提升当代高职高专学生药理学课程学习效果的探索与实践

郑小红，刘晓颖，苏盢淇，蒋红艳，夏 瀛，胡清伟，邓庆华，顾 群

（重庆医药高等专科学校，重庆 400030）

提升当代高职高专学生药理学课程学习效果的探索与实践

郑小红，刘晓颖，苏盢淇，蒋红艳，夏 瀛，胡清伟，邓庆华，顾 群

（重庆医药高等专科学校，重庆 400030）

目的 为提高药理学课程学习效果提供参考。方法 充分利用学校现有现代化教学资源，尝试运用多种先进教学方法开展教学。结果 在教学过程中，根据不同教学内容需要，综合运用多种方法,充分调动学生学习的主动性和积极性，有效提升药理学课堂学习效果。结论 应根据学校教学设施建设情况、课程学习特点、本校具体情况，综合运用不同教学手段和方法。

高职高专；药理学；学习效果

现代高职高专教育不是学术教育，不是精英教育，不是小众教育，而是技术教育和高技能教育，是“以服务为宗旨，以就业为导向”的职业准备教育,培养大批高素质技能型人才是现代高等职业技术教育的根本目标。高职高专的生源决定了学生具有以下特点：（1）基础知识相对比较薄弱，导致对专业知识“不会学、学不会、不愿学”的恶性循环。（2）自律能力有待提高。随着高校办学规模不断扩大，有的教学班级人数较多，加上远离家长以及社会诱惑不断增多，学生自律能力下降，上课玩手机、打游戏、刷微信等现象时有发生。（3）心理问题突出。从心理学角度看，高职高专学生存有一种自卑心理，认为进入高职高专院校比进入本科院校“矮人一等”，是高考失败后的无奈选择，存在一定程度的“破罐子破摔”心理，导致学习热情低迷。（4）学习目的不明确。很多学生从高考中解脱出来后，没有了升学压力，对今后何去何从很茫然，学习目的不明确。

在医药类高职高专中，药理学课程多作为专业基础课或专业核心课程在多个专业中开设。因为药理学不仅是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，也是药学与医学之间的桥梁学科。在学科基础上，以生理学、微生物学、生物化学、病理学等为基础，同时与药剂学、药物化学等学科紧密联系。在实际教学过程中，学生普遍反映药理学课程概念复杂抽象、理论性强、内容枯燥乏味。药理学涉及知识面广，需要很多相关学科基础知识的支撑，致使不少学习基础较差的学生产生畏难情绪，甚至丧失学习信心。加上药理学课程的特殊性，学时中理论课安排占大部分，如我校2013级药学专业学期总学时为102，其中理论课78学时（占76.5%），护理专业理论课学时所占比例高达85.2%。理论教学时教师大多以讲授教材内容为主，“一言堂”式的教学方法不仅使教师深感疲惫，而且学生是被动接受知识，缺乏主动学习的机会。有学生反映课堂上能理解教学内容，但课后很快就忘了，更谈不上运用知识去分析和解决实际问题；学生学习效果不尽如人意致使教师的教学效能感下降，反过来导致教师教学热情低迷，从而形成恶性循环。学生走出校园后，缺乏独立分析问题、解决问题的能力。如何调动教学双方的积极性和主动性，培养切实符合高职高专学校的发展定位，同时满足社会需要、受行业欢迎的高素质技能型人才成为教学中面临的重要问题。现结合我校药理学课程教学改革具体实施情况，就如何提高学生课堂学习效果作以下探讨。

1 更新教学理念

当前，我国高等教育正处于大变革时期，新的教学方法、教学手段层出不穷，然而教学改革的效果仍有待加强。追根溯源，教学理念、学生评价理念没有及时更新是其主要原因。

1.1 切实贯彻“以人为本”教学理念，发挥学生学习主体性

在传统教学理念中，学生是被塑造、被加工、被施加影响的对象，学生习惯将教师视为至高无上的权威，毫无批判地接受教师传授的任何知识；教师也习惯成为课堂的领导者。学生丧失了学习主体意识，更谈不上学习主体性的发挥。在“以人为本”教学理念中，教师一定要转变观念，树立学生主体意识[1]，找准自己的角色定位，改变“满堂灌”的教学方式。教师要由知识灌输者转变为引导者，由课堂领导者变成参与者，教学过程应以学生为中心，发挥学生的主体作用，突出教师的指导作用，使学生由被动的“要我学”变成主动的“我要学”。

