好及施巴布剂治疗急性关节扭伤120例

邢立刚

（四川省会理县人民医院，四川 凉山 615000）

好及施巴布剂治疗急性关节扭伤120例

邢立刚

（四川省会理县人民医院，四川 凉山 615000）

目的 探讨好及施巴布剂治疗急性关节扭伤的疗效。方法 将120例患者随机分为对照组和观察组，各60例。对照组采用传统方案治疗，观察组采用好及施巴布剂治疗。结果 观察组患者总有效率为73.33%，明显高于对照组的53.33%（P＜0.05）；两组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(VAS)较治疗前均显著下降（P＜0.05），但两组间未见明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者肿胀部位周长均较治疗前明显减少，且观察组减少程度更明显（P＜0.05）；观察组患者不良事件发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论 好及施巴布剂能显著提高急性关节扭伤总体疗效，同时使用过程安全、不良反应少。

好及施巴布剂；急性关节扭伤；临床疗效；安全性

急性关节扭伤是骨科常见病，多是在外力作用下，使关节发生超常范围的活动，造成关节内外侧副韧带损伤，主要表现为关节部位疼痛、肿胀、皮下淤血、关节功能障碍等[1-2]。其中疼痛是急性关节扭伤最明显的症状之一，在明确系软组织挫伤后，主要结合患者扭伤时间进行对症治疗，48 h内者先使用冰袋冷敷，之后冷热敷交替，若症状明显，必要时可添加非甾体消炎药止痛处理[3]。笔者观察了好及施巴布剂改善急性关节扭伤疼痛的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2014年8月我科收治的急性关节扭伤患者120例。纳入标准：病程≤48 h，有明确外伤史；关节及其邻近组织有明显压痛、肿胀、淤血、活动受限，肢体作内翻或外翻活动时疼痛可加重或减轻；X线摄片检查无骨折及关节脱位征象[4]。排除标准：开放性损伤；既往有关节结核、肿瘤等关节功能受限；药物过敏史；孕妇及哺乳期妇女；精神障碍及智力发育不全。所有入选患者均签署知情同意书，试验内容获得本院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组中，男25例，女35例；年龄39～65岁，平均（53.33±10.31）岁；踝关节扭伤35例，腕关节扭伤25例；入院24 h内扭伤关节平均周长（18.82±6.24）cm。观察组中，男22例，女38例；年龄43～68岁，平均（55.34±9.58）岁；踝关节扭伤37例，腕关节扭伤23例；入院24 h内扭伤关节平均周长（18.41±5.83）cm。两组患者基线资料呈正态分布，经统计未见显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

两组患者均对患处关节进行制动。对照组患者采用冷敷联合非甾体类消炎药止痛处理，即在急性损伤前24 h对患者进行冷敷，以收缩患处血管，减少肿胀进展，注意保护患肢避免冻伤发生；对伴有疼痛的患者采用布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H20013062，规格为每粒0.4 g）口服，1次/日，1粒/次。观察组患者采用好及施巴布剂（Teikoku Seiyaku Co.,Ltd.国药准字J20060002，规格每贴10 cm×14 cm）外敷贴。

1.3 观察指标与疗效判定

采用视觉模拟评分（VAS）法评价疼痛症状程度，观察患者治疗前后受损关节周长变化，观察患者治疗过程中症状、体征变化以评价治疗效果。显著进步：关节肿痛消失，关节稳定，活动功能正常；进步：关节肿痛基本消失，关节稳定，关节活动功能正常，但偶有酸痛等不适感；显效：关节疼痛明显减弱，轻度肿胀，关节活动欠佳；无效：关节肿胀，疼痛无改善，关节不稳定，活动受限。前两者合计为总有效。同时观察患者治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。治疗过程中，对照组患者共4例出现不同程度消化道症状，予抑酸护胃等对症处理后好转，总不良反应发生率为6.67%；观察组患者未见不良事件发生。经统计学分析，观察组患者不良事件发生率较对照组明显低（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)，n=60]

表2 两组患者VAS评分与关节肿胀程度比较±s，n=60)

表2 两组患者VAS评分与关节肿胀程度比较±s，n=60)

