顺德区乐从镇儿童高血压调查及相关因素分析

温伟文，尹学亮，谭文泽，李卫雄，梁国强，陈键佳

(佛山市乐从医院， 广东 佛山 528315)

顺德区乐从镇儿童高血压调查及相关因素分析

温伟文，尹学亮，谭文泽，李卫雄，梁国强，陈键佳

(佛山市乐从医院， 广东 佛山 528315)

摘要：目的了解顺德区乐从镇儿童血压水平和高血压患病率，探讨儿童高血压的主要危险因素。方法采用整群随机抽样的方法，对顺德区乐从镇6~13 岁儿童进行血压测量及问卷调查，观察与小学生高血压可能相关的危险因素。结果在调查的3 532 名儿童中，高血压患病率为6.71%，男女儿童血压均随着年龄增长而呈升高的趋势；高血压儿童与正常儿童的体质指数(BMI)具有显著差异(P<0.05)；低出生体重、高血压家族史、口味偏咸和高热量高脂肪饮食均是儿童高血压的危险因素。结论儿童血压随着年龄增长呈升高趋势，高血压患病率与肥胖及饮食习惯有关，控制体重，改变不良饮食习惯可减少高血压的发生。

关键词：儿童高血压；患病率；危险因素；体重指数

原发性高血压(下简称高血压)是全世界范围内流行最广泛的疾病之一，多项研究己证明儿童期高血压与成年人高血压有密切联系，认为儿童高血压是成人高血压的前奏，预防儿童高血压对防治成人高血压至关重要。我们通过整群随机抽样的方法，对顺德区乐从镇6~13岁学龄儿童的血压情况进行流行病学调查，探索儿童原发性高血压的危险因素,为儿童高血压的防治提供理论依据。

1对象和方法

1.1　对象

采用整群随机抽样方法,随机抽取顺德区乐从镇6~13岁儿童作为研究对象。共计3 532人，其中男生1 905人，女生1 627人。对调查对象以询问和测量的方法填写统一设计的调查表。调查内容包括儿童基本资料、疾病史、体格测量等，同时调查这些儿童家长的有关情况。

1.2　方法

1.2.1人体指标测量受试者均脱鞋轻装进行测量,每种测量均由2人完成,身高、体重均反复测量2次,误差身高<0.5 cm,体重< 0.5 kg。误差大者重新复查。

1.2.2血压测量方法参照美国心肺血液研究中心推荐的“儿童血压测量方法”[1]进行血压测量,记录Korot koff第Ⅰ和Ⅳ音，连测3次,每次间隔1 min并抬高右臂5~6 s,取后2次血压的平均值作为受检者当时血压值。

1.2.3高血压诊断标准参考美国高血压教育项目儿童和青少年高血压工作组2004年8月发表的儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第四次报告[2]，3次不同时间测得的收缩压(SBP)和/或舒张压(DBP)>第95百分位数(P95)为高血压(参照性别、年龄和身高)。对连续3次以上血压测量偏高的儿童,详细地询问病史除外器质性疾病引起的继发性高血压。

1.2.4超重、肥胖的标准计算体质指数( body mass index,BMI) ,按公式为: BMI=体重(kg) /身高2(m2)。按照“国际生命科学学会中国肥胖工作组”荐的标准判定有无超重及肥胖[3]。

1.3　统计学方法

调查表经审核后使用Epidata 2.1软件双重录入计算机建立数据库，使用SPSS 13.0软件进行统计分析，统计方法包括t检验、χ2检验、直线相关分析、多因素Logistic回归分析，以P<0. 05为差异有显著性。

2结果

2.1　儿童生长发育一般情况

男女性别比1.17，男、女儿童年龄和身高差异无统计学意义，但男童体重和体质指数显著高于女童(P<0.05)。见表1。

2.2　不同年龄、性别血压水平分布情况

随年龄增长各年龄组、不同性别儿童收缩压、舒张压均值水平呈上升趋势。各年龄组男女儿童收缩压、舒张压均值水平差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3　不同年龄、性别儿童高血压患病率情况

6~13岁儿童高血压患病率男童为7.76%,女童为5.49%，平均为6.71%，且随着年龄的增长，男女儿童高血压的患病率均有上升趋势。同年龄组比较，6岁、7岁、11岁、12岁和13岁组高血压患病率男童均高于女童。见表3。

±s)

注：*与男性相比，P<0.05。

表2　不同年龄、性别血压水平分布情况(x±s)

注：*与男性相比，P<0.05。

表3　不同年龄、性别儿童高血压患病率

注：与同年龄男童相比，*P<0.05,**P<0.01.