1.2 倡导“生活教育”理念

传统应试教育理念与社会素质教育要求之间的鸿沟，致使学生毕业后有一段较长时间的真空期，需要在单位进行很长时间的培训和学习后，才能独立工作。这不符合高职高专办学定位和培养目标。针对传统教育存在的“读死书、死读书、读书死”弊端，著名教育学家陶行知先生说：“没有生活做中心的教育是死教育，没有生活做中心的学校是死学校，没有生活做中心的书本是死书本。”“生活无时不变即生活无时不含有教育的意义。因此我们可以说‘生活即教育’。到处是生活，即到处是教育。”[2]由此可见，生活与教育密切相关，教学内容源于生活又高于生活。药理学是一门实践性非常强的学科，在教学中要鼓励学生走出教室、参与社会、融入生活，在实际生活中发现问题、解决问题并检验理论知识的正确性。同时，针对药理学知识枯燥、理论性强的特点，可以联系生活中学生感兴趣的话题，以及符合学生成长发展特质的生活话题，提高学生的学习兴趣。

1.3 创新学生评价理念

传统的学生评价方式注重期末理论考试成绩，而药理学是一门内容非常繁杂、知识点多而细的课程，期末复习难度较大，尤其是平时学习不认真、临时抱佛脚的学生，总希望教师考试之前划重点，一旦教师不划重点，考试成绩立即下降。针对这种现象，建议加强对学生平时学习效果的考查，促使学生将重点转移到学习过程中，而不是寄希望于期末理论考试。我校药理学课程平时成绩占50%以上，包括笔试、口试、网络测试、社会调研报告、论文、实际操作能力等。学生在所创设的多样化考试环境中，充分展示自身才能，锻炼语言表达能力、临场应变能力、环境适应能力和综合运用理论知识解决问题能力。考核时间既可以是本专业模块教学结束后，也可以是教学过程中；评价主体可以是教师，也可以是学生本身。通过经常性、综合性评价促使学生及时复习巩固所学知识，养成主动学习、坚持学习的态度；同时，过程性评价有利于教师及时掌握学生学习情况和教学效果，及时调整教学工作，实现以考助学、以考促教。

2 充分利用现代化教学资源，调动学生学习主动性

随着信息技术的发展及对教学资源投入的不断增多，各高校都加大了现代化教学资源建设力度。我校在重庆市市级示范性高等职业院校建设期间，建成了模拟药房、网络教学平台，设计并开发了课程专用的处方调配人机交互式软件等，同时购置了大批先进的教学设备和仪器，这些先进的教学资源甚至比一些本科院校更丰富。我校药理教研室根据药理学课程资源的具体情况，对教学内容、教学方法、教学手段、教学计划等进行了全面改革，以期提高各种教学资源的利用率，提高学生学习主动性。通过在学生中进行广泛调查，发现现代化教学手段和教学资源的合理利用收到了较好效果，学生和教师反响良好。

3 综合运用多样化教学方法，激发学生主动学习的热情

随着社会对教育的重视程度不断提高，许多国内外新型教学方法不断被引入不同课程教学中，海量信息的涌入给教师在选择具体教学方法上造成一定困惑。教师在传授知识的过程中，应根据本校学生及所教授学科的特点，结合职业发展需要，坚持综合运用多种教学方法，达到提高教学效果的目的。除了传统讲授法、团队学习法、自主学习法、启发式教学法以外，在药理学教学中我们特别注重根据不同教学内容的需要，综合采用以下几种教学方法，以提高学习效果。

3.1 PBL教学法（Problem-Based Learning）

以问题为基础的PBL教学法是由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学医学院创立。PBL教学法以案例为先导，以问题为基础，问题就是重点学习内容；课堂安排采用学生自主学习和团队协作、教师总结和点评相结合的教学方式 强调培养学生主动学习习惯 将科学理论与实际问题相结合，鼓励学生自主探索；不仅可以培养学生的自主学习能力，还可以加强团队互助精神的培养。PBL教学法在国内外许多高校的多门医学相关课程教学中进行了尝试，取得了不错的效果，但同时在实践中也发现许多不足[3，4]。我校在药理学教学中对部分教学内容采用了PBL教学法，如在胆碱受体激动药内容的讲解中，首先给学生展示一则病例[5]：“患者，女性，64岁。诊断：右眼急性闭角型青光眼。治疗：2%毛果芸香碱半小时一次频点右眼，2h后自觉头痛、眼胀减轻，视力有所恢复；但4h后全身不适，出现流泪、流涎、上腹不适而急诊求治。”案例的提出引起了学生的兴趣和思考，关键是教师要通过问题的提出引导学生分析问题并解决问题。在该案例基础之上，设置以下3个问题：（1）该患者使用毛果芸香碱滴眼后症状为何能缓解？（2）用药4h后患者出现全身不适的原因是什么？（3）使用毛果芸香碱滴眼时应注意哪些问题？通过问题的设置，融入胆碱受体激动药的作用机制、药理作用及用途、不良反应和用药注意事项等知识，将这些枯燥的理论知识转化为解决实际问题的能力。学生在课堂上分组自由讨论，然后派代表阐述本组成员共同讨论的结果及理由，组间有不同意见的可以相互辩论，学生兴趣十足，课堂气氛热烈。最后，由教师就各组发言情况进行小结。在教师引导下，学生既主动获取了知识，又养成了理论联系实际的良好作风。

