膝关节镜手术中局部麻醉和脊椎麻醉的临床比较

马磊

【摘 要】 目的：探究孕早期体重指数对妊娠结局的影响。方法：选取2014年1月至2016年7月期间在我院分娩的单胎初产妇398例，根据产妇孕8周的BMI将患者分为肥胖组和正常组，所有入组者均于妊娠12周内建立围生期保健手册，并由专人负责，定期进行产前检查，直至分娩前；比较两组患者的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等发生率。结果：肥胖组患者妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等发生率明显高于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：孕早期体重指数过高会导致孕妇和新生儿预后不良，因此，适当增加运动，控制孕妇BMI和体重增加幅度，有助于减少妊娠不良结局发生，确保母婴安全健康。

【关键词】 孕早期 体重指数 妊娠

【Abstract】 Objective：To explore the effect of body mass index in early pregnancy on pregnancy outcome.Methods：398 cases in our hospital primiparae were selected during January 2014 to July 2016， according to maternal BMI 8 weeks will be divided into obesity group and control group， all groups were established within 12 weeks of pregnancy in the perinatal period. Health care， and by the person responsible for regular prenatal care， until before delivery； the incidence of hypertension， diabetes， postpartum hemorrhage during pregnancy were compared between the two groups of pregnancy.Results：The incidence of gestational hypertension， gestational diabetes and postpartum hemorrhage in obese group was significantly higher than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：BMI in early pregnancy would lead to high maternal and newborn prognosis， therefore， appropriate to increase the movement control of pregnant women BMI and weight increase， help to reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes， ensure the safety of mother and child health.

【Key words】 Early pregnancy； body mass index； pregnancy

隨着人们生活水平的不断提高，人们饮食结构的改变，加之运动量减少，肥胖越来越为常见。孕妇作为特殊人群，摄入过多的高脂、高蛋白、高能量食物，导致肥胖现象尤为普遍。孕早期体重指数过高，会诱发很多问题，诸如高血压、巨大儿等，严重影响了孕妇及新生儿的生存质量[1]。本研究探讨孕早期体重指数对妊娠结局的影响，旨在为孕妇保健、合理营养等提供可靠依据，现报告如下。

1 方法与资料

1.1 研究对象

选取2014年1月至2016年7月期间在我院分娩的单胎初产妇398例，根据产妇孕8周的BMI将患者分为肥胖组（BMI≥25 kg/m2）和正常组，其中肥胖组154例，正常组244例，肥胖组BMI显著高于正常组（P<0.05）。此外，两组患者在年龄、妊娠周数等数据比较P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

于妊娠12周内为所有孕妇建立围生期保健手册，并由专人负责，定期进行产前检查，直至分娩前。

1.3 观察指标

主要观察指标为妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息，次要观察指标为妊娠期高血压、新生儿窒息。

1.3.1 诊断标准

①妊娠期糖尿病：孕前糖耐量正常，妊娠24～28周时行糖耐量实验，空腹血糖≥5.1 mmol/L或服糖后1h血糖≥10.0 mmol/L或服糖后2h血糖≥8.5 mmol/L.3项中符合1项即可。

②巨大儿：出生时胎儿体重>4000g。

③产后出血：胎儿娩出后24h内出血量超过500mL者称为产后出血。

④新生儿窒息：由于产前、产时或产后的各种病因.使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般治疗比较

肥胖组和正常组患者在年龄、妊娠周数差异不具有统计学意义（P>0.05），体重指数肥胖组明显高于正常组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

2.2 两组孕早期不同 BMI孕妇妊娠结局的比较

肥胖组患者妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血等发生率明显高于正常组，差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

3 讨论

随着我国经济水平的迅速发展，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的变化，尤其是孕早期的女性，在家庭内受到过分关注，年轻夫妇又存在营养摄入越多越好的误区，且体力活动明显减少，同时摄入了大量的高热量、高蛋白食物，导致孕早期体重指数迅速增加，严重影响了产妇和新生儿的生存质量[2]，本文通过探讨孕早期体重指数对妊娠结局的影响，取得了良好的效果。

在本次试验中，肥胖组患者妊娠期高血压发生率明显高于正常组，表明肥胖会引起高血压，原因可能是妊娠期肾素一血管紧张素一醛固酮系统平衡失调引起血脂代谢异常[3]。研究证实，肥胖组患者妊娠期糖尿病发生率明显高于正常组，是脂肪组织中胰岛素受体含量低，肥胖者脂肪组织对胰岛素的敏感性下降，胰岛B细胞储备功能也下降，妊娠时期胎盘分泌大量拈抗胰岛素的激素和胎盘胰岛素酶，使胰岛素降解能力下降，从而产生胰岛素抵抗，致使胰岛素的需要量增加，因此孕期体重增加过多更具有形成糖尿病的倾向，血糖浓度、孕前超重和孕前肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素，由于肥胖人群胰岛素抵抗的发生率较高，导致糖尿病发生率随之升高[4]。本次研究中，巨大儿发生率明显升高，原因为孕妇体内脂肪组织增加导致孕妇和胎儿内分泌代谢平衡失调，炎症因子和胰岛素抵抗可能在其中也发挥了关键作用[5]。孕期饮食习惯和结构不合理、营养补充过度、缺乏足够运动等是导致体重增加过多的重要原因，产妇肥胖造成腹壁脂肪组织增多，分娩时常出现膈肌、腹肌收缩乏力，造成腹压不足，进而导致产妇宫缩乏力、过度疲劳、产程延长等，这与产后出血、剖宫产、新生儿窒息密切相关[6]。

综上所述，孕早期体重指数过高会导致孕妇和新生儿预后不良，因此，适当增加运动，控制孕妇BMI和体重增加幅度，有助于减少妊娠不良结局发生，确保母婴安全健康。

参考文献

[1]范锡平.孕妇肝功能异常与妊娠并发症的关系及对围生儿生存质量的影响[J].吉林医学，2016，37（4）：834-835.

[2]卢海燕，钟日英，吴晓兰，等.252例临产孕妇生存质量的调查与分析[J].广东医学院学报，2014，32（4）：568-569.

[3]马力丰，罗兵，王义成，等.青年肥胖型高血压的超声诊断研究[J].中国医疗设备，2016，31（9）：63-66，70.

[4]葛進.肥胖与糖尿病的炎症机制及治疗的研究进展[J].医学综述，2013，19（16）：2964-2966.

[5]李浩捷，沈敏，沈婉蓉，等.孕前体重及孕期体重增长与巨大儿发生的关系[J].中国循证儿科杂志，2015，10（6）：414-418.

[6]李春明，张为远.孕前体质量指数与妊娠结局关系的评价[J].中华医学杂志，2014，94（1）：36-38.