参松养心胶囊治疗心律失常的研究分析

张艳

【摘要】 目的：对参松养心胶囊在心律失常患者中的治疗效果予以探讨。方法：随机选取笔者所在医院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，将其随机均分为对照组与观察组，对照组应用胺碘酮开展治疗，观察组应用参松养心胶囊开展治疗。结果：观察组的临床治疗总有效率明显优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中，胸痛复发1例，占2%；对照组中，胸痛复发7例，占14%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的心室率为（74±5）次/min，对照组的心室率为（91±8）次/min。观察组的心室率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对心律失常患者采用参松养心胶囊治疗临床效果明确，显著改善患者的临床症状，不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】 心律失常； 参松养心胶囊； 胺碘酮； 疗效

中图分类号 R541.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0136-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.078

心律失常在临床上比较普遍。近年来，临床资料显示冠心病、高血压病发病率不断增加。与此同时，也提高了心律失常的发病率。在临床治疗中，主要采取药物疗法。药物是预防及治疗心律失常的主要方法，但心律失常药物仅改善电生理特性，对心律失常的机制没有改变，仅仅是一种对症治疗。心律失常药物有一定的致心律失常作用及其他副作用。非药物疗法中消融、除颤、起博应用发展迅速，但也有一定的局限性。心律失常相当于中医心悸的范畴，中医认为此病多为脏腑气血阴阳亏损之象，夹杂有血瘀、痰饮[1]。为探究参松养心胶囊治疗心律失常的临床治疗效果，选取笔者所在医院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年7月-2015年7月收治的心律失常患者100例，其中频发室早50例，频发房早30例，短阵室速20例。随机分组。对照组50例，其中男28例，女22例，年龄28～78岁，平均（46.5±3.7）岁。观察组50例，其中男30例，女20例，年龄30～79岁，平均（49.8±2.1）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予胺碘酮，口服用药，200 mg/次，3次/d，持续服药7 d后改为200 mg/次，2次/d，治疗14 d之后改为1次/d。观察组给予参松养心胶囊，口服用药，4粒/次，3次/d。两组患者均持续治疗28 d，服药后每周复查心电图1次，服药前后均对患者的肝功能、肾功能、电解质等做生化检查。

1.3 疗效判定标准

无效：患者的临床症状没有明显的改善，甚至有加重趋势，早搏减少不超过50%；有效：患者的临床症状部分改善，早搏减少幅度超过50%；显效：患者的临床症状消失，早搏症状减少幅度超出90%。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 18.0统计学软件对本次研究中相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的临床治疗总有效率明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组胸痛复发率比较

观察组中，胸痛复发1例，占2%。对照组中，胸痛复发7例，占14%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组治疗前后心室率比较

治疗前，观察组的心室率为（165±12）次/min，对照组为（164±13）次/min，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的心室率为（74±5）次/min，对照组的心室率为（91±8）次/min。观察组的心室率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

观察组的不良反应发生率为6%（3例），主要表现为轻微的上腹不适与恶心症状，对照组低血压3例，恶心、上腹不适4例，合并房室传导阻滞4例，不良反应发生率22%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心律失常是由于心脏的起搏传导系统发生异常改变，导致正常起博传导系统受到严重的影响。引起心律失常的原因和机制复杂，最主要的因素是心肌缺血缺氧。目前临床上在为患者开展治疗的过程中，常用的药物有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等，这些药物大多为化学药物，在取得一定临床治疗效果的同时，也容易导致患者出现一定的不良反应，对患者的心肌传导系统、心脏等产生不良影响，这一问题的存在，对于其临床应用的普及具有一定的阻碍作用，并且由于这类药物对心脏具有一定的抑制作用，容易导致其出现明显的心率减慢现象，导致患者的治疗难度增加[2-3]。西医抗心律失常药物对心律失常病理的本质没有起到明显改变作用，仅仅只是对症治疗，并且有一定的心肌毒作用。本次研究中，对照组给予胺碘酮治疗效果确切，但存在严重的心外脏器毒副作用，限制长期服用。

