安肠散治疗肠易激综合征34例观察

姚辉菊（河南省辉县市中医院，河南　辉县　453600）

安肠散治疗肠易激综合征34例观察

姚辉菊
（河南省辉县市中医院，河南辉县453600）

［摘要］目的：观察安肠散治疗肠易激综合征的疗效。方法：71例随机分为两组，治疗组34例口服安肠散，对照组口服马来酸曲美布汀片。结果：总有效率治疗组91.2%，对照组73.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：安肠散治疗肠易激综合征效果较好。

［关键词］肠易激综合征；安肠散；对照治疗观察

笔者自拟安肠散治疗肠易激综合征34例疗效满意，总结如下。

1　临床资料

共61例，均为2009年5月至2014年12月我院门诊患者，随机分为2组。治疗组34例，男15例，女19例；年龄20～69岁，平均45.1岁；病程9个月～10年，平均4.96年。对照组37例，男17例，女20例；年龄19～65岁，平均47.1岁；病程6个月～13年，平均5.12年。两组性别、年龄、病程及伴随症状比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《实用内科学》［1］。以腹部易感或胀痛顽固性发展，近3个月每月发病3日以上，同时伴有症状可随排便缓解、排便次数改变、大便性状改变中的2项即可诊断。经结肠镜或X线钡剂灌肠检查排除结肠器质性病变等引起的排便异常。

2　治疗方法

治疗组：自拟安肠散。柴胡10g，党参15g，陈皮10g，炒白术12g，茯苓15g，川芎6g，香附6g，枳壳6g，芍药6g，甘草3g。腹泻者酌加乌梅、五味子、诃子，腹痛者酌加川楝子、延胡索、丹参，便秘者酌加全瓜蒌、大黄、厚朴、枳实，腹胀者酌加木香、莱菔子、大腹皮，阴虚津亏酌加玄参、生地、麦冬，脾虚甚者酌加山药、炒薏苡仁、莲子，气虚甚者酌加黄芪。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次温服。

对照组：马来酸曲美布汀片或胶囊治疗，每次0.1～0.2g，每日3次口服。

两组均3周为一疗程。

3　疗效标准［2］

完全缓解：症状、体征消失，疗效指数大于等于95%。显著缓解：症状、体征改善，疗效指数75%～94%。部分缓解：症状及体征有限好转，疗效指数25%～74%。无缓解：症状及体征未发生改善或加重，疗效指数小于25%。疗效指数=［（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分］×100%。

4　治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较 例（%）

5　病案举例

王某，男，42岁，2012年11月3日初诊。间断性腹痛腹泻3年。每次复发均以情绪、饮食、或劳累为诱因。1周前因家庭琐事诱发腹泻伴下腹部隐痛，发病第1天晨起腹部隐痛，便意急，大便软，尚有型，早饭后1次，大便不成型、且有泡沫，第2天开始大便1天4～5次，量少无脓血，有排便不尽感，便后腹痛减轻。服马来酸曲美布汀胶囊效果不明显。纳眠可，小便调。舌质暗红体胖大边有齿痕、苔白，脉弦细。西医诊断为肠易缴综合征。中医诊断为泄泻，肝郁脾虚证。治宜健脾理气，燥湿止泻。自拟安肠散加减。柴胡10g，当归10g，陈皮10g，炒白术12g，茯苓15g，川芎6g，香附6g，枳壳6g，芍药9g，五味子12g，川梀子9g，黄芪15g，甘草3g。每日1剂，水煎2次，取汁约500mL，分早、晚2次温服。服3剂后，大便1天2次，质稠但不成型，腹痛减轻。上方去香附、川芎，加柴胡至12g、陈皮至15g。继继服5剂，腹痛腹泻症状基本消除，续服5剂以巩固疗效，1个月后随访未复发。

6　讨　论

肠易激综合征属中医“腹痛”、“泄泻”、“便秘”范畴。多由禀赋不足，脾胃虚弱；外邪内侵，或饮食不节，损伤脾胃；忧思伤脾，恼怒伤肝，肝气横逆乘脾；水湿不行，痰湿内阻，日久不治，损伤脾肾等所致。水湿、痰瘀、食积阻滞中焦气机，致使肠道功能紊乱。治当疏肝健脾。安肠散方中柴胡疏肝解郁，党参益气健脾，香附理气疏肝，川芎活血行气以止痛，茯苓、白术健脾渗湿，陈皮、枳壳理气行滞，芍药养血柔肝、缓急止痛，甘草调和诸药。诸药相合，共奏疏肝解郁、行气止痛、健脾祛湿、消胀除满之功，故治疗肠易缴综征效果较好。

［参考文献］

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京：人民卫生出版社，2006：1948-1950.

［2］王永清.痛泻要方合四君子汤加味治疗肠易激综合征腹泻临床研究［J］.北京中医药，2014，33 （6）：458-459.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R256.347.44

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0902-02