正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效观察

潘彩霞, 郑忠魁, 李向阳

(1．漯河市第六人民医院 口腔科，河南 漯河 462000;2.开封陇海铁路医院 口腔科，河南 开封 475000;

3.南阳第九人民医院 口腔科，河南 南阳 473000)



正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效观察

潘彩霞1, 郑忠魁2, 李向阳3

(1．漯河市第六人民医院 口腔科，河南 漯河 462000;2.开封陇海铁路医院 口腔科，河南 开封 475000;

3.南阳第九人民医院 口腔科，河南 南阳 473000)

[摘要]目的观察正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床疗效。方法选取该院2011年4月—2012年8月期间收治的80例牙列缺损合并牙颌畸形患者为研究对象，所有患者在正畸治疗方案的基础上加用可摘局部义齿、烤瓷冠、金属铸造桥以及前后牙烤瓷桥等修复方式予以进一步处理，观察治疗效果。结果80例患者中，61例优，18例良，1例差，优良率为98.75%。结论对于牙列缺损合并牙颌畸形的患者而言，采用正畸治疗联合修复处理的综合治疗方案的临床效果确切，使患者咬牙合与面形之间的关系得到根本性改善，其治疗效果既满足美学要求，更符合人体生理功能，值得推广。

[关键词]牙列缺损；牙颌畸形；正畸治疗；修复

成人牙列缺损是牙科临床较为常见的一种病症，且多合并邻牙倾斜、移位、散在间隙以及中线偏移等各类牙颌畸形。据统计，国内牙列缺损合并牙颌畸形患者在牙列缺损患者总体中所占比重超过50%[1]。因此在开展正畸治疗的同时联合修复治疗，有利于牙列缺损合并牙颌畸形患者口腔功能的改善与恢复。基于此，本文观察并探讨了正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床疗效，以为临床提供指导帮助，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料选取漯河市第六人民医院2011年4月—2012年8月期间收治的80例牙列缺损合并牙颌畸形患者为研究对象，其中男42例，女38例；年龄16~41(28.5±5.7)岁；牙列缺失原因如下：先天性缺失20例，外伤32例，严重龋齿拔除28例。入选标准为：所有患者均具有丰满或者较为丰满的牙槽骨，且均无过多吸收以及其他异常。本组患者均行常规项目体检及病史调查，全面排除各类精神疾病、糖尿病、传染性疾病及内分泌失调等患者。

1.2方法患者入院时首先接受口腔检查，利用头颅侧位定位片、摄全口X线曲面断层片检测结果建立载线全景片以及研究模型，确认牙根以及牙槽骨具体情况，是否存在埋伏牙。同时对所有患者给予甲硝唑或替硝唑口服预防牙龈炎症；对于牙结石患者应首先以通过超声波清洁牙齿，待口腔环境稳定后再进行后续处理。上述工作完成后进行模型复制，同时参考患者病情差异以及医患交流结果来制订治疗方案。具体内容如下：①正畸治疗：本次正畸治疗方案以标准方丝弓固定矫正技术为主，治疗周期为6~18个月，确保患者前牙覆合覆盖正常、排列整齐、后牙咬合关系正常等理想治疗效果。②修复治疗：参考患者牙列缺损位置、具体数量、畸形导致天然牙异常磨损的情况以及邻牙牙体牙周情况制定相应的修复方案，主要包括可摘局部义齿、烤瓷冠、金属铸造桥以及前后牙烤瓷桥等。对于年龄小于18周岁的患者，建议选用活动义齿修复方案给予修复治疗；对于年龄超过18周岁的患者，建议选用烤瓷冠桥修复方案给予修复治疗。修复治疗结束后，应嘱患者至少佩戴半年的保持器，以确保和稳固修复效果。

1.3疗效评定标准①优：治疗完成后患者修复体美观、自然、舒适，且形态、体积匹配于对侧同名牙，与牙齿解剖正常形态相符，与邻牙接触也保持正常；同时正畸牙无复发移位以及松动现象，位置稳定，牙形态正常，修复体功能可正常发挥。②良：治疗完成后义齿修复体形态以及体积基本匹配于同名牙，正畸牙有所松动，但对于正常使用并未造成影响。③差：患者义齿修复体形态、体积与同名牙不相匹配，与牙齿解剖正常状态不相符，正畸牙不稳定且导致无法正常使用[2]。优良率=(优+良)/总例数×100%。

2结果

80例患者中，61例优，18例良，1例差，优良率为98.75%。

3讨论

随着经济的快速发展以及社会的不断进步，社会民众生活质量也不断改善，国内民众对于仪表、颜面以及牙齿的美容给予了越来越多的关注，特别是牙列缺损患者，大多会利用正畸治疗来对错颌畸形进行纠正[3]。牙列缺损伴牙颌畸形的患者采用一般常规修复疗法很难达到理想的治疗目的，由于牙颌畸形给修复体的制作带来极大的难度，并且修复体也难以达到恢复牙齿美观和提高牙齿咀嚼功能的目的。近年来，随着我国现代口腔医学水平的日益提高，特别是新型口腔修复材料和技术的不断推广和应用，其牙列缺损伴牙颌畸形患者对牙齿治疗的美观程度和生理功能提出了更高的要求，因此，临床在治疗牙列缺损合并牙颌畸形患者时，医生通常在正畸治疗的基础上联用修复处理方案，首先通过正畸矫治方案矫正患者牙齿，使之恢复至正常位置和形态，然后再行修复，使患者面部咬合关系以及形态得到根本性改变，既有利于去除其中存在的一部分病理性因素，扩充修复治疗范围，为义齿修复创造有利前提；又使患者牙体组织得到最大限度的保存，从而有利于修复预后的改善，有效控制了因不良修复体引发的不良后果，有利于患者牙颌系统恢复至正常解剖状态，其生理功能也恢复正常[4~5]。

本次研究结果表明，对于牙列缺损合并牙颌畸形的患者而言，医生采用正畸治疗联合修复处理的综合治疗方案的临床效果确切，使患者咬牙合与面形之间的关系得到根本性改善，其治疗效果既满足美学要求，更符合人体生理功能，值得推广。

参考文献：

[1]何宝杰,马玉霞,张炜，等.种植-正畸联合治疗牙列缺损伴错牙合畸形的临床体会[J].郑州大学学报：医学版,2013,48(5):711-713.

[2]陈震春.正畸与固定义齿联合治疗中老年患者牙列缺损伴错牙合畸形38例[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5 040-5 041.

[3]贾素侠,李国宾,张志伟，等.圆锥形套筒冠义齿修复老年人牙周病伴牙列缺损的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3 320-3 321.

[4]邢甜甜,王娜,关天美，等.固定-可摘联合义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].大连医科大学学报 ,2013,35(6):571-574.

[5]李玉兰,陈晓霞.牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床观察[J].中国美容医学,2013,22(20):2 046-2 048.

[责任编校：李宜培]

[中图分类号]R 783.3

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2015)01-0013-02

作者简介：潘彩霞(1973-)，女，河南省漯河市人，本科，主治医师，从事口腔科临床诊断与治疗。

收稿日期：2014-06-03