舒适护理模式在急性脑出血患者中的应用*

翁迪华 邵丽萍 秦泽红

(新疆医科大学附属中医医院 1.康复科，2. 培训部，3.脑外科， 新疆 乌鲁木齐 830000)

舒适护理模式在急性脑出血患者中的应用*

翁迪华1邵丽萍2秦泽红3

(新疆医科大学附属中医医院 1.康复科，2. 培训部，3.脑外科， 新疆 乌鲁木齐 830000)

目的 探讨急性脑出血患者采用舒适护理模式的临床效果。方法 选取2012年3月～2014年3月收治的70例急性脑出血患者为研究对象，通过计算机随机分组方式将其分为实验组和对照组各35例，对照组采用脑出血常规护理，实验组在对照组基础上给予舒适护理。比较两组患者的肺部感染、消化道出血、压疮发生比例以及患者对护理的满意度。结果 实验组发生肺部感染4例，消化道出血3例，压疮2例，并发症发生率为25.71%；对照组肺部感染8例，消化道出血7例，压疮5例，并发症发生率为57.14%，两组对比，实验组患者发生肺部感染、消化道出血、压疮的比例均小于实验组(均P<0.05)。两组患者满意度对比，实验组满意23例，较满意10例，不满意2例；对照组满意10例，较满意16例，不满意9例，实验组患者的护理满意率为94.29%，显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论 舒适护理模式应用于急性脑出血患者的临床效果显著, 可以提高患者基础护理质量合格率和患者对护理服务的满意度，值得进一步推广，对于改善患者住院期间的舒适度具有重要意义。

舒适护理； 急性脑出血； 临床效果； 并发症

急性脑出血具有极高的致残率、致死率，要想有效降低患者的致残率、致死率，就必须尽快地清除患者颅内的血肿，降低颅内的高压状态[1]。对于急性脑出血患者而言，最有效的治疗方式就是进行手术治疗。而对于手术患者的预后而言，护理工作做得好坏与否起到了关键作用[2，3]。近年来，舒适护理模式被逐步在临床中进行推广，舒适护理应用于围手术期中能够使得患者在生理和心理上均得到满足，让他们在治疗过程中以一个更加积极的态度来配合医务人员的工作，从而有利于患者的预后[4，5]。我们对35例急性脑出血患者在临床治疗与常规护理基础上实施舒适护理，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月进行治疗的急性脑出血患者70例，通过计算机随机分组方式将其分为实验组和对照组各35例。实验组中男性17例，女性18例，平均年龄(54.7±3.1)岁，平均高血压病程(5.3±0.8)年；出血部位：脑叶区6例，丘脑区9例，小脑区12例，基底节区8例，出血量(24.7±3.9)ml。对照组中男性18例，女性17例，平均年龄(55.2±4.2)岁，平均高血压病程为(5.4±1.2)年；出血部位：脑叶区6例，丘脑区9例，小脑区12例，基底节区8例，出血量(24.7±4.1)ml。两组患者一般资料差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 患者纳入与排除标准 纳入标准：患者均有高血压疾患史；既往无脑卒中史，无严重的脏器损伤；所有患者的GCS评分均>6分；均经CT检查证实有脑出血。排除标准：有严重实质脏器损伤，有明显的动静脉畸形者。

1.3 护理方法 对照组采用脑出血常规护理，实验组在对照组基础上给予舒适护理，具体措施如下。

1.3.1 环境的舒适护理 在患者及其家属入院的即刻就给予热情的接待，努力地给患者提供疾患的相关信息，并在最短的时间内尽量消除患者对于陌生环境的恐惧感。对于患者居住的病房区域做到定时开窗，透气，使得病房内的空气、温度、光线均保持在一个令人舒适的状态下。同时确保患者病区安静，确保病人能够得到最舒适的休息。

1.3.2 体位的舒适护理 对于那些处于绝对卧床休息期的患者，在体位的选择上确保让他们处于一个舒适的状态。一般而言，需要将患者的床头抬高15°～30°。在体位的选择上，尽量避免水平卧位。对于卧于气垫床的患者，协助患者变换体位的时间间隔应该为2小时左右，在夜间这种改变体位的时间间隔可以适当的延长。对于那些已经出现躁动的病人，对其使用约束带进行处理，同时在约束带的内侧加入棉垫，并注意观察约束带处患者的血运状况。

