门诊静脉输液中药学干预对提高使用合理率的作用探析

冯丽芳(淇县人民医院门诊部　河南鹤壁　456750)

门诊静脉输液中药学干预对提高使用合理率的作用探析

冯丽芳
(淇县人民医院门诊部河南鹤壁456750)

【摘要】目的探讨在门诊静脉输液中采用药学干预对提高使用合理率的作用。方法选取淇县人民医院门诊的600张处方，随机分为观察组和对照组，观察组实施药物干预，对两组门诊静脉输液溶媒选择、使用时间、给药频次、配伍情况、剂量、浓度、有无指征等情况进行统计分析。结果观察组较对照组溶媒选择、输液指征、药物配伍的合理率提高，静脉输液使用时间、给药频次、门诊处方费用、静脉输液使用率减少，给药剂量和浓度的规范性提高，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。结论在门诊静脉输液中采用药学干预有助于提高使用合理率，值得临床应用推广。

【关键词】门诊静脉输液;使用合理率;药学干预

静脉输液是门诊治疗和抢救的重要措施之一［1］，具有起效快、使用方便、疗效显著等特点，在临床得到广泛应用。但目前，药物注射剂的门诊应用出现了一些不合理现象，例如滥用静脉输液、使用缺乏合理性和规范性等情况，对药物疗效和使用安全性产生一定影响，不仅增加了不良反应的发生，也增加了医疗费用和患者的经济负担，甚至威胁患者的生命健康。目前，越来越多的医药管理者和学者开始积极探索临床静脉输液的有效干预措施，以提高使用合理率，减少静脉输液使用率。本文分析总结了淇县人民医院门诊静脉输液中采用药学干预的方法和对提高使用合理率的作用，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至9月淇县人民医院门诊部静脉输液处方600张，根据随机数字表法将所有处方分为观察组和对照组，每组300张。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组:对门诊静脉输液使用情况进行调查，由相关护理人员填写调查表，通过描述性分析，对门诊静脉输液溶媒选择、使用时间、给药频次、配伍情况、剂量、浓度、有无指征等情况进行统计，并对每月静脉输液使用率和门诊处方费用进行统计分析，回顾性分析门诊静脉输液处方，找出其中问题。

观察组:调查和分析方法同对照组，在调查结果基础

上，制定明确的药学干预方案和措施，包括制度建设、行政干预、宣传教育、静脉输液用药培训、用药行为监管等多个方面，以提高门诊静脉视野使用合理率、减少使用率。实施药学干预后，填写调查表，对干预后门诊静脉输液的使用情况进行统计分析，并与干预前门诊处方费用和静脉输液使用率等数据进行对比。

1.3统计学处理采用SPSS 17. 0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1门诊静脉输液使用情况观察组较对照组溶媒选择、输液指征、药物配伍的合理率提高，静脉输液使用时间、给药频次减少，给药剂量和浓度的规范性提高，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

2.2门诊处方费用和静脉输液使用率观察组门诊处方平均费用和静脉输液使用率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表2。

3　讨论

静脉输液是治疗和抢救的重要措施，临床应用静脉输液必须根据患者具体的病情决定给药途径和药物剂量，应用时应遵循世界卫生组织建议的给药原则［2］，即能口服不选择肌内注射，能肌内注射则不选择静脉注射。目前，医院门诊存在静脉输液过度的现象，相应增加了药物所致的不良反应。

本次研究中，实施药学干预的依据为《临床静脉用药调配与使用指南》、《处方管理办法》［3］，针对医院门诊静脉输液的使用情况及其中所发生的问题，例如使用不合理、使用率过高等，制定了详细的药学干预措施。具体内容如下:①加强对医务人员用药的培训教育。对本院医师的药物注射液使用知识进行宣传培训，包括药物注射液的用法、用量、适应证、禁忌证、联合用药、疗程等注意事项，培训形式包括门诊内部培训、全院培训、宣传海报展示、发放合理用药知识手册等。②加强对医师用药行为的监督和管理。成立门诊静脉输液用药合理管理组，定期对临床用药行为进行检查，以及时发现静脉输液使用过程中的不合理现象，并将检查结果向门诊科和负责人反馈。③加强药物所致不良反应情况监测。门诊医师和护理人员应在患者用药期间对其所发生的不良反应情况进行详细记录，并向主管部分上报，主管部分应立即安排相关人员调查实际不良反应情况，并对患者的临床表现予以密切观察［4］。④定期统计分析门诊静脉输液使用情况。每月定量采购药物注射液，统计分析当月用药量，对异常现象给予停药或警告处理。检查分析药物注射液的使用是否合理，并就统计结果和其中问题与门诊科医务人员进行协调沟通，以提高门诊静脉输液使用合理率。⑤建立完善的静脉输液管理制度。在应用前，由护理人员对患者病情、身体状况、心理情况、血管情况、穿刺部分皮肤状况进行准确评估，在应用静脉输液时对药物名称、作用、浓度选择进行严格核对，严格执行无菌操作，检查注射液的质量、有效期限、剂量，在核对无误后再行穿刺［5］。在输液过程中加强巡视，根据病情变化和药物性质对静滴速度进行调整。

本次研究结果表明，观察组门诊静脉输液给药频次、使用时间均有所减少，药物配伍、溶媒选择、输液指征的合理性均得到显著提高，给药剂量和给药浓度的规范性有所提高，同时降低了医疗费用，减少了门诊静脉输液使用率，有助于降低不良反应发生率，减轻患者的经济压力，避免医疗事故发生。同时，药学干预规范了门诊医务人员的处方行为，有助于提高用药合理性，有助于减少商业贿赂、遏止医药购销环节的不良行为［6］，有利于淇县人民医院发挥良好的社会效益。

参考文献

［1]刘艳.基层医院门诊输液室静脉输液安全隐患及预防［J］.中国现代药物应用，2010，4(23): 260.

［2]汪珍秀，刘初阳，肖素娟，等.基层医院门诊静脉输液药学干预的研究［J］.实用医学杂志，2014，30(8): 1323－1325.

［3]刘小平，陈翠珍，罗秋平.舒适护理干预对门诊静脉输液患者的影响［J］.吉林医学，2010，31(22): 3785－3786.

［4]李燕.浅析药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响［J］.当代医学论丛，2014，12(16): 136－137.

［5]黄霞，路雪芹.输液性静脉炎相关因素及治疗方法进展［J］.河南医学研究，2012，21(1): 120－122.

［6]冯玉珍，林志绣，厉婷.淇县人民医院门诊不合理处方药学干预前后对比分析［J］.北方药学，2014，11(11): 143－144.

(收稿日期:2015－01－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.075

【中图分类号】R 926