护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响

邵琴　邢海燕　石成兰　邵艳

护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响

邵琴邢海燕石成兰邵艳

【摘要】目的探讨护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响。方法于2012年12月至2013年12月期间，门诊收治的肠易激综合征的病例中，抽样96例随机均分为2组进行研究，即常规组48例予以正常化的常规护理，而试验组48例则在此基础上再予以护理干预，观察分析护理措施对治疗效果的影响。结果护理治疗后，试验组患者的显效率高达97．92%( 47/48)远高于常规组的62．50% ( 30/48)，二者相比，显然试验组患者的治疗效果更佳，差异有统计学意义( P＜0．01)。并且，试验组患者的满意率为91．67%( 44/48)远高于常规组的64．58% ( 31/48)，二者相比，显然试验组患者的满意率更高，差异有统计学意义( P＜0．01)。结论科学有效的护理干预对肠易激综合征的治疗效果有着积极作用，可大大提高患者的临床疗效，为患者的预后康复提供保障，值得大力推广。

【关键词】护理干预;肠易激综合征;治疗效果

作者单位: 442000湖北省十堰市，湖北医药学院医疗服务中心(邵琴) ;湖北医药学院附属太和医院门诊服务中心(邢海燕、石成兰、邵艳)

世界卫生组织指出，现代医学治疗需要围绕“生理”、“心理”、“社会”三个方面实施“三维治疗”［1，2］，而平时我们过于注重生理方面的治疗，而往往忽略了其它方面治疗，而护理干预却恰如其分的弥补了其中的不足，在现代医学的护理服务中不仅需要给予患者专业的医疗护理服务，同时还需要有针对性的实施干预措施，而对于一些健康知识的宣教也是至关重要的。肠易激综合征( IBS)是现代社会一种常见的、反复的临床病症，而治疗的关键点，就在于精神、心理、社会等其它方面的护理治疗，现采用护理干预对肠易激综合征治疗效果的影响，进行研究分析，旨在为此病的健康预后提供科学依据。详情报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料于2012年12月至2013年12月期间，从湖北医药学院附属太和医院门诊收治的肠易激综合征的病例中，抽样96例随机均分为2组进行研究，所有患者均符合相关诊断标准，排除其他不宜研究实验对象，如精神异常者、身体缺陷者、严重心血管者等。其中常规组48例病例中:男26例，女22例;年龄21～68岁，平均年龄( 31．1±7．2)岁。而试验组48例病例中:男25例，女23例;年龄20～67岁，平均年龄( 31．6±7．0)岁。2组在疾病类型、病情程度、胃肠功能、临床表现、生活习惯以及治疗方案等其他基本资料方面，差异无统计学意义( P＞0．05)，具有可比性。

1．2护理方法常规组48例患者入院后，根据正常化的护理程序进行常规护理;而试验组48例患者在此基础上，再采用综合性护理干预的进行辅助治疗，主要内容如下所示。

1．2．1预约护理:预约挂号是现代医院开展医疗服务的重要辅助措施，而预约护理不仅有利于患者进行就医咨询、提前安排就医计划、减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平［3］。其预约护理措施可以从几个方面入手:科学管理预约制度(预约分类细致化、预约流程简单化) ;宣教工作多元化(病症知识普及、专题讲座、提高患者认知度) ;随访方式多样化(治疗准备、避免爽约、复诊监督)。

1．2．2健康教育:由护士给患者进行各方面的初步综合评估，比如IBS分型、生活习惯、心理情况、身体状况、精神状态等，建立好患者的个人档案，力求详细、客观、准确。随后再进行患者档案二次比对，以免一些不当的病人信息，导致“风险事件”的发生，影响患者正常治疗。

1．2．3心理护理:①心理分析:肠易激综合征由于病症痛苦，故患者情绪及心理方面，都有一定的不良影响，而部分患者则存在一定的顾虑，或给家里造成负担等等，在心理上就有些消极或抵制情绪。②心理疏导:入院后，护士要对其进行恰当的心理辅导，保持患者积极乐观的态度，力求患者心态良好。③树立信心，可通过一些康复得十分成功的病例来为患者建立信心，以便患者积极配合治疗［4］。