1.3.3 排便的舒适护理 对于患者及其家属在入院的即刻便对其讲解在床上进行排便的重要性，给患者制定一个详细的排便计划，帮助患者养成定时排便的习惯，在确定的时刻不管患者是否具有便意都让患者进行排便，这样能有效促进患者的排便通畅。在患者无法自身独立完成排便的情况下，可予开塞露或行灌肠处理。

1.3.4 偏瘫患者的舒适护理 对于偏瘫患者，在进行护理的时候要充分考虑其生理需求，保证患者床单的整洁、卫生，并做好相应的口腔卫生护理和皮肤护理工作；在进行护理的过程中确保患者的肢体处于正常的功能位置。对于这类患者在平常进行护理的同时，注意保证其自尊不受到伤害，在护理过程中使其感受到医务人员对其的尊重，特别是对于在语言沟通方面存在障碍的患者要尽量多与其进行肢体语言上的沟通。

1.3.5 加强心理护理 脑出血患者多数是突然发病，有惊恐的心理，且头痛难忍，大部分患者处于焦虑和不安状态。患者的绝对卧床休息改变了患者的生活常态，为预后担忧，增加紧张情绪，所以我们需要控制这些心理因素，避免恶性循环，尽量给予患者以主动热情的关怀，耐心细致的解释，并根据患者的病情变化和心理状态，因人而异实施诱导，及时指导和帮助。如经济条件不理想的人群通常会担心无法支付高额的医疗费用；部分患者与周围人群沟通后会对疾病产生恐惧心理，或对疾病的预后感到十分担忧，对于这些患者的心理状态我们都需要予以及时纠正，使患者的心理状态保持在最佳水平，并积极配合治疗和护理，为早日恢复健康创造有利条件。同时在心理护理过程中要大力进行健康教育，告知患者的发病病因以及针对性的治疗，以及患者住院时和出院后的家庭舒适护理,给予精神安慰；恢复期的患者加强与其进行语言沟通，对于失语而有书写能力的患者让其动手书写护理需求，特别是要让家属随时观察患者的情绪变化。

1.4 观察指标 观察两组患者的肺部感染、消化道出血、压疮的发生比例以及患者对护理的满意度。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 19.0软件处理，计量资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 实验组患者发生肺部感染、消化道出血和压疮者均少于实验组(χ2=6.12，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n,×10-2)

注：与对照组相比，①P<0.05

2.2 两组患者满意度比较 实验组患者对护理整体满意率为94.29%，显著高于对照组的74.29%(χ2=5.285，P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的满意情况比较(n,×10-2)

注：与对照组相比，①P<0.05

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯及生活方式发生了许多改变，同时也带来了一系列的疾病问题，而脑出血患者就是其中之一。急性脑出血具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，不仅给患者带来了疾病痛苦的折磨，对家庭的经济负担也带来巨大的压力。所以，在患者住院期间采用舒适护理具有重要的临床价值。近年在临床护理工作中，对于护理的要求也越来越高，护理已经不仅仅是被认为为配合医生的工作而进行的单纯技术操作，更强调要以患者为中心的以人为本的舒适护理[6～8]。舒适护理能够使患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感，将舒适护理引入急性期高血压出血患者的护理中，改变了以前不重视患者的感受，只单纯注重疾病治疗的单一护理模式[9～11]。本研究的目的是为使得患者以最佳状态接受治疗和护理，通过实施舒适护理达到消除患者的焦虑、抑郁等情绪。在本研究中我们将舒适护理应用于急性脑出血患者的全程护理中，实验组患者发生肺部感染、消化道出血、压疮的比例均显著小于对照组(P<0.05)，实验组患者的护理整体满意率也显著高于对照组(P<0.05)，说明对急性脑出血患者的治疗与康复具有重要的临床价值。而舒适护理的另一个重要作用是在护理过程中能够更进一步拉近患者与医护人员之间的距离，在做到人性化服务的同时，还能够构建和谐的医患关系[12，13]。

4 结论

本研究结果显示，对脑出血患者实施舒适护理干预,可有效缓解其临床不适症状,预防并发症的发生，具有重要的临床价值。舒适护理模式能提高急性脑出血患者精神上的自我满足感与安宁感以及生理上的舒适度；同时能使患者以最佳状态接受治疗和护理，从而消除焦虑、抑郁等情绪，并拉近了患者与医护人员之间的距离，进一步提升了护理服务质量，值得在临床上推广应用。

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[5]陈素清.舒适护理模式在临床中的运用[J].基层医学论坛,2011,15(20)：644-645.

