护士在执业中的自我保护

潘晓玲

(敦煌市月牙泉镇卫生院　甘肃　敦煌　736200)

护士在执业中的自我保护

潘晓玲

(敦煌市月牙泉镇卫生院甘肃敦煌736200)

摘要医院是一个特殊的工作环境，做为护理工作者，身边有着很多危险的事情，威胁着他们的身体健康及精神状况。护士如何保护自己成了严峻的问题。人们法律意识的强大和法律知识的不断提高，护士法律意识的淡薄和缺乏，形成了非常鲜明的对比。因此护理人员如何在执业中自我保护，预防损害事情得发生，成了护士在执业过程中面临的严峻问题。

关键词护理人员；执业；自我保护；

一、护理中存在的法律问题

1.护士责任心不强，缺乏良好的职业道德。

由于受社会大环境的影响，护士自觉社会地位低下，待遇不高，工作缺乏主动性，责任心不强，观察能力不够。随着医疗事业的发展，疾病谱的改变，护理模式也发生了转变，人们更加注重健康的生活模式，人们更加注重健康的生活状态，需求心理健康，渴望被别人关爱。住院期间，自我评价较低，对护士的态度很敏感，希望得到尊重与理解。希望参与到自己的诊疗计划中来，可是很多时候护士解释不够，回答问题简单，缺少对病人的护理关怀以及人文关怀，从而导致医疗纠纷的发生[1]。

2.护士自身方面的因素：

2.1 护士人力严重不足

随着社会的进步，护理工作难度越来越大，任务越来越重，但护理人力资源却没有得到真正的补充，尤其是在乡镇卫生院的护士更是严重缺乏，护士人少，工作量大，超负荷连轴工作，承载着多方面的压力,并且长期在高压力、高风险下工作，更容易产生身心疲惫，甚至自身反应能力下降，对工作冷漠，没有热情，更容易导致护理差错、护理纠纷的发生。

2.2 护理人员个人的因素护理过失

护理人员缺乏责任心，对工作不认真、不仔细，没有严格执行三查八对制度，导致各类医疗差错和医疗事故的发生。

2.3 患者、患者家属、社会方面的因素

医院的服务群体比较广泛。城市越大，人们的医疗需求越大。文化层次的参差不齐，导致人们对医疗的认识能力就有差距。文化层次高的，自我保护意识也较强;乡镇卫生院面临的服务对象多数是文化层次相对较低，认知能力较差，有的沟通起来也比较困难;患者疾病本身的发展有时带有不可预测性，所有这些因素都给护理工作带来了更大的挑战。

3.护理记录中存在的问题

3.1 对护理记录的重要性缺乏认识

《医疗事故处理条例》规定护士在病人住院、观察及手术治疗期间根据病人的病情缓重轻急、护理级别的高低以及治疗手段的不同，书写不同的医疗文书。在大部分医院，尤其在乡镇卫生院，由于护士数量的缺编，年龄结构老化，长期超负荷工作，兼职太多，疲劳感和工作压力增加，导致负面情绪上升，认为只要做好护理工作，病人满意，医疗文书不重要，与法律产生矛盾。

3.2 医疗记录相符差

护理记录不相符。医生医嘱时间与护士执行时间不相符，医嘱是护士对病人实施护理的法律依据，有时候由于医生疏忽时间开错，护士忽视了医生开出医嘱的具体时间，导致与事实不一致。

3.3 护理记录内容空泛，没突出重点

护士在记录时仅仅是连续上一班的记录，对这班的重点护理内容没有反应，或记录内容不连续，未能动态反应病人的病情变化及护理治疗效果。

3.4 护理记录涂改现象

护理文书有涂改现象。不能在延续以前的用刀片刮，用胶布粘贴的方法涂改，以免给人造成的印象是企图掩盖事实或者隐藏信息，一旦发生纠纷可信度就可能会大打折扣。

4.医疗保障体系不健全

随着医改的不断进行，医疗一般费用在不断下降，可是很多贵重药品的上涨及各种高科技诊断技术在临床上的普遍应用，使得个人负担费用不断增长，无疑可能会使患者及家属面临人财两空的结局，急躁哀怨的心情溢于言表。而护理工作常常需要面对面于病人接触，如催缴费用等等，都是护士再去做。病人及家属以为医生在疾病治疗过程中没有去提及费用问题，而对护理人员产生误会，以及对护理工作的不认同而和护士产生纠纷。

二、实现自我保护措施

1.加强自身修养，规范职业行为，具有高度的责任感。

严格执行各项规章制度和技术操作规程，就可以避免医疗事故。护士要明确自己的职业范围，对不清楚的医嘱进行认真审核，两人核对后方可执行。对急救病人的口头医嘱，急救完半小时内督促医生及时补记。一般情况下不执行口头医嘱、电话医嘱。在工作中加强自身的责任感，进行职业道德教育，将优质护理服务，微笑服务应用到护理工作中[2]，将护理程序贯穿在整个护理过程。

2.自觉地遵守法律、法规及规定，严格执行护理常规和无菌技术操作。

护士要认真自觉学习法律法规，保护病人的同时维护自身的合法权益。做到慎独，不议论、不讨论病人的隐私。按照护理常规进行各项护理操作。

3.规范护理文件书写，明确护理文件的法律效力。

病案资料是医疗事故和医疗纠纷重要的法律证剧。临床护理文件记录则是其中重要的组成部分。当发生医疗事故或医疗纠纷时，都要将原始病案资料作为证据加以判断。临床中的十三项制度，都是用血或生命换来的教训，必须在工作中严格遵守。

综上所述，护理人员的法律意识与患者相比相对滞后，对患者权利及护理工作中涉及的法律问题的认识还不能满足形势的需求。当我们抱怨工作难干，纠纷增加的时候，却没有认识到自身的不足，加强护理人员的法制观念，自觉地维护患者和自身的合法权益，以病人为中心，优化服务质量，建立新型和谐的医患、护患关系是医院建设的需要，只有从从以上所提到的角度加以预测、防范，才能使风险系数降到最低，从而达到提高护理质量，确保护理安全，缓解自身工作压力而达到自我保护的目的，也是医院在激烈的市场竞争中立于不败之地所必需的。

参考文献

[1]余华，护士工作疲溃感及其研究进展[J]，国际护理学杂志，2006，25(11)：870-874.

[2]潘娟，基层医院护士职业道德教育初探[J]，护理学杂志，2009年16期.

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0250-02