药学干预联合系统化处方评估对促进喹诺酮类药临床合理使用的效果

王晓平

【摘要】 目的 观察联合药学干预及系统化处方评估促进喹诺酮类药合理使用的临床效果。方法 选取2014年1～12月633张药学干预联合系统化处方评估实施前的喹诺酮类药处方， 选取2015年1～12月441张实施后处方， 比较实施前后喹诺酮类药不合理使用情况。结果 药学干预联合系统化处方评估实施后， 禁忌证用药、超适应证用药、用法用量不合理和联合用药不合理问题的所占比例分别从实施前的1.3%、5.7%、7.0%和5.8%降低至0、1.6%、4.1%和2.3%， 前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床联合系统化处方评估及药学干预可促使喹诺酮类药合理使用， 值得临床推广应用。

【关键词】 喹诺酮类药；处方评估；药学干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.122

喹诺酮类药是临床常用的抗菌药物， 该药使用后可出现肝脏损伤、耐药性等问题， 因此需要加强对喹诺酮类药的合理使用。本研究选取本院2014年1～12月的633张处方和2015年1～12月的441张处方为观察对象， 对系统化处方评估与药学干预实施前后的喹诺酮类药使用情况进行了比较、分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集本院含喹诺酮类药处方1074张， 其中633张为2014年1～12月药学干预前处方， 441张为2015年1～12月药学干预后处方。

1. 2 方法 根据WHO制定的关于“对不合理用药原因及干预研究”[1]的相关思想， 结合医院实际情况建立系统化处方评估标准， 提出药学干预措施及方法。系统化处方评估标准：组织重症加强护理病房、呼吸科、感染科等临床专家建立评估小组， 结合喹诺酮类药相关信息及《抗菌药物临床应用指导原则》[2]制定评估标准。药学干预措施：①根据喹诺酮类药临床使用管理规范调查临床不合理用药情况， 情节严重者限制处方权， 并给予处分；②分析处方相关问题， 对药学干预的风险进行分级管理， 高风险处方科室加强药学监测和宣传教育；③对有关药师进行培训、考核， 加强药师处方行为的审核及干预；发药前分析药师的处方行为， 出现不合理现象时， 及时予以制止和干预。

1. 3 观察指标 比较实施前后喹诺酮类药处方的合理性评估指标， 包括禁忌证用药、超适应证用药、联合用药及用法用量的合理性等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

喹诺酮类药不合理使用问题为禁忌证用药、超适应证用药、用法用量不合理和联合用药不合理， 其中实施前上述不合理使用问题比例分别占处方的1.3%、5.7%、7.0%和5.8%， 实施后分别降低至0、1.6%、4.1%和2.3%。实施前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

喹诺酮类药是临床常用的合成类抗菌药物， 主要包括依诺沙星、诺氟沙星等， 其具有抗菌谱广、使用方便、高效、并发症少等特点， 且多用于呼吸系统、生殖系统以及消化系统等感染性疾病的治疗[3]。近年来， 喹诺酮类药的耐药性问题逐渐凸显， 不良反应也随之增加。调查报告显示[4]：院内喹诺酮类药的不合理使用导致其耐药株菌已经出现。因此， 规范喹诺酮类药的合理使用， 改善临床用药情况已迫在眉睫。本院尝试联合系统化处方评估及药学干预对喹诺酮类药的使用进行科学管理， 通过具体调查对临床用药过程中的不合理问题进行分析， 进一步加强对药师处方行为的教育， 同时提出相应措施对药学干预风险进行分级管理， 以此借助多种措施对药师的处方行为进行审核及干预。本结果显示：药学干预联合系统化处方评估实施后， 在临床不合理用药行为方面， 禁忌证用药从1.3%降低至0， 超适应证用药从5.7%降低至1.6%， 用法用量不合理从7.0%降低至4.1%， 联合用药不合理从5.8%降低至2.3%， 且实施前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明系统化处方评估及药学干预的联合运用对临床喹诺酮类药的合理使用具有明显的促进效果。其具体表现为药师的用药安全意识通过用药宣教得以提升， 临床合理用药规范和监管机制具有较好约束作用， 可进一步加强对喹诺酮类药使用情况的管理和干预。

综上所述， 临床加强喹诺酮类药的合理使用， 通过系统化处方评估及药学干预的联合实施可获得满意效果， 值得进一步推广和应用。

参考文献

[1] 张祎， 李擎擎. 药学干预对临床合理应用喹诺酮类药物的效果评估. 安徽医学， 2015， 11（3）：301-303.

[2] 李冠军. 药学干预在促进喹诺酮类药物合理使用中的作用分析. 中国卫生产业， 2015， 12（29）：21-23.

[3] 金蕾， 杨耀芳. 抗感染用喹诺酮类药分级使用与用药频度分析. 中国医院用药评价与分析， 2014， 14（5）：409-414.

[4] 陈曼， 吴文渊. 喹诺酮类药物在抗结核病治疗中合理使用MTP干预的研究. 中国现代医生， 2010， 48（23）：134-135.

[收稿日期：2016-04-19]