2.4　儿童高血压的多因素分析

2.4.1BMI与SBP和DBP的相关分析

直线相关分析表明，BMI与SBP呈正相关(r= 0.490,P<0.01),也与DBP呈正相关(r= 0.374,P<0.01)。由于血压同时也受年龄和性别的影响,因此,排除两者的混杂后, BMI与SBP和DBP的偏相关系数分别为0.38和0.23(P<0.01) ,提示随着BMI的增加,SBP和DBP均呈上升趋势。

2.4.2儿童高血压的Logistic回归分析

根据调查问卷的内容，对出生体重、高血压家族史、口味咸淡、饮食情况、户外运动量、睡眠时间等因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示，低出生体重、高血压家族史、口味偏咸和高热量高脂肪饮食均是儿童高血压的危险因素。

3讨论

高血压是导致心脑血管疾病的危险因素，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一，近年来多项国内外研究发现儿童高血压患病率逐渐增高，此一现象备受关注。我们通过对顺德区乐从镇3 532名儿童的调查发现，该地区6~13岁儿童高血压患病率为6.71%，高于贵阳、常州地区，低于重庆地区儿童高血压患病率[4-6 ],造成本地区儿童高血压患病率偏高的原因考虑有，乐从镇三大产业家具、钢材、塑料市场的迅速发展，导致汽车尾气排放增加，重金属污染严重，空气中各种化学污染物浓度增高及噪音污染，以上因素造成居住环境的恶化可能参与儿童高血压的发生；同时，随着经济的发展，人们生活水平提高，生活方式和饮食结构的改变也可能影响儿童高血压的发病。

研究[7-8]表明，随着BMI的增加，肥胖儿童的收缩压、舒张压及高血压的危险性明显增加。我们研究直线相关分析表明，BMI与SBP呈正相关(r= 0.490,P<0.01),也与DBP呈正相关(r= 0.374,P<0.01)。排除年龄和性别两者的混杂后, BMI与SBP和DBP的偏相关系数分别为0.38和0.23(P< 0. 01) ,提示随着BMI的增加, SBP和DBP均呈上升趋势，高血压患病率成倍增长，由此可见，控制儿童体重过快增长对于控制儿童高血压的发生意义重大。同时，我们研究Logistic回归分析结果显示，低出生体重、高血压家族史、口味偏咸和高热量高脂肪饮食均是儿童高血压的危险因素，如何纠正以上危险因素，预防儿童高血压的发生将是未来必须面对的重要课题。

参考文献：

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[2] Chined SS. National High Blood Pressure Education Program WorkingGroup on High Blood Pressure in children and Adolescent s.The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatmentof high blood pressure in children and adolescent s [J].Pediatrics, 2004, 114(2):555-576.

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[7] 常素英,季成叶. 我国学龄儿童青少年血压与超重和肥胖的相关性研究 [J] .中国学校卫生, 2006, 27(8):652-653.

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[责任编辑李武营]

Blood pressure levels and prevalence rate of hyperlension of the children in lecong town

WEN Weiwen, YIN Xueliang, TAN Wenze, LI Weixiong, LIANG Guoqiang, CHEN Jianjia

(Leconghospitaloffuosan,Guangdong,fuosan,Guangdong528315,China)

Abstract:ObjectiveTo know blood pressure levels and prevalence rate of hypertension of the children in Lecong Town, Shunde District and discuss main risk factors for children hypertension.MethodsThe blood pressure measurement and questionnaire investigations were conducted by cluster random sampling for children from 6 to 13 in Lecong Town, Shunde District, observing the possible related risk factors for children hypertension.ResultsAmong 3532 participated children, the prevalence rate is 6.71% and blood pressure of boys and girls are both increase with age. There is a significant difference between hypertensive children and healthy children on BMI (P<0.05).Factors like low birth weight, family history of hypertension, high intake of salt, and high calorie and high fat diet are risk factors for children hypertension.Conclusion Blood pressure of children increases with age; prevalence rate of hypertension is closely related with diet habits, so keeping on weight control and changing unhealthy diet habits will decrease the occurrence of hypertension.

Key words:children hypertension; prevalence rate; risk factors; body mass index (BMI)

作者简介：温伟文(1973-)，男，广东佛山市人，主治医师，从事内科疾病的诊治工作。

收稿日期：2015-04-12

文章编号：1672-7606(2015)03-0205-03

中图分类号：R544.1

文献标识码：A