护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果

魏倩(广东省中医院骨二科　广东广州　519000)

护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果

魏倩
(广东省中医院骨二科广东广州519000)

【摘要】目的探讨护理干预在腰椎间盘突出症术后女性患者尿潴留预防中的应用效果。方法将广东省中医院2013年12月至2014年12月收治的59例腰椎间盘突出症女性患者随机分为对照组和干预组，均采取手术治疗。对照组29例患者给予常规护理，干预组30例患者实施系统护理干预。比较两组护理效果及患者满意度。结果干预组术后尿潴留发生率及导尿率均显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采取系统护理干预措施可有效降低尿潴留的发生率及导尿率，减轻患者痛苦，提高护理满意度。

【关键词】腰椎间盘突出症;尿潴留;护理干预;导尿

【Key words】lumbar disc protrusion; urinary retention; nursing intervention; catheterization

腰椎间盘突出症多因椎间盘组织退化或腰部外伤史而引起，临床表现为腰痛、麻木、感觉异常、放射性下肢痛、间歇性跛行、脊柱姿势改变等，多采用手术治疗，术后需长期卧床休息。因受到手术、麻醉、心理以及个体差异等因素影响，术后容易发生尿潴留，该类并发症在女性患者中发病率更高，严重影响患者的生活质量［1］。为有效预防尿潴留并发症的发生，提高护理工作质量，本研究选取广东省中医院2013年12月至2014年12月骨科收治的59例腰椎间盘突出症女性患者作为研究对象，实施系统护理干预，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取广东省中医院2013年12月至2014年12月收治的59例腰椎间盘突出症女性患者作为研究对象，均采取手术治疗，行气管插管全身麻醉，所有患者均为侧突型，无马尾神经功能损伤，排除泌尿系统疾病及严重肝肾功能损伤患者。将其随机分为对照组和干预组。对照组29例，年龄为34～68岁，平均(49. 5±3. 6)岁;病程为2个月～8 a，平均(2. 3± 0. 6)a;文化程度:大专及大专以上7例，高中学历10例，初中及初中以下12例;发病部位: L3～L4椎间盘突出3例，L4～L5椎间盘突出12例，L5～S1椎间盘突出7例，L4～L5和L5～S1椎间盘同时突出7例。干预组30例，年龄为35～69岁，平均(50. 1±2. 4)岁;病程为3个月～10 a，平均(2. 4±0. 5)a;文化程度:大专及大专以上8例，高中学历11例，初中及初中以下11例;发病部位: L3～L4椎间盘突出2例，L4～L5椎间盘突出13例，L5～S1椎间盘突出7例，L4～L5和L5～S1椎间盘同时突出8例。两组患者病情、年龄、手术、文化程度、麻醉等方面比较，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.2护理方法对照组实施常规护理方法，术前1 d对患者及家属进行教育，练习卧位排尿，术后发生尿潴留应遵医嘱。干预组采用系统护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1术前护理术前对患者的生理及心理状况进行评估，结合患者年龄、文化程度等对其进行有针对性的健康教育。①术前向患者讲解练习卧位排尿的意义，指导其练习床上卧位排尿;②应以通俗易懂的语言向患者说明手术的必要性、方法及术后注意事项，告知术后有发生尿潴留的可能［2］。

1.2.2术后护理根据护理方法的难易性和实用性进行规范化护理干预。①术后应及时与患者沟通，缓解其紧张、不安情绪，告知及时自行排尿的重要性，提高对尿潴留并发症的认识;②为患者营造舒适的排尿环境，为更好地保护其隐私，应用屏风遮挡;③采取诱导排尿法，如听流水声，通过条件反射促使患者产生尿意，用温水冲洗会阴，通过刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，或通过按摩膀胱促进腹肌松弛排尿;④密切观察患者生命体征，适当控制液体入量，叮嘱患者及其家属勿随意调节液体滴速;⑤对于仍旧排尿困难者，可在无菌操作下施行导尿，减轻患者痛苦［3］。

1.3评价标准观察和记录两组患者术后第1次排尿情况，自行排尿量＞200 ml的患者，为自行排尿;膀胱处于充盈状态但是不能自动排尿的患者，为尿潴留;使用诱导方法无效后而行导尿术者，为导尿病例。采用自拟问卷调查表对患者满意度进行调查，分为非常满意、满意和不满意3种评级，比较两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理效果干预组术后尿潴留发生率及导尿率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2护理满意度干预组患者对护理工作满意度(93.3%)明显高于对照组(69.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3　讨论

尿潴留是腰椎间盘突出摘除术术后较为常见的并发症之一，尤其是女性患者发生率较高，术后尿潴留对治疗和恢复均不利，对于该类并发症，关键在于预防，做好相关护理工作尤为重要［4］。腰椎间盘突出症术后女性患者尿潴留发病原因可以概括为心理、习惯、麻醉等几个方面，也可能是使用镇痛泵所致［5－7］。本组研究中，干预组术后尿潴留发生率及导尿率均显著低于对照组，对护理工作满意度(93.3%)明显高于对照组(69.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采取系统护理干预措施可降低尿潴留的发生率及导尿率，减轻患者痛苦，有利于术后早日康复，同时亦提高了对护理工作的满意度，值得在临床上推广。

参考文献

［1]邹慧，方维，杨旅凤，等.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后尿潴留的预防作用［J］.贵阳中医学院学报，2012，12(6): 222－223.

［2]郭雪梅，吴显和，阳淑琼，等.腰椎间盘突出症病人术后预防尿潴留的护理干预［J］.护理学杂志，2003，18(11): 843－844.

［3]李尔勤.术前排尿训练对腰椎间盘突出症患者术后并发症的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(5): 62－63.

［4]韩小勇，李向南.腰椎间盘突出症术后并发症的预防与护理［J］.河北中医，2013，11(3): 1737－1738.

［5]李莉，沈虹，程芳芳，等.腰椎间盘突出症患者术后排尿情况观察及护理干预［J］.当代护士(下旬刊)，2014，11(5): 57－58.

［6]陈华，吴琼，邱华.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响［J］.中国现代医生，2010，48(18): 6－8.

［7]周洪兰，赵久红.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响［J］.护理实践与研究，2009，6(19): 26－27.

Preventive effects of nursing intervention on postoperative uroschesis in female patients with lumbar disc protrusion

Wei Qian
(Department of Orthopedics，Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 519000，China)

【Abstract】Objective To investigate the preventive effects of nursing intervention on postoperative uroschesis in female patients with lumbar disc protrusion.Methods 59 female patients with lumbar disc protrusion treated in Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December of 2013 to December of 2014 were randomly divided into control group and intervention group.Control group(29 patients)were given routine nursing，and intervention group(30 patients)were given nursing intervention.The nursing efficacies and degrees of satisfaction were compared between two groups.Results Compared with control group，the incidences of postoperative uroschesis and catheterization in intervention group were significantly lower and the degrees of satisfaction was significantly higher，and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Nursing intervention could reduce the incidences of postoperative uroschesis and catheterization，relieve the pain of patients and improve the degrees of satisfaction.

(收稿日期:2015－01－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.012

【中图分类号】R 473.6