联合应用疮疡灵及水胶体敷料预防压疮高危手术患儿术中压疮的效果评价

梁万顺 贾英萍 王文华

联合应用疮疡灵及水胶体敷料预防压疮高危手术患儿术中压疮的效果评价

梁万顺 贾英萍 王文华

目的 探讨联合应用疮疡灵及水胶体敷料预防压疮高危手术患儿术中压疮的治疗及护理效果，为预防高危手术患儿术中发生压疮提供临床依据。方法 选取收治的Norton评分低于20分的压疮高危患儿124例，将其随机均分为1个实验组和3个对照组（n=31）。对照Ⅰ组：采用传统的预防压疮方法，即在患儿易受压处垫衬医用脱脂棉垫；对照Ⅱ组：患儿采用传统方法的基础上，在患儿易受压部位贴附水胶体敷料进行局部减压的方法；对照Ⅲ组：患儿采用传统方法的基础上在患儿易受压部位预防性涂抹疮疡灵软膏；实验组：患儿采用传统的压疮预防方法的基础上，先在患儿易受压部位涂抹疮疡灵软膏，待干后贴附水胶体敷料。观察实验组和对照组的压疮发生情况。结果 实验组1例发生压疮，对照组共计发生15例，实验组和各个对照组压疮发生率对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合应用疮疡灵及水胶体敷料能充分改善局部皮肤组织的微循环，减轻受压皮肤压力，预防患儿术中压疮，临床效果显著，方便易行，且对患儿皮肤无不良刺激，适宜在预防压疮高危手术患儿术中压疮时采用。

疮疡灵；水胶体敷料；患儿；术中压疮

压疮主要是指人体某一部位由于长期过度受外界压力，在剪切力、压力或者摩擦力的作用下造成局部皮肤损害、破溃导致皮肤的溃疡形成[1-2]。压疮常见于全身营养不良、长期卧床的老年患者，而在中枢神经系统疾病和瘫痪的患者中其发病率更高[3]。压疮在临床上可依据机体的局部体征将其分为4期[4],包括淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。为了探讨联合应用疮疡灵及水胶体敷料预防压疮高危手术患儿术中压疮的临床效果，寻求对高危压疮手术患儿预防术中压疮发生的有效措施，本研究对收治的124例Norton评分低于20分的患儿采用在传统预防压疮方法基础上增加在受压部位预防性涂抹疮疡灵促进局部血液循环、待干后敷贴水胶体敷料局部减压的方法，获得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郑州市儿童医院2013年10月～2014年12月收治的Norton评分低于20分的压疮高危患儿124例，其中早产儿18例，新生儿72例，幼儿32例，儿童2例，Norton评分11～20分，平均（12.0±0.5）分。将124例患儿随机均分为1个实验组和3个对照组（n=31）。各组基线资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照Ⅰ组：采用传统预防压疮的方法，术前在患儿易受压组织处垫衬医用脱脂棉垫，以减轻局部受压皮肤的摩擦力和剪切力，在不影响手术的前提下，尽可能地保持肢体的功能位；对照Ⅱ组：采用传统预防压疮方法的基础上，在患儿易受压部位贴附水胶体敷料；对照Ⅲ组：采用传统预防压疮方法的基础上，在患儿易受压部位预防性涂抹疮疡灵软膏；实验组：采用传统预防压疮方法的基础上，先在患儿易受压部位涂抹疮疡灵软膏，待干后贴附水胶体敷料。观察实验组和对照组的压疮发生情况。

1.3 观察指标 对各组患儿的压疮发生率进行比较，压疮发生依据皮肤损伤程度判定[5]。

1.4 统计学意义 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组发生压疮1例，压疮发生率达3.2%，对照Ⅰ组共计发生压疮6例，压疮发生率达19.4%；对照Ⅱ组共计发生压疮4例，压疮发生率达12.9%；对照Ⅲ组共计发生压疮5例，压疮发生率达16.1%。将实验组与所有对照组的压疮发生率数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

