康复新液促进慢性肛裂术后创面愈合的临床疗效观察

唐 建 张 芯 黄 伟

（成都中医药大学·610036）

肛裂，是指齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，有剧痛，愈合困难。肛门括约肌张力失调诱发肛管后中线供血不良是原发性慢性肛裂的病因[1]。由于缺血性溃疡的存在，目前认为慢性肛裂几乎无自愈倾向，手术是治疗该病疗效确切的方法。但在临床实践中发现，由于肛裂术后创面所在部位特殊、局部解剖特殊、功能器官等致使术后创面愈合较慢。2014年07月—2015年03月，我们将140例慢性肛裂患者随机分为治疗组与对照组，每组各70例。治疗组用康复新液浸泡后的纱条换药治疗，对照组用生理盐水纱条换药治疗，观察两种方法在慢性肛裂术后创面愈合的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自2014年07月至2015年03月成都中医药大学附属医院肛一病区符合纳入标准的慢性肛裂患者140例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组患者70例，男性患者26例，女性患者44例；年龄20～57岁，平均年龄为（36.70±9.57岁）；病程3月-11年，平均（4.6±1.2年）。对照组患者70例，男性患者32例，女性患者38例；年龄21-58岁，平均年龄为（35.79±9.77岁）；病程3月-12年，平均（4.9±1.1年）。两组患者在性别、年龄、病程及裂口部位方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

采用 2002 年 11月中华中医药学会肛肠专业委员会通过的关于《肛裂、直肠脱垂、肛瘘、痔的诊断标准（试行草案）》[2]，拟定关于肛裂的西医诊断标准如下： 凡有排便周期性疼痛、便时出血、便秘的病史，查体见有肛管皮肤纵行裂口或伴有梭形溃疡形成，即可作出诊断。

1.2.1 纳入标准 符合上述诊断标准的慢性肛裂患者；年龄在18～60岁之间；裂口位置位于后正中位；患者自愿参加，知情并同意。

1.2.2 排除标准 年龄小于18岁或年龄大于60岁者；孕妇及哺乳期妇女；既往有肛门手术史或肛门形态功能异常者；伴有机体恶性肿瘤及全身重要器官严重疾病者；患有延缓伤口愈合疾病的患者；合并有其他严重肛肠疾病影响观察者。

1.3 治疗方法

两组患者均在腰腧穴麻醉下，取截石位，采用肛裂切除并同一位置内括约肌松解术治疗。麻醉成功后，会阴部常规消毒、铺巾，消毒肛管直肠下段。在肛裂正中作纵行切口，上至齿线，切除溃疡面并适度松解内括约肌纤维，下端向下适当延长，使之引流通畅，若有肥大肛乳头、哨兵痔等一并切除，修剪创缘，使之形成一“V”字形开放切口，止血，观察无活动性出血，以凡士林油纱条塞肛门，以塔形纱布压迫包扎固定。

1.4 评价指标

观察并记录患者术后创面完全愈合时间。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较使用配对样本均值t检验，计数资料比较则使用非参数x2检验及秩和检验。采用双侧检验的假设方法，以P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

本次研究资料中，患者的最短愈合时间为16天，最长愈合时间为34天，其中治疗组平均愈合时间为22.32±3.984天；对照组平均愈合时间为27.98±4.982天。运用区组设计的方差分析，得P＜0.05，可认为两观察组病例在创面愈合时间上有差异，康复新液纱条组病例在创面愈合时间方面明显优于生理盐水纱条组。

3 讨论

康复新是运用现代科学技术从天然昆虫药材提取物精制而成的生物制剂，主要成分为肽类及多元醇类活性物质，主要用于外伤、烧伤、烫伤等多种外伤创面及各类顽固性溃疡。其能够增强非特异性免疫功能细胞活性，通过直接吞噬作用对抗病原物质，抑制伤口炎性水肿；具有促进肉芽组织的生长，能够促进血管新生，迅速修复各类溃疡和创伤创面等功效。

通过对照观察，我们发现，使用康复新液后创面渗出较少，能明显加速创面愈合，缩短病程，减轻患者痛苦。

[1] 张东铭.盆底肛直肠外科理论与临床[M].2版.北京：人民军医出版社，2011：85.

[2] 廖明，陈杏仪，梁家基，等.原位裂口切除加松解治疗陈旧性肛裂320例临床分析[J].中国临床医生.2013，41(1)：38-40.