.000 20.5±3.6 21.0±3.4 20.4±3.5 2.322 0.099 21.4±3.3 20.4±3.6 12.490 0.000 19.1±4.2 18.5±4.4 2.767 0.097 20.8±5.4 18.5±3.8 19.1±4.3 18.1±4.2 2.680 0.046 18.1±4.8 19.2±4.1 19.2±4.0 4.506 0.011 19.8±4.6 18.4±4.1 15.987 0.000 6.3±2.8 5.8±1.9 9.331 0.007 6.4±2.3 5.9±2.1 6.1±2.7 6.3±2.4 0.285 0.836 5.7±2.8 6.1±2.5 6.6±2.4 6.347 0.002 6.1±2.8 6.1±2.4 0.026 0.871 10.8±2.3 10.9±1.7 0.400 0.527 10.0±1.9 10.1±1.9 11.0±2.2 10.6±1.8 4.267 0.005 11.0±2.6 10.7±1.9 10.7±1.7 1.680 0.187 11.1±2.6 10.7±1.9 7.224 0.007 9.0±2.3 8.8±2.2 0.594 0.441 8.4±2.2 8.6±1.9 9.0±2.3 8.7±2.2 1.536 0.204 8.7±2.1 9.0±2.2 9.0±2.3 1.038 0.355 9.0±2.1 8.9±2.3 1.045 0.307 110.2±15.6 107.7±15.5 4.202 0.041 105.2±17.4 102.2±13.1 110.6±15.0 108.6±17.5 5.833 0.001 107.9±14.7 111.0±16.4 108.8±15.2 2.520 0.081 112.4±14.7 107.9±5.8 12.960 0.000

3 讨 论

3.1 临床医生工作压力现状 本调查结果显示，临床医生工作压力总分为38～152分，平均（109.36±15.58）分，均分占其总分的71.9%，显示临床医生工作压力总体偏高，与相关调查结果相一致[4-5]。排列前3位的分别是外部环境、工作负荷和组织管理。外部环境是影响荆门市临床医生工作压力的主要原因，比例达到90.2%，与陈建萍[3]调查结果一致，与苏希等[4]和姚红梅等[6]的调查结果不同，可能与调查对象不同有关。这与我国目前医疗体制不健全，临床医生执业的外部环境差、工作负荷重、医疗机构的组织管理水平参差不齐这些客观存在的状况是相符合的[3]。

3.2 临床医生工作压力的影响因素 本调查表明临床男医生总体的压力感受、组织管理、人际关系压力大于女医生，与黄艳晶等[7]、陈建萍[3]的研究结果有一致性，这可能与男性在工作中更易被委以重任，能够面对医院复杂的人际关系、家庭责任重大有关。大学本科学历者在组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、外部环境上的压力最大，本研究中69.1%的临床医生是大学本科学历，承担着较重的临床工作，是工作中的主力军，他们与大专以下学历者相比有较高的目标与追求、又不如研究生及以上学历者受医院重视程度高，职业发展前景好[2]。中级职称在组织管理、职业兴趣、职业发展和人际关系4个方面压力是最大的，可能与中级职称的医生正处在事业奋斗的高峰，开始独当一面，在日常诊疗过程中要独立决策，要不断追求进步或进一步的深造[8]，且医生晋升高一级职称要受到医院的组织管理、人际关系等诸多因素影响有关，与陈建萍[3]和苏希等[4]的调查略有不同，是否与抽样有关，有待进一步研究。二级医院临床医生在组织管理、工作负荷、职业发展、外部环境上压力大于三级医院。本次调查的二级医院主要是县级医院，可能与县级医院承担着较重的医疗任务和较高的医疗风险的客观环境，以及医生个人诊疗技术水平与三级医院都存在一定差异有关。

3.3 建议 呼吁社会各界及新闻媒体应给予医疗界更多的理解、宽容、信任和支持[8]，创造宽松的工作环境，建立公平公正的管理体系，保障患者合法权益的同时保护好医生的人身安全[9]。增加人员配备，合理安排夜班，减轻医生的工作负荷。提供优良环境，实行压力管理的培训，建立医生健康娱乐中心、心理咨询室等，使医生在工作之余有一个放松的场所[10]。

[1]刘晓丽，孙宏伟，姜能志.医生工作倦怠研究现状及展望[J].医学与社会，2009，22（1）：53-55.

[2]朱红强，周茜，杨玉东，等.医生工作压力源、应对方式与焦虑的关系—对西安三家医院调查研究[J].中国伤残医学，2014，22（6）：47-48.

[3]陈建萍.临床医生工作压力源量表的编制与应用[D].上海：上海师范大学，2009.

[4]苏希，王旭，苏虹.临床医生职业压力应对方式与心理健康的关联[J].安徽医学，2013，34（7）：993-996.

[5]苗双虎.医务人员工作压力调查及其原因剖析[J].中国卫生事业管理，2011（5）：339-340.

[6]姚红梅，郑有礼，任洁，等.西安市某综合医院医护人员身心健康状况及影响因素分析[J].中国医学伦理学，2014，27（4）：476-478.

[7]黄艳晶，陈坚，蔺佩鸿，等.临床女医生工作压力调查及其与心理健康的关系研究[J].中国预防医学杂志，2012，13（1）：55-58.

[8]郑俏丽，刘伟，鲍喜燕.三甲医院医生工作压力源及压力反应的调查[J].中国康复，2011，26（6）：440-441.

[9]郑新.医务人员压力状况及对策[J].中国公共卫生，2012，28（1）：35-36.

[10]李英，张磊晶，王冬梅.医务人员心理压力成因分析及干预对策[J].中国校医2011，25（1）：60-61.

Analysis of clinicians′work stress and influential factors in Jingmen city

Liu Luofeng
（Jingmen Municipal Commission of Health and Planning，Jingmen，Hubei 448000，China）

ObjectiveTo probe into the doctors′work stress current situation and influential factors so as to provide reference for formulating the related measures.MethodsThe Jingmen Municipal Commission of Health and Planning adopted the clinicians′work stress scale to perform the questionnaire survey on 708 clinicians in Jingmen city from June to July 2014.ResultsThe total scores of clinicians′work stress were 38-152（109.36±15.58），the average accounting for 71.9%of the total scores. The average in each dimension accounted for 74.5%，63.2%，86.1%，67.4%，51.1%，90.2%and 74.3%of each dimensional total score respectively.The work stress had statistically significant differences among different genders，ages，education background，professional titles，hospital level and doctor satisfaction（P＜0.05）.ConclusionDoctors in Jingmen city generally have heavy work stress，in which the stress in terms of external environment is maximal，followed by the work load and the stress in interpersonal relationship is minimal.The related administrative departments should help clinical doctors to create relaxed working environment，relieve their work load and reduce the work pressure.

Physicians； Work load； Questionnaires； Pressure； Career satisfaction

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.010

:A

:1009-5519（2015）12-1787-03

2015-02-07）

刘罗丰（1979-），男，湖北荆门人，主治医师，主要从事卫生事业管理工作；Email：wsf1446@sina.com。