压疮的产生是由于受压组织持续缺氧、缺血，产生并堆积酸性代谢产物，进而导致毒性作用，最终使细胞变性、坏死[6]。这是一种多病因、病理过程复杂的疾病，其产生一方面受外因的作用，一方面受内因的影响[7]。机体局部组织长期受压造成局部组织的血运障碍是压疮产生的外因，机体免疫力下降、代谢障碍、营养不良等都是压疮形成的内因[8]。传统的预防压疮的方法是在患儿受压部位皮肤下垫衬医用脱脂小棉垫，此种方法仅考虑到压疮发生的外因，即压力因素，对压疮发生的内因没有引起足够的重视，而内因恰恰也是压疮发生和进一步恶化的根本原因。水胶体敷料主要包括黏性材料、水胶体(CMC)和人造弹性体等材料，3种主要材料发挥各自的作用。黏性材料可以保证敷料的自粘性；水胶体是一种高分子特殊材料，可以发挥吸收性、局部润滑和隔离的作用，并使敷料下的皮肤干燥，减少菌落生长，且皮肤过敏反应极少发生；人造弹性体发挥弹性作用，其可以改善组织的微循环，保持低氧张力，促使毛细血管生长，减少受压组织与床单的摩擦，预防压疮的发生[9]。疮疡灵软膏可以促进局部组织血液循环，改善受压组织局部血流分布状况，改善局部受压组织的缺氧状态，降低受压皮肤压疮发生率。另外，患儿由于手术原因需要长时间固定卧位于手术床上，组织长期受压后散热减少而出现局部组织温度升高，从而导致局部组织显著缺氧，故压疮极易发生。联合使用疮疡灵和水胶体敷料，充分减少了患儿局部组织的受压，促进了局部组织的血液循环，从而大大减少了压疮发生的两大因素：压力因素和局部血运状况。由于水胶体敷料具有舒服、轻薄、有弹性等特点，随皮肤移动而移动，不易脱落；疮疡灵为软膏状，使用和存放时非常方便。实验组联合使用疮疡灵和水胶体敷料,双重减轻皮肤组织的受压并改善局部组织的微循环，有很好的压疮预防效果，与压疮发生率最低的对照组进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，联合使用疮疡灵软膏和水胶体敷料在临床应用预防压疮时非常方便，在预防术中高危患儿压疮中获得了良好的临床效果。

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Objective To explore the combined use of ulcers spirit and hydrocolloid dressings, preventing pressure ulcers of children undergoing high-risk surgery treatment and nursing effect of medium pressure ulcers, to prevent children with high-risk operation pressure sores in to provide clinical basis. Methods Elect Norton pressure ulcer risk score below 20 points on 124 cases of children, will be randomly divided into experimental group 1 and 3 control group, experimental group 31 cases, 3 control group 93 cases, 31 cases in each group. Contrast Ⅰ group: the traditional method of prevention of pressure ulcers in children with easy compression line a medical absorbent pads; Contrast Ⅱ groups: children, on the basis of the traditional method in children with easy compression parts attached with a hydrocolloid dressing method for partial stress; Contrast Ⅲ group: children adopted on the basis of traditional method in children with easy compression parts preventive ulcers spirit daub ointment; Experimental group: children in traditional methods of prevention of pressure ulcers, on the basis of first in children with easy compression part daub ointment ulcers spirit, after being dry stick add hydrocolloid dressings. Observe the developed situation of the experimental group and the control group. Results Only one group took place the pressure sores, control group a total of 15 cases, the experimental group and the control group in the incidence of pressure ulcers compared significant difference(P＜0.05). Conclusion Combined use of ulcers spirit and hydrocolloid dressings, fully improve the microcirculation of partial skin tissue, compression of fully relieve skin pressure, prevent children with the clinical effect of medium pressure ulcers significantly, this method is convenient and feasible, and no bad stimulation for children with skin, suitable to prevent pressure sores of children undergoing high-risk surgery is used when intermediate pressure sores.

Ulcers spirit; Hydrocolloid dressings; Children; Art medium pressure sores

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.005

郑州市科技局常州四药科研基金项目（CZSYJJ14010）

郑州 450000 郑州市儿童医院 （梁万顺 贾英萍 王文华）