稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常78例效果探析

王宏雁(修武县人民医院心内科　河南焦作　454350)

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常78例效果探析

王宏雁
(修武县人民医院心内科河南焦作454350)

【摘要】目的探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月收治的老年冠心病心律失常患者78例作为研究对象，分为观察组和对照组，对照组患者在一般治疗的基础上口服美托洛尔，观察组患者在对照组基础上口服稳心颗粒，比较两组治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者，疗效显著，值得大力推广使用。

【关键词】稳心颗粒;美托洛尔;冠心病;心律失常

冠心病心律失常是临床上比较常见的一种心律失常类型，轻者会引发焦虑、胸闷、心悸等不适，重者会引发血流动力学改变，甚至猝死，所以要加强对冠心病心律失常患者的治疗，尤其是老年患者，应帮助其改善临床症状，降低猝死率，提高生活质量。本文选取78例老年冠心病心律失常患者，分为观察组和对照组，分别采取不同的药物进行治疗，探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2011年1月至2013年12月收治的老年冠心病心律失常患者78例作为研究对象，所有患者均经动态心电图诊断，符合冠心病心律失常诊断标准。排除标准:①药物引发的心律失常;②室内传导阻滞或房室传导阻滞;③心动过缓;④肝、肾功能严重不全。将研究对象随机分为观察组和对照组。观察组39例患者中，男20例，女19例，年龄50～80岁，平均(55. 7±9. 2)岁，病程1～7 a，平均(2. 4±1. 9)a，心律失常类型包括11例交界性期前收缩，16例室性期前收缩，12例房性期前收缩;对照组39例患者中，男18例，女21例，年龄50～80岁，平均(56. 1±8. 9)岁，病程1～7 a，平均(2. 6± 1. 5)a，心律失常类型包括16例交界性期前收缩，9例室性期前收缩，14例房性期前收缩，两组患者的年龄、性别等一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者在一般治疗的基础上口服美托洛尔(烟台巨先药业有限公司，国药准字H37022364)，12. 5 mg/次，2次/d，可根据患者的实际病情调整剂量，但最大剂量不能超过50 mg［1］。观察组患者在对照组基础上口服稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026)，2次/d，9 g/次［2］。4周1个疗程，1个疗程结束后，观察治疗效果和药物安全性。

1.3疗效判定标准显效:心悸症状完全消失，动态心电图显示早搏次数比治疗前减少90%以上，或者室性早搏Lown分级提高2级;有效:心悸症状大部分消失，动态心电图显示早搏次数比治疗前减少50%以上，或者室性早搏Lown分级提高1级;无效:心悸症状和动态心电图没有任何变化或者加重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 10. 0统计学软件进行数据处理分析，定性资料组间比较采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0. 05)。见表1。

2.2不良反应观察组患者出现1例窦性心动过缓，3例上腹部不适、恶心，不良反应发生率为10. 3%;对照组患者出现3例窦性心动过缓，2例头晕，不良反应发生率为12. 8%。两组不良反应率比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

3　讨论

冠心病患者由于自律性增高、交感神经兴奋、心肌缺血等原因，出现心律失常的可能性较大，如交界性早搏、房性早搏、室性早搏等，并且近年来，老年冠心病心律失常的发病率在逐渐上升。稳心颗粒是一种纯中药制剂，具有定悸复脉、活血化瘀、益气养阴等功效，促进循环，增加血液供应，改善心悸，消除紊乱的心肌电活动，且安全性较高，中药配方中黄精、党参可以降低冠状动脉灌注阻力，改善体内缺血区心肌的血供情况，降低心肌耗氧;琥珀具有活血化瘀、安神、镇静的作用;三七可以降低患者体内的血黏度，扩管、强心、抑制血小板聚集，活血化瘀通络;甘松可以阻断心肌细胞膜上的慢钙、快钠及钾通道，具有抗心律失常、抑制折返激动的作用［4］。美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，主要通过异位起搏点频率和减慢自主窦性心率来延缓房室旁道和房室节中兴奋的传导，提高心室颤动阈值，降低心肌耗氧量［5－7］。

本次研究选取78例老年冠心病心律失常患者作为研究对象，以探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床应用效果，研究结果表明，此治疗方案有助于提高临床总有效率，改善心悸、乏力、头晕、失眠、胸闷、气短等症状，安全性较高，具有一定的应用价值，值得大力推广使用。

参考文献

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［4]张长群，叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察［J］.世界中西医结合杂志，2012，7(3):230－231.

［5]王学胜，张学平，陈慧.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察［J］.中华老年医学杂志，2013，32(11): 1159－1160.

［6]刘亚梅，靳妍.稳心颗粒治疗更年期心律失常疗效观察［J］.河南医学研究，2010，19(2): 212－213.

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(收稿日期:2015－02－16)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.074

【中图分类号】R 541.7