1．2．4舒适护理:①调查:按照标准的舒适需求调查表对患者进行调查，舒适需求调查表主要包含患者的生理需求、心理寻求、社会需求等方面的内容，由我院护士给患者详细讲解后，患者自行填写。②开展:根据IBS患者填写的舒适需求调查表，来有针对性的对患

者进行科学有效的舒适护理，还可扬长避短的最大化发挥各个护士自身护理的特点对患者进行分工协作的护理。③回访:通过回访、交流、座谈等方式来实时掌握患者的舒适需求，合理对患者进行抽查和普查，以便最效率的满足患者的要求和其反馈的意见。

1．2．5无菌操作:医护人员要注重自身的安全卫生(如手、衣服、头发等)，医生或护士进行治疗或护理操作时，需事先洗手、消毒、灭菌，同时还需得重视患者住院环境的管理，严格控制闲杂人等，医疗器械与相关环境均要进行专业的消毒和灭菌，为IBS患者提供无菌操作的治疗氛围。

1．2．6日常护理:对于IBS患者日常生活及生理卫生均谨慎处理，如口腔卫生、生理卫生、体位选择、膀胱清理、环境卫生、饮食指导等，需特别注意的是口腔卫生、膀胱清理及饮食指导，其原因是因为口腔与膀胱易产生分泌物容易导致感染性细菌的滋生，引发不良反应，而饮食指导恰恰又是患者康复的重点。

1．2．7支持治疗:家庭、社会、朋友的支持关心，能够提高病人的治疗配合意识，所以护理人员应该积极鼓励亲朋好友给予患者足够的关怀和慰问，这对于患者的治疗也是极具意义的。

1．2．8出院指导:患者出院时，可根据患者个人情况，予以有针对性的出院护理指导，如健康卫生、食物进食、戒烟戒酒、积极心态、功能锻炼等等。并且要鼓励患者自己自行完成日常生活，如泌尿、排便、散步等，若患者不能完成时，家属可协助完成，但切勿勉强，同时还要指导家属积极配合其患者的康复活动，以提高患者的康复能力。最后，可留下医院的联系方式，方便患者及家属进行健康咨询。

1．3判断指标

1．3．1治疗效果: 2组患者的治疗效果，主要从腹痛、腹胀、腹泻、便秘这四个方面的临床症状改善情况进行判定:显著(临床症状改善效果显著) ;有效(临床症状改善效果尚可，大便次数每周至少3次)［5］;无效(临床症状与治疗前相较无改善)。显效率= (显著+有效) /总数×100%。

1．3．2焦虑、抑郁自评量表:主要利用焦虑自评量表( SAS)与抑郁自评量表( SDS)对患者治疗前后的抑郁、焦虑程度进行临床判定，若所得评分≥50分，即可视为存在焦虑或抑郁状况［6］。

1．3．3生活质量: Spitzer评分主要是通过对患者的健康状况，如精神、健康、支持、心理、活动能力等进行评定，每项2分共计10分，评分越高表明患者的生活质量越好。

1．3．4满意率判定:针对本次护理治疗进行满意度判定(患者不便，可对其家属进行调查)，满意度主要是针对护理质量、专业操作、健康教育、护患关系及护理态度五个方面内容给予百分制判定分析:非常满意( 100～81分)、满意( 80～61分)、不满意( 60～40 分)、非常不满意(低于40分)，满意率= (非常满意人数+满意人数) /总人数×100%。

1．4统计学分析应用SPSS 16．0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2．12组老年患者治疗效果比较护理治疗后，试验组患者的显效率高达97．92% ( 47/48)远高于常规组的62．50%( 30/48)，二者相比，显然试验组患者的治疗效果更佳，差异有统计学意义( P＜0．01)。见表1。

表1　2组老年患者治疗效果对比　n =48，例( %)