心律失常相当于中医心悸的范畴，多由于体质虚弱、饮食劳倦、情志所伤、感受外邪、药物中毒造成心阴血不足、心阳气不足、气机不畅、痰浊内阻、血脉瘀滞，导致患者心脉不畅、心神失养[4]。中医认为此病多为脏腑气血阴阳亏损之象，以脉搏异常为主要表现，并伴有心慌气短、胸闷乏力、面色咣白等特征。黄家兴[5]认为：心肾阳虚为该病之本质，兼夹标实，标实指痰饮、淤血、寒凝或兼夹为患。白艳荣等[6]通过临床研究得出，血虚、血瘀、气滞等一些证型主要是由于肝血失养、肝气郁结等因素导致的，所以说，在为存在胸闷气短症状的患者开展治疗的过程中，开展柔肝养血、疏肝行气等方面的辩证治疗，能够有效的提升其临床治疗效果。中医治疗心律失常具有个体化治疗的优势，注重改善症状，而不仅仅纠正心电异常，具有整体调节、毒副作用小的优点。参松养心胶囊以益气养阴、活血通络、清心安神为治疗原则，选用人参、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、赤芍、黄连、龙骨、甘松等[7]。人参、麦冬、五味子具有补气养阴的效果，站在西医的角度上讲，就是能自主的对神经功能进行调节、降低心肌细胞的自律性、对心肌细胞的代谢起到一定的改善作用；酸枣仁对氯化钡异常引发的心律失常有较强的治疗效果；丹参、赤芍具有活血化瘀通络的作用，对于冠心病、高血压等均有很好的效果；黄连、龙骨具有宁神安心的作用；甘松可对抗各种心律失常，不单一偏向。将上述中药成分进行合理的搭配应用，对于心律失常患者出现的失眠、多梦、胸闷、气短、乏力等症状，均能起到明显的改善作用，并且能在一定程度上起到降低心律失常发病次数的功效。与其他西医治疗方式所不同的是，参松养心胶囊在为患者开展治疗的过程中，主要遵循的是西医治疗机理，其认为由于络脉瘀阻所致络虚不荣是导致病情进展的重要因素，因此，在为患者开展治疗的过程中，主张开展清心安神、活血通络、益气养阴等方面的治疗，开辟了从络病学说治疗心律失常的有效新途径[8]。

本次研究中，观察组给予参松养心胶囊治疗，对照组给予胺碘酮治疗，观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组；观察组中，胸痛复发1例，占2%。对照组中，胸痛复发7例，占14%；观察组的心室率为（74±5）次/min，对照组的心室率为（91±8）次/min，观察组的心室率优于对照组；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），以上研究数据表明参松养心胶囊治疗心律失常的效果要优于胺碘酮。

综上所述，对频发房早、室早、阵发性室速等心律失常患者，给予参松养心胶囊治疗后，在改善患者临床症状方面效果很明显，减轻了患者的身心痛苦，且不良反应少，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献

[1]刘圣，陈礼明.清热中药现代药理与临床[M].安徽：安徽科学技术出版社，2012：157-159.

[2]郭琳.参松养心胶囊治疗心律失常52例[J].中国药业，2011，20（6）：69.

[3]钟声宇.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果评价[J].中国卫生标准管理，2014，5（19）：131-132.

[4]王海然.通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗冠心病合并室性早搏89例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（20）：63-67.

[5]黄家兴.参松养心胶囊治疗冠心病心律失常的临床观察[J].当代医学，2011，17（3）：135-136.

[6]白艳荣，王瑞英.参松养心胶囊治疗心律失常的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1170-1171.

[7]牛丽珠，李佳和.心律失常采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，12（32）：274-277.

[8]林晓强.胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（12）：2384-2385.

（收稿日期：2016-04-27）