3.2 翻转课堂式教学法（Flipped Class Model）

通常情况下，学生的学习过程由两个阶段组成：第一阶段是“信息传递”，主要在课堂上以教师为主体完成；第二阶段是“吸收内化”，在课下以学生为主体完成。从某种意义上说，“吸收内化”阶段是掌握并运用知识的关键，但在实际情况中学生由于缺乏监督、学习动机不明确等因素，导致总体学习效果欠佳。翻转课堂式教学法对学习过程进行了重构，“信息传递”过程在课前由学生自主安排时间观看相关教学资源完成，“吸收内化”阶段在课堂上以小组讨论、课堂作业、教师单独辅导等方式完成。这种方法从根本上扭转了教师“一言堂”的教学局面，将教师从信息传递过程中解放出来，使教师将主要精力放在解答学生疑问上，能够在课堂上切实了解学生的学习困难，并有的放矢地进行指导；学生也可根据自己感兴趣的问题和教师进行单独沟通，实现了“以人为本”的个体化教学目标。学生之间的相互交流也有助于促进知识吸收，大大提高了学习效果。翻转课堂的关键之一是教师要向学生提供优质的网络教学资源[6]，而这些资源可以由本校教师自己准备，也可以通过校间和校外开放教学资源获取[7]，这无形中提高了各高校现代化网络教学资源的利用率。当然并不是所有的药理学教学内容都适合这种方法，根据课程的专业性和特殊性，结合我校网络教学资源的丰富程度，我们选取了影响药物作用因素、抗胆碱药、镇静催眠药、镇痛药、抗高血压药、抗甲状腺药等内容进行翻转课堂式教学，收到了良好效果，学生学习主动性增强了，学习兴趣提高了，知识面也拓宽了，保证了课堂学习效果。

3.3 演讲式教学法（Speech-Based Learning）

演讲式教学法指在教学活动中，以学生为主体，要求学生课前围绕指定教学内容、以小组为单位查阅相关资料，准备教案 PPT和讲稿 在限定时间内进行课堂演讲 结束后由教师和其他学生进行综合点评[8]。高职高专课程改革要求课堂上充分调动学生积极性、主动性和创造性，因此缩减了理论讲授课时，增加了实际操作课时，但并未削减授课内容。药理学课程具有“四多一难”的特点，即药物多、药理作用多、临床用途多、不良反应多，难记忆，因此可以采用演讲式教学法整合部分难度较小的内容，如可以将呼吸系统、消化系统、血液系统疾病用药3部分内容进行整合，提前告知学生教学计划，要求学生课前做好准备，每个内容限定30分钟的学生演讲时间，加上学生和教师评价的30分钟，共120分钟，大大缩短了课时需求。实践证明，该法不仅能够缩短理论教学时间，而且可以调动学生学习主动性，锻炼学生语言表达能力、自学能力，同时也符合课程改革的要求，是一种切实有效、值得推广的教学方法。

需要注意的是，任何一种教学方法都有其优势和局限性，各高校要根据学校教学设施建设情况，根据药理学课程学习特点，结合本校每个班、每名学生的具体情况，在现代教学理念引导下，根据不同教学内容的需求，综合运用不同教学手段和教学方法，最终达到提升学习效果的目的。教学实践表明，多种教学方法的融合大大提高了学生的学习主动性和学习兴趣，提升了学习效果，得到学生、教师和学校的一致认可。

[1]任宏伟，郭玉洁.高职院校“以人为本”教育理念的构建[J].中国成人教育，2008（6）：91-92.

[2]陶行知.陶行知全集（第二卷）[M].长沙：湖南教育出版社，1985.

[3]龙锐，张成志，朱深银，等.临床药理学中以问题为基础的教学模式的探索与实践[J].中国药房，2014，25（12）:1150-1152.

[4]朱海涛，陈黎，杜士明.浅谈医学教育中PBL教学模式的应用范围[J].中国药房，2012，23（8）:756-758.

[5]吴基良，罗健东.药理学（案例版）[M].2版.北京：科学出版社，2008.

[6]张金磊.“翻转课堂”教学模式的关键因素探析[J].中国远程教育：综合版，2013（10）：59-64.

[7]肖立志.“翻转课堂”视域下的远程开放教育式课程教学研究[J].黑龙江高教研究，2014（7）：158-160.

[8]林宝琴.浅谈演讲式教学法在药理学教学中的应用[J].课程教育研究，2014（11）：231.

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1671-1246（2015）15-0054-03