2．22组患者SAS、SDS评分比较护理治疗后，2组患者的SAS、SDS评分比较，显而易见常规组患者抑郁焦虑程度更为严重，差异有统计学意义( P＜0．01)。见表2。

表2　2组患者SAS、SDS评分比较　n =48，珋x±s

2．32组患者治疗前后的Spitzer评分比较常规组和试验组患者的精神状态、健康情况、支持评分、心理状态、活动能力以及Spitzer的总评分，组内护理前、后进行比较，差异有统计学意义( P＜0．05) ;试验组患者护理后的Spitzer总分与正常组患者护理后的Spitzer总分比较，差异有统计学意义( t = 10．328，P＜0．01)。见表3。

表3　2组患者治疗前后的Spitzer评分比较

2．4 2组患者对本次护理治疗满意率比较护理治疗后，试验组患者的满意率为91．67% ( 44/48)远高于常规组的64．58% ( 31/48)，二者相比，显然试验组患者的满意率更高，差异有统计学意义( P＜0．01)。见表4。

表4　2组患者对本次护理治疗满意率比较

3　讨论

随着年龄的增长，人体消化器官及其生理功能均会发生许多变化或者退化，其中最主要的就是对疾病的免疫能力下降、反应能力和愈合能力的低下，再加上环境问题与生活问题，肠易激综合征就成为了现代医学十分普遍的一种消化道疾病。IBS为一种与胃肠功能改变有关，以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征［7］。而IBS治疗主要需要面临三个方面的问题［8，9］: ( 1)生活习惯不好，功能性消化不良究其发病原因可能与患者生活习惯有关联; ( 2)精神压力大，精神压力加上外界因素对中枢神经系统持续的不良刺激，可通过下丘脑及内分泌系统、酶系统、免疫系统和神经递质等作用导致胃肠功能失调; ( 3)久治不愈，这是IBS病症最大的问题，反复发作，折磨患者，长此以往导致患者精神异常，消极治疗等。IBS其表现症状主要为腹痛、腹胀、腹泻、便秘［10，11］，但是这些表现症状往往不具特异性，再加上病程较长等其他原因的缘故，故此症极易出现焦虑、抑郁、抵触、消极等不良情绪，简单来说就是或多或少存在一定的心理或生理障碍，极大程度影响患者的健康治疗。

护理干预是现代医学所提出的一种护理理念，针对各类疾病的辅助治疗，可谓有着显著的护理治疗效果。护理干预是一种高效的、无形的、科学的、便捷的疾病治疗辅助手段［12，13］，为广大患者的疾病治疗提供了积极性，主要是依托以“辅助治疗”为护理前提、以“人性关怀”为护理理念，以“预后防治”为护理目标，再根据患者情况而制定一系列有利于疾病医治的护理措施。本文针对IBS患者的护理干预，可简单概括为三个阶段［14，15］: ( 1)术前护理，预约护理(提高医疗效率)、健康教育(强化患者的疾病认知能力)、心理护理(正确引导患者的消极心态) ; ( 2)术中护理，无菌操作(为患者的治疗提供无菌氛围)、日常护理(为患者的治疗提供治疗基础)、支持治疗(亲友的关心对患者的康复也是至关重要的) ; ( 3)术后护理，指导患者的预后康复。本文研究表明:护理治疗后，试验组患者的显效率( 97．92%)、SAS评分、SDS评分、Spitzer评分以及护理满意率( 91．67%)方面，均显著优于常规组，二者相比差异有统计学意义( P＜0．05)。由此证明，有效科学的护理干预措施对于IBS患者治疗效果的提高，有着不可估量的积极作用。

综上所述，护理干预对于肠易激综合征的治疗效果的影响，可谓举足轻重，不仅能够对疾病的康复起到推动效果，而且对于患者的心理、社会功能的恢复也是极具价值的，值得大力推广。

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·护理研究·

收稿日期:( 2014－09－06)

通讯作者:邵艳，442000湖北医药学院附属太和医院门诊服务中心; E-mail: zmhsy2000@163．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．059

【中图分类号】R 473．5

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386( 2015) 04－0626－03