鼠神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪54例

黄卫娟，王 永，王正香，李 素

（江苏省新沂市铁路医院，江苏 徐州 221400）

鼠神经生长因子治疗小儿脑性瘫痪54例

黄卫娟，王 永，王正香，李 素

（江苏省新沂市铁路医院，江苏 徐州 221400）

目的 观察鼠神经生长因子（mNGF）治疗小儿脑性瘫痪的临床疗效。方法 将108例脑性瘫痪患儿随机均分为治疗组和对照组，对照组给予康复、水疗、理疗、推拿等综合治疗，治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子20 g稀释后肌肉注射，每日1次，10 d为1个疗程，每个疗程间隔20 d，共治疗3个疗程。结果 治疗组总有效率明显优于对照组（88.89%比77.78%，P＜0.05）；治疗后治疗组发育商评分（78.4±9.0）分与对照组（73.9±8.2）分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组治疗前后对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 mNGF治疗小儿脑性瘫痪疗效好，不良反应少，能够提高患儿发育商评分，值得临床推广。

鼠神经生长因子；脑性瘫痪；小儿；发育商

小儿脑性瘫痪是小儿神经系统常见病、多发病，指自受孕开始至婴儿期各种原因所引起的非进行性脑损伤或发育缺陷所致的脑功能障碍性综合征，由于脑损伤的区域及程度不尽相同，患儿临床表现也各不相同，主要临床表现为运动障碍及姿势异常，常并发智力低下、癫痫、听觉视觉障碍、言语障碍、行为及其他异常，严重影响患儿的身心健康和生活质量[1-3]。早期诊断、早期治疗是脑瘫患儿康复的最重要因素，我院在常规康复功能锻炼、水疗、理疗、推拿等综合康复治疗的基础上加用鼠神经生长因子（mNGF）治疗小儿脑性瘫痪患儿54例，疗效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2013年12月小儿脑性瘫痪患儿108例。入选标准：诊断均符合中国残疾人康复协会第10届全国小儿脑瘫学术会议制订的诊断标准；年龄4～60个月；有新生儿缺氧缺血性脑病史；家长签署知情同意书并同意参与本研究。排除标准：合并先天性心脏病；对鼠神经生长因子过敏；肝脏、肾脏功能异常影响治疗方案实施；癫痫频繁发作。其中男74例，女34例；年龄4～60个月，平均(28.4±16.4)个月。按就诊顺序1∶1随机分为治疗组和对照组。两组患儿一般资料比较，差异均无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比（n=54）

1.2 方法

对照组给予常规康复功能锻炼、水疗、理疗、推拿等综合治疗。治疗组在此基础上加用鼠神经生长因子注射液(武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字S20060051，规格为每瓶20 μg∶2 mL) 20 μg加注射用水2 mL溶解，肌肉注射，每日1次，10 d为1个疗程，间隔20 d，共3个疗程。

1.3 疗效判断标准

根据患儿大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为5项发育水平确定每项发育月龄，智龄为5项发育月龄的和除以5，发育商=（智龄 /年龄）×100。治疗前后发育商提高≥10%为显效，5% ～9%为有效，＜5%为无效。前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2及表3。治疗组患儿未发现对mNGF过敏者，治疗过程中有2例出现注射部位局部硬结、疼痛，给予对症处理后缓解。

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n=54]

表3 两组患儿发育商评分比较（±s，分，n=54）

表3 两组患儿发育商评分比较（±s，分，n=54）

注：与本组治疗前比较，t=6.358， P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。

组别治疗组对照组t值P值治疗前67.8±8.2 66.9±7.8 0.624 0.534治疗后78.4±9.0#73.9±8.2 2.674 0.009

3 讨论

近年来，随着早产儿、极低体重儿等高危新生儿生存率的提高，脑瘫的发病率逐年上升，我国脑瘫的发病率为1.8‰～6.0‰[4]，引起脑瘫的主要因素为早产和低出生体重[5]。婴儿时期脑组织生长发育比较迅速，脑损伤也处于初期阶段，大脑和中枢神经系统可塑性大，代偿能力强，通过早期发现、早期干预、早期治疗，促进神经系统发育逐渐成熟，可使其功能尽量恢复，减轻伤残程度，让患儿达到最大限度的身心康复，生活自理，入校学习，自谋生计，融入社会的良好康复效果[6]。

mNGF主要成分为从小鼠颌下腺中提取的神经生长因子，相对分子质量为26.5×103，在脑内含量依次为海马、大脑皮质、嗅球、基本前脑、小脑纹状体等，与人类神经生长因子有90%同源性[7-8]，对中枢和外周神经元的存活、生长、发育、分化、修复、再生均具有重要的调控作用[9-10]。在神经受损时，外源性NGF可经损伤的轴突逆行转输到神经细胞，以营养神经元并促进神经轴突延伸和髓鞘化，促进神经纤维再生，大大减轻感觉神经元和交感神经元受损程度，从而加快神经功能恢复[11-12]。

本研究结果显示，治疗组显效率和总有效率均高于对照组（P＜0.05），治疗后治疗组患儿发育商评分增幅明显高于对照组（P＜0.01）；治疗组未发现与mNGF相关的不良反应。

综上所述，mNGF治疗小儿脑性瘫痪疗效好，不良反应少，能够提高患儿发育商评分，值得临床推广。

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黄卫娟（1974-），女，大学本科，主管药师，研究方向为临床药学，（电子信箱）WY61301＠foxmail.com；王永（1971-），男，大学本科，主任医师，研究方向为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、心力衰竭及肺部肿瘤，本文通讯作者，（电子信箱）WY61301＠163.com。

2015-02-11)

R969.4；R977.6

A

1006-4931(2015)13-0080-02