[6]王群,张雨,孔建红,等.体位护理在高血压脑出血微创血肿清除术颅腔冲洗的应用[J].西部医学，2011,23(12)：2439-2440.

[7]王银.空中转运脑出血气管切开1例的护理[J].西部医学，2009,21(12):2098.

[8]王群，张雨，孔建红，等.体位护理在高血压脑出血微创血肿清除术颅腔冲洗的应用[J].西部医学，2011，23(12):2439-2440.

[9]陈群，罗惠群，郭世莉.舒适护理在上消化道出血患者中的应用价值[J].西部医学，2012，24(3):596-597.

[10] 廖艳.舒适护理模式指导下的护理干预措施在宫颈癌患者中的应用效果[J].中国实用医药，2013，8(11):223-224.

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[12] 王丹玲，赵丽萍，陶英群.舒适护理理念在脑膜瘤手术患者围术期护理中的应用及效果[J].中国医药导报，2013,10(20):120-122.

[13] 钱孝娴.急性脑出血患者护理[J].中国美容医学，2010,19(3):309.

国标对论文引用期刊与专著“参考文献”著录规则的要求与示例

论文引用“参考文献”的著录应参照国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制，不分文种，在文中引用处右上角的方括号[ ]内标注序号，并按顺序依次列于正文之后，作者3名以下(含3名)全部列出姓名，3名以上只列前3名，其后加“，等”(英文加“，etal”)。本刊要求“论著”的参考文献不少于15条，综述不少于30条。国家标准要求以单字母标识各种参考文献类型，如期刊[J]、专著(普通图书)[M]、专利[P]、标准[S]、数据库[DB]、电子公告[EB]、光盘[CD]、联机网络[OL]等。引用期刊与专著文献示例：

[1] 何兴华，李光明，宋双明.如何提高医学论文的被录用率[J].西部医学，2008，20(2)：427-430.

[2] 赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2008：48-78.

(本刊编辑部)

Application effect of comfortable nursing in patients with acute cerebral hemorrhage

WENG Dihua1,SHAO Liping2,QIN Zehong3

(TraditionalChineseMedicineHospitalAffiliatedtoXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830000,China)

Objective To observe the comfortable nursing pattern used in acute cerebral hemorrhage patients. Methods 70 patients with acute cerebral hemorrhage were divided into two groups, the experimental group and the control group. The control group was given routine nursing care. The patients in the experimental group received comfort nursing care on the basis of routine care. The pulmonary infection, alimentary tract the incidence of pressure ulcers, bleeding and proportion of patients for nursing satisfaction rate were observed. Results The experimental group had 4 cases of pulmonary infection, gastrointestinal bleeding in 3 cases, 2 cases of pressure sores. The complication rate was 25.71%. The control group had 8 cases of lung infection, gastrointestinal bleeding 7 cases, and 5 cases of pressure ulcer. The complications rate was 57.14%. The pulmonary infection, alimentary tract hemorrhage and pressure ratio of experimental group were significantly smaller than the control group (P<0.05). The satisfaction rate of experimental group and control group were 94.29% and 74.29%. Conclusion The comfortable nursing pattern used in acute cerebral hemorrhage in patients has significant clinical effect, can improve the quality of primary care patients and patient satisfaction pass rate for nursing services.

Comfort care; Acute cerebral hemorrhage; Clinical effect; Complication

新疆自治区科技支疆项目(2013911126)

秦泽红，E-mail:807532419@qq.com

R 743.34; R 473.74

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.044

2014-10-08； 编辑： 母存培)