卡维地洛联合贝尼地平对重度高血压患者疗效观察*

刘沫轩 王悦

(1.廊坊市第四人民医院药剂科， 河北 廊坊 065700；2.北京大学第三医院药剂科， 北京 100191)

卡维地洛联合贝尼地平对重度高血压患者疗效观察*

刘沫轩1王悦2

(1.廊坊市第四人民医院药剂科， 河北 廊坊 065700；2.北京大学第三医院药剂科， 北京 100191)

目的 研究卡维地洛联合贝尼地平治疗重度高血压患者的临床疗效。 方法 选取2011年9月～2013年8月收治的102例重度高血压患者，按简单随机抽样法分为观察组和对照组各51例。对照组单给贝尼地平片3mg/次，1次/d；联合组在服用贝尼地平片的基础上给予卡维地洛片6.25mg/次，2次/d，连续服药8周，并每日监测患者血压变化情况。结果 治疗前两组患者血压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血压均明显下降(P<0.05)，联合组在降低收缩压上的效果更为明显(t=2.286，P<0.05)，两组在舒张压方面的控制效果无明显差异(t=-0.672，P>0.05)；联合组与对照组总有效率分别为94．1%及 84．2% (χ2=5.299，P<0.05)。两组不良反应发生率分别为9.8%及7.8%(χ2=0.122,P>0.05)。结论 卡维地洛联合贝尼地平对重度高血压患者降压效果较为明显，且安全性较高。

卡维地洛； 贝尼地平； 重度高血压

随着现代社会的不断发展，心血管疾病、糖尿病以及肿瘤等慢性非传染疾病已超越传染性疾病，成为了影响人类健康的首要问题，其中高血压是导致各类疾病中较为重要的影响因素。有相关报道统计[1]，几乎67%的心脑血管疾病与高血压有关联，因此对高血压病的防治已经成为了我国医疗卫生工作中最为重要的课题之一。在高血压的治疗过程中，单药治疗的效果不是很显著，而联合两种或两种以上药物来控制高血压患者的血压往往却很有效果[2,3]。本文对α、β受体阻断剂卡维地洛联合钙拮抗药贝尼地平治疗重度高血压的临床疗效进行了观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月～2013年8月我院收治的原发性高血压患者作为研究对象。纳入标准：①患者已签署本次研究知情同意书。②患者病情诊断符合2010年《中国高血压防治指南》修订版重度高血压的诊断标准[4]。③患者年龄40～72岁。排除标准：①患者为继发性高血压。②患者存在其他系统的严重疾病。③患者依从性较差，不能很好地配合相关临床工作。④患者对本次试验用药过敏或存在明确禁忌症。经筛选后将符合上述标准的102例患者以简单随机抽样法分为联合组及对照组各51例。联合组中男27例，女24例，年龄42～72岁，平均(59.52±7.81)岁；治疗前基线血压(192±11)/(118±10)mmHg， 高血压病程(10.5±5.3)年。对照组中男25例，女26例，年龄40～71岁，平均(58.17±6.42)岁，治疗前基线血压(194±13)/(120±11)mmHg，高血压病程(9.8±5.1)年。两组患者的一般资料及血压差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 入选患者在治疗前1周均停止服用抗高血压药物，并在停药阶段每日监测血压并以平均值作为基础血压。两组患者入科后均行戒烟戒酒、饮食限盐、休息调节及适量运动等一般治疗。对照组单给贝尼地平片3mg/次，1次/d；联合组在服用贝尼地平片的基础上予卡维地洛片6.25mg/次，2次/d，连续服药4周为1个疗程，共2个疗程。试验期间每日监测血压值并观察患者服药后情况，注意有无不良反应及心率改变，并在2个疗程结束时统计疗效。此外，治疗期间仍需对患者心功能、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖及电解质等指标进行监测。

1.3 疗效评价标准[5]显效：DBP下降幅度≥10 mmHg且<90 mmHg，或DBP下降幅度≥20 mmHg；有效：DBP下降幅度<10mmHg但已经达到正常水平，或DBP下降10～20 mmHg但未达到正常水平;若是收缩期高血压，则SBP下降幅度≥30 mmHg；无效：患者经治疗后未达到上述标准。显效率加有效率为总有效率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况 治疗前两组患者血压差异无显著性(P>0.05)；治疗后两组患者血压均明显下降(P<0.05)，但联合组降低收缩压的效果更明显(t=2.286，P<0.05)，而两组舒张压的控制效果差异不明显(t=-0.672，P>0.05)，见表1、2。

表1 两组患者治疗前后收缩压变化情况

注：与干预前比较,①P<0.05

表2 两组患者治疗前后舒张压变化情况

注：与干预前比较，①P<0.05

2.2 两组疗效比较 联合组显效34例，有效14例，无效3例，总有效率为94.1%；对照组显效23例，有效17例，无效11例，总有效率为84.2%，两组患者疗效差异有显著性(χ2=5.299，P<0.05)，见表3。