注:与同组治疗前相比， P＜0.05；与对照组治疗后相比， P＜0.05。

组别对照组观察组VAS评分（分） 关节肿胀程度（cm）治疗前7.82±0.98 7.71±1.15治疗后2.12±0.34 1.97±0.58治疗前25.82±8.24 26.41±7.83治疗后18.36±6.14 13.39±5.08

3 讨论

急性关节扭伤多因运动不当、外力撞击及过度扭转等原因所致，可导致局部出血、组织液渗出，主要症状是局部肿胀、疼痛、关节活动障碍[5]。目前传统治疗多采用冷敷、热敷、贴膏药、制动等治疗，疗程长，疗效差。对于疼痛严重的患者，常规加用非甾体类消炎药镇痛[6]，效果明显，但长期服用对患者胃肠道负面影响明显，尤其对合并有消化道溃疡者[7]。

好及施是目前应用较广泛的水杨酸乙醇巴布剂，是新型消炎镇痛外用贴剂，分为冷感和温感两类[8]。其基本成分为水杨酸乙二醇、樟脑、醋酸生育酚、薄荷油等，冷感型加用山金车花酊剂，温感型加辣椒提取液。好及施巴布剂是以水溶性高分子材料为基质制成的透皮吸收外用新制剂，与传统黑膏药及橡皮膏的最大区别是所采用的基质材料不同。它采用伸缩性无纺布为基布，适用于关节等活动部位，透气性能较好，一般不会对皮肤产生不良刺激[9]；以水溶性生物大分子为基质，局部皮肤能保持一定的湿度，因此不粘毛发。该制剂通过透皮吸收缓释技术，在皮下转化成水杨酸，能使水杨酸乙酯均匀释放，使血药浓度比较稳定[10]。这是传统剂型的膏药所不能做到的。此外，该巴布剂中还添加了樟脑、生育酚等物质，其中樟脑能抗炎、促进局部血液循环，生育酚可减少毛细血管通透性，促进血液回流，消除肿胀。对于关节扭伤急性期患者，因其系局部毛细血管破裂所致，故应选用冷感型好及施巴布剂，其所含山金车花能进一步减少炎症渗出、消除肿胀、减轻疼痛。

本研究结果显示，与传统方案相比，好及施巴布剂能显著提高患者的总体疗效，考虑主要与多药联合外敷，改善患处关节微循环有关；两组疼痛改善程度相当，表明其对疼痛症状的缓解亦较明显；观察组患处关节肿胀的吸收效果更明显，考虑传统方案仅阻滞了患处毛细血管的进一步破坏和组织液外漏，而好及施巴布剂在此基础上还具有促进局部组织修复和坏死物质吸收的作用；另外，好及施巴布剂较传统方案安全性更好。

综上所述，好及施巴布剂能显著提高急性关节扭伤患者总体疗效，同时使用过程安全、不良反应少。但本研究的样本量相对偏少，资料的偏倚难以避免，同时药物联用的作用机制和长期作用仍有值得探讨的地方。

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Haojishi Babu Plaster in Treatment of Acute Joint Sprain in 120 Cases

Xing Ligang (Huili County People′s Hospital,Liangshan,Sichuan,China 615000)

Objective To investigate the effect of Haojishi Babu Plaster in treating acute joint sprain.Methods 120 cases of acute joint sprain were randomly divided into the control group and the observation group,60 cases in each group.The control group adopted the conventional treatment scheme,while the observation group were treated by Haojishi Babu Plaster.Results The total effective rate in the observation group was significantly increased compared with the control group(73.33% vs.53.33%),the difference was statistically significant(P＜0.05).The pain index after treatment in the two groups was significantly decreased compared with before treatment, the difference was statistically significant(P＜0.05),but the difference in pain index between the two groups had no statistically significant difference(P＞0.05).The injured joint swelling perimeter after treatment in the two groups was obvious reduced,the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion Haojishi Babu Plaster can significantly improve the total curative effect in the patients with acute joint sprain,meanwhile which has safety during the use process and less adverse reactions.

haojishi babu plaster;acute Joint sprain;clinical curative efficacy;safety

邢立刚（1960-），男，副主任医师，研究方向为临床骨创伤，（电话）0834-5622528。

2015-02-05)

R969.4；R982

A

1006-4931(2015)13-0075-02