老年急性弥漫性腹膜炎患者临床诊断情况分析

姜涛

(登封市人民医院普外科　河南郑州　452470)

老年急性弥漫性腹膜炎患者临床诊断情况分析

姜涛

(登封市人民医院普外科河南郑州452470)

【摘要】目的探讨老年急性弥漫性腹膜炎患者的临床表现及诊断情况。方法选取登封市人民医院2014年1月至2014年10月收治的50例老年人急性弥漫性腹膜炎患者。观察患者临床症状，腹部穿刺检查，并根据自身情况进行腹部X线片、CT或B超检查，对疾病做出正确的诊断。结果50例患者中45例通过多种诊断方法正确诊断，有5例患者由于症状不典型、检查结果呈阴性等原因造成诊断延迟或误诊，误诊率为10. 0%。结论老年急性弥漫性腹膜炎患者的临床症状往往缺乏典型性，详细分析病情变化，进行必要的实验室检查，尤其是腹腔穿刺和腹部影像学检查等，可进一步提供诊断依据。

【关键词】老年;弥漫性腹膜炎;诊断

急性腹膜炎是由细菌感染和化学刺激引起的严重疾病，大部分患者腹腔存在脏器感染、坏死等症状，严重者甚至出现穿孔和外伤［1］。病情发展迅速，对其进行迅速和准确的诊断在临床治疗中占重要地位。症状特殊性较少，极易发生误诊［2］。本研究选取登封市人民医院2014年1月至2014年10月收治的50例老年性急性弥漫性腹膜炎患者的临床表现及诊断进行回顾性分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取登封市人民医院2014年1月至2014年10月收治的50例老年人急性弥漫性腹膜炎患者，其中男26例，女24例，年龄65～85岁，平均(72. 7±3. 2)岁，发病时间距离就诊时间4～25 h，平均(12. 3±0. 9)h。

1.2临床表现所有患者均有腹痛、恶心、呕吐症状。其中发热23例;板状腹25例，且伴有不同程度反跳痛; 23例患者出现不同程度的休克，所有患者均存在慢性疾病。

1.3辅助检查50例患者均进行血常规检查，白细胞升高35例，中性粒细胞比例升高25例;其次，进行诊断性腹腔穿刺检查，阳性45例，其中淡黄色澄清液15例，血性积液6例，脓性液20例，胆汁性积液4例;最后，依据患者自身的情况进行腹部X线片、CT或B超检查，发现均有不同程度的腹腔积液。

2　结果

50例患者中45例存在压痛、反跳痛现象确诊为急性腹膜炎，经进一步诊断后，其中阑尾炎8例，十二指肠穿孔12例，胆囊穿孔6例，回盲部和结肠穿孔8例，肠梗阻11例，其余5例由于检查结果显示阴性，症状不明显，导致误诊，误诊率为10. 0%。

3　讨论

老年人急性弥漫性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性感染、穿孔、肿瘤溃破等原因引起;腹腔内本来是一个无菌环境，当腹腔内进入细菌或胃肠内容物后，机体立即产生反应，腹膜充血、水肿及渗出，腹腔内大量渗出与高热容易引起老年人脱水、电解质紊乱，同时由于腹腔内感染和大量毒素进入血循环，极易出现低血容量休克和感染性休克［3］。肠管因麻痹而扩张、胀气，可使膈肌抬高而影响心肺功能，使血液循环和气体交换受到影响，加重休克而导致死亡［4］。因老年患者常同时患有多种疾病，更易导致病情加重。

老年人身体组织和脏器功能出现不同程度的退行性变，而且会随着年龄的增加不断加深，脏器存储能力和代偿功能减退，缺乏典型的腹膜炎临床症状表现。因此，对老年人进行急性腹膜炎诊断时，要充分考虑老人的器官衰退和身体感觉迟钝等原因，对患者进行详细的诊断［5］。综上所述，老年人急性弥漫性腹膜炎患者因病情复杂，临床缺乏典型特征，早期不易做出全面、正确的诊断，因此临床怀疑此病时，需要严密观察患者病情演变，并进行全面检查，详细分析病情变化，进行必要的实验室检查，尤其是腹腔穿刺和腹部影像学检查等，可进一步提供诊断依据。

参考文献

［1]蔡乃宇.中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹患者的临床疗效分析［J］.中医临床研究，2014，(27): 59－60.

［2]王明海，赵国海，史良会，等.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析［J］.中国临床药理学与治疗学，2013，18(7): 794－799.

［3]殷耀华，刘国生，刘细邦，等.腹腔镜手术治疗急性弥漫性腹膜炎96例临床研究［J］.中国医疗前沿，2012，7(11): 38－41.

［4]闻静，邵明，贾增玲.老年人急性腹痛病因分析及诊治体会［J］.中华全科医学，2011，9(9): 1361－1362.

［5]蔡乃宇.中西医结合治疗急性弥漫性腹膜炎合并中毒性肠麻痹患者的临床疗效分析［J］.中医临床研究，2014，(27): 59－60.

(收稿日期:2015－03－26)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.042

【中图分类号】R 656.4+1