2.3 两组患者不良反应情况 联合组5例(9.8%)患者出现不良反应，其中头晕及头痛各2例，面部潮红1例；对照组中4例(7.8%)患者出现不良反应，其中头晕2例，头痛及面部潮红各1例，组间差异无显著性(χ2=0.122,P>0.05)。

表3 两组高血压患者疗效比较 [n(×10-2)]

3 讨论

有报道显示，在我国近34%的成年人患有高血压病，而在60岁以上的居民中，患病率则达到了67%，可见高血压作为一类危害较大的疾病，在人群中的发病情况还是比较普遍的。高血压的危害不仅在于会出现头痛、头晕、气急等一系列症状，更重要的是重度高血压的存在常会带来血糖、血脂代谢紊乱以及心脑肾眼等众多脏器的功能改变[6]。因此，对重度高血压患者尽早采取血压控制措施是很有必要的，尤其是在治疗过程中联用两种或者两种以上降压药已经成为了现今治疗的主要手段。

本研究中联合组所使用的降压药分别是卡维地洛及贝尼地平。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂，不仅能非选择性地阻断β受体，还可以选择性地阻断α1受体并具有一定程度的抗炎、抗氧化以及抗增生功能；同时可以通过扩张血管来降低外周血管阻力，并且能抑制肾脏分泌肾素，进而阻断RAAS系统从而产生降压效果。此外，还能通过直接和间接途径改善心肌重构，保护心功能[7]。贝尼地平作为第二代二氢吡啶类钙拮抗药，具有较特殊的作用方式，能同时阻断L型、T型及N型三种通道，分别起到降压和抗心绞痛、保护肾脏以及降低反射性交感神经兴奋等作用。值得一提的是，由于该药物同结合作用点亲和力较高且解离速度缓慢，从而具有长效降压作用。因此，从理论上讲，上述两种药物可以不同的作用方式控制患者的血压情况，并对患者心功能及其他脏器具有一定的保护意义。提示两组虽都能有效控制患者血压，但联合组降低收缩压的效果明显优于对照组，且总有效率更高，不良反应发生率更低，血尿常规及肝肾功能等监测结果均在正常范围。

4 结论

卡维地洛联合贝尼地平治疗重度高血压疗效肯定，不但能有效控制血压，而且患者服用后不良反应发生率低，安全性较高，值得临床推广应用。

[1]Mao X, Ait-Aissa K, Lagrange J,etal. Hypertension,hypercoagulability and the metabolic syndrome: a cluster of risk factors forcardiovascular disease[J]. Biomed Mater Eng, 2012,22(1-3):35-48.

[2]唐志刚,郝炎,杨乔岚,等.利尿剂联合ARB治疗肾病综合征合并高血压的疗效观察[J].西部医学,2012,24(2):284-285,288.

[3]杨彬,成蓓,王秋芬,等.缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者肾功能保护作用的研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):1084-1086.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[5]史瑞华,张俊峰.替米沙坦和缬沙坦治疗原发性高血压的疗效对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(2):229-230.

[6]丁春梅,施俊晶,王寅,等.地尔硫卓治疗老年重症高血压的疗效分析[J].西部医学,2013,25(4):536-537.

[7]Saul SM, Duprez DA, Zhong W,etal. Effect of carvedilol,lisinopril and their combination on vascular and cardiac health in patients with borderline blood pressure: the DETECT Study[J]. J Hum Hypertens, 2013，27(6):362-367.

Effect of combination therapy with carvedilol plus benidipine in patients with severe hypertension

LIU Moxuan1WANG Yue2

(1.DepartmentofPharmacy,TheFourthPeople'sHospitalofLangfang,Langfang065700,Hebei; 2.DepartmentofPharmacy,TheThirdHospitalofBeijingUniversity,Beijing100191)

Objective To study the clinical effect of combination therapy with carvedilol plus benidipine in patients with severe hypertension. Methods 102 severe hypertension patients were were divided into combination group (51 cases) and control group (51 cases) by the method of simple random sampling. The control group was only treated with Benidipine, 3mg/second, 1/d and the combination group was treated with Carvedilol 6.25mg/second，2/d on the basis of Benidipine, take medicine for 8 weeks and measure the blood pressure every day. Results Before treatment, there were no significant differences between two groups in blood pressure (P>0.05). After the treatment, the blood pressure of both groups were reduced, and the reduction in SBP of the combination group was significantly better than the control group (t=2.286，P<0.05) and there were no significant differences between two groups in DBP(t=-0.672，P>0.05).The total effective rate of both groups were 94．1% and 84．2% (χ2=5.299，P<0.05).The rate of adverse reaction were 9.8% and 7.8%(χ2=0.122,P>0.05). Conclusion Thecombination therapy with Carvedilol plus Benidipine in patients with severe hypertension is effective and safe.

Carvedilol; Benidipine; Severe hypertension

国家自然科学基金(81070213)

R 544.1；R 972+.4

A

10.3969/j.issn.1672-3511.2015.06.040

2014-04-02； 编辑： 母存培)