参松养心胶囊联合复方丹参片治疗缓慢性心律失常合并轻度高血压的疗效观察

刘斌

【摘要】 目的 观察参松养心胶囊联合复方丹参片治疗缓慢性心律失常合并轻度高血压的疗效。方法 136例缓慢性心律失常合并轻度高血压患者， 随机分为观察组和对照组， 每组68例。对照组患者在常规降压基础上加用复方丹参片进行治疗， 观察组患者在常规降压基础上加用参松养心胶囊和复方丹参片进行治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率（91.18%）明显高于对照组（76.47%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；同时， 观察组患者治疗1、2个月的平均心室率明显高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 参松养心胶囊联合复方丹参片治疗缓慢性心律失常合并轻度高血压的疗效良好， 值得临床推广使用。

【关键词】 缓慢性心律失常；高血压；参松养心胶囊；联合；复方丹参片；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.106

缓慢性心律失常是以心率减慢为主要特征的一系列疾病， 比如窦性缓慢性心律失常、传导阻滞、心室自主心律等[1]。如果没有得到有效的治疗， 则患者会进展为心源性猝死， 生命安全受到严重的威胁。目前， 临床中所用的治疗药物大多有负性肌力和负性频率的作用， 其疗效不理想。本院为找到理想的治疗方案， 选取了136例缓慢性心律失常合并轻度高血压患者作为临床研究对象， 对参松养心胶囊联合复方丹参片的治疗效果做了分析与探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年9月～2014年9月收治的缓慢性心律失常合并轻度高血压患者136例作为临床研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组68例。观察组男44例， 女24例；年龄47～80岁， 平均年龄（62.43±6.17）岁；病程5个月～10年， 平均病程（6.21±3.14）年， 既往采用缬沙坦或尼福达口服， 血压既往控制[收缩压140～150 mm Hg， （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压70～80 mm Hg]。对照组男40例， 女28例；年龄48～79岁， 平均年龄（63.11±6.38）岁；病程4个月～11年， 平均病程（6.56±3.05）年， 既往亦采用缬沙坦或尼福达口服， 血压控制基本正常（收缩压130～140 mm Hg， 舒张压60～80 mm Hg）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合缓慢性心律失常合并轻度高血压诊断标准的患者。②排除标准：合并严重心、肝、肾疾病的患者；妊娠期与哺乳期妇女；已经安装起搏器的患者；药物因素导致的缓慢性心律失常患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组患者采用常规降压加用复方丹参片（安徽东盛友邦制药有限公司， 国药准字Z34021002）进行治疗， 口服， 3片/次， 3次/d。

1. 3. 2 观察组患者采用常规降压加用复方丹参片（治疗方法同上）和参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司， 国药准字Z20103032）进行治疗：口服， 2～4粒/次（0.8～1.6 g）， 3次/d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比两组治疗效果及平均心室率。治愈：临床症状消失， 心电图检查显示窦性心律得到提高， 缓慢性心律消失， 血压控制正常。显效：临床症状基本消失， 心电图检查显示窦性心律得到提高， 缓慢性心律失常明显改善， 血压控制正常。有效：临床症状得到改善， 心电图检查显示窦性心律有所提高， 缓慢性心律失常有所改善， 血压控制正常。无效：临床症状、窦性心律、缓慢性心律失常均没有改善， 血压控制可。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 观察组患者治疗总有效率为91.18%， 明显高于对照组患者的76.47%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 平均心室率 两组患者治疗前的平均心室率比较差异无统计学意义（P>0.05）；而治疗1、2个月后， 观察组患者的平均心室率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

缓慢性心律失常目前尚无特效治疗药物， 临床中一般使用阿托品、异丙肾上腺素等药物来加以控制， 然而其远期疗效不佳， 并且具有较大的副作用[2]， 特别是合并有高血压患者更要慎用。因此， 病情比较严重的患者只能安装心脏起搏器。然而， 心脏起搏器的价格昂贵， 在临床中无法得到推广， 因此， 找到有效的治疗药物来改善患者的生存质量是当务之急。中成药治疗缓慢性心律失常的效果要优于阿托品等西药。本次研究即选用了参松养心胶囊和复方丹参片联合治疗缓慢性心律失常合并轻度高血压患者与单用复方丹参片进行疗效对比， 结果表明， 采用参松养心胶囊进行治疗的患者其治疗总有效率和平均心室率更高。复方丹参片是一种理血剂， 其功效为活血化瘀、理气止痛， 在临床中主要用作治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血、胸痹等病症。其主要成分为丹参、三七和冰片。复方丹参片的作用机制为：丹参祛瘀止痛、活血通经、清心除烦；三七散瘀止血、消肿定痛；冰片开窍醒神、清热止痛， 并改善血液循环而起到缓和降压作用。参松养心胶囊则是胶囊剂， 其功效为清心安神、活血通络、益气养阴， 在临床中主要用作治疗冠心病室性早搏[3]。但在治疗缓慢性心律失常的过程中， 参松养心胶囊的作用机制为：人参大补元气、生津安神， 并且还具有增加心肌收缩力的功能， 所以抗心律失常效果好；甘松理气止痛， 同时还能提高心肌耐缺氧能力；黄连清热燥湿、泻火解毒， 对心火亢盛的患者具有对症治疗的作用[4]；再加上其他药物成分如麦冬、桑寄生、丹参、五味子等， 共同发挥调节心肌功能、改善缓慢性心律失常的作用。在本次研究中， 采用参松养心胶囊合并复方丹参片治疗缓慢性心律失常合并轻度高血压的疗效要优于单用复方丹参片， 这是因为复方丹参片疗效偏向于活血化瘀， 改善血液循环， 而参松养心胶囊含有多种药物成分， 和复方丹参片合用则理气活血、养心安神的效果更强， 这对病机为气阴两虚、心脉瘀阻的缓慢性心律失常而言对症性更强， 因而疗效更好。

综上所述， 参松养心胶囊联合复方丹参片治疗缓慢性心律失常合并轻度高血压的效果良好， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王德伟， 黄洁， 杨海英.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常临床观察.河北中医， 2014（9）：1374-1375.

[2] 王卫卫， 王天红， 袁静， 等. 参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常并发阵发性心房颤动疗效观察.疑难病杂志， 2014（9）：939-941.

[3] 潘健， 崔虎.参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常600例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（26）：185-186.

[4] 刘超亮.氨茶碱联合参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的临床观察.河南科技大学学报（医学版）， 2014， 20（4）：277-278.

[收稿日期：2016-02-01]