高血压患者血压控制过程中同型半胱氨酸和低密度脂蛋白监测意义及其临床价值

高血压患者血压控制过程中同型半胱氨酸和低密度脂蛋白监测意义及其临床价值

穆伟

(安徽省第二人民医院, 安徽 合肥, 230000)

关键词:同型半胱氨酸; 低密度脂蛋白; 高血压; 监测意义; 临床价值

高血压是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病时临床上主要表现为头晕、头胀、失眠、健忘等，给患者带来很大痛苦。原发性高血压从发病角度来说比较隐蔽，病程也比较长，多数患者出现临床症状时病情已经比较严重。目前，医学界对于高血压患者治疗过程中监测指标缺乏理想的方法，常规指标虽然能够反映患者病情，但是动态性较差，并且效果不理想，不能真实反映患者病情。近年来，同型半胱氨酸和低密度脂蛋白在高血压患者血压控制过程中使用较多，并取得理想效果[1]。本研究探讨同型半胱氨酸和低密度脂蛋白在高血压患者血压控制过程中的监测意义及其临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

对来本院诊治的30例患者的入院资料进行分析，实验组有30例，其中男17例，女13例，患者年龄为45～82岁，平均年龄为(69.3±2.1)岁，病程在1～6月，平均病程为(3.5±2.4)月；实验中设置对照组(30例健康人)，其中男16例，女14例，患者年龄为40～76岁，平均年龄为(66.7±0.8)岁。2组对治疗方案等均完全知情，实验均通过本院伦理委员会批准。2组患者年龄、病情等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2　方法

入院后对2组患者进行常规检查，并对患者进行同型半胱氨酸和低密度脂蛋白检测，其具体检测方法如下：Hcy检测采用四川迈克生物科技股份有限公司生产的试剂盒检测，操作过程中严格根据试剂盒相关要求进行操作；患者入院后第2天让患者次日早晨空腹抽取其4 mL静脉血进行低密度脂蛋白检查，检查方法相关仪器、试剂等相关要求进行检测。

1.3　统计学处理

利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行检验，实验结果采用均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

本研究结果中，实验组和对照组同型半胱氨酸指标有着显著差异。实验组同型半胱氨酸指标为(22.92±0.68) μmol/L, 明显高于对照组(12.45±0.35) μmol/L(P<0.05); 同样，实验组低密度脂蛋白指标为(4.0±0.1) mmol/L, 也明显高于对照组(2.7±0.3) mmol/L(P<0.05), 见表2。实验组治疗后收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.05), 见表3。

表1　2组患者一般资料比较

表2　2组同型半胱氨酸和低密度脂蛋白指标比较

与对照组比较，*P<0.05，**P<0.01。

表3　高血压患者在治疗前后血压指标　mmHg

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

原发性高血压发病率较高，机制复杂，诱因较多，发病后多数患者病情比较严重，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够帮助患者确诊，但是诊断时时间较长，误诊或漏诊率较高[2]。

近年来，同型半胱氨酸和低密度脂蛋白在高血压患者中使用较多，并取得理想效果。本研究中，Hcy诊断高血压的灵敏度约为86%，特异性约为77%。临床上通过监测这种两种指标能够为患者治疗提供依据，可以根据同型半胱氨酸和低密度脂蛋白及时调整患者治疗方案，对患者治疗具有重要的临床指导意义，患者在控制血压的同时更应该加强同型半胱氨酸和低密度脂蛋白等相关治疗[3]。本研究中，实验组治疗后收缩压和舒张压显著低于对照组(P<0.05)，与相关研究[4]结果类似。

同型半胱氨酸是人体内重要的氨基酸，由于其中包含有硫基，因此能够作为人体内的一种中间产物在蛋氨酸的代谢过程中存在。根据氨基酸的功能可以将其分为两类，即还原型和氧化种型。还原型氨基酸中含有硫基，以同型半胱氨酸和半管氨酸存在；而氧化型氨基酸中则含有二硫基。而人体血浆中大约有70%的都是结合型同型半胱氨酸，即白蛋白结合同型半半胱氨酸。通常而言，正常人体内的同型半胱氨酸含量相对较少，并且在人体中主要以化合物、游离型同型半腕氨酸等多种形式存在。高血压疾病从大的角度来说属于常见的心血管疾病，这种疾病机制复杂，患者由于长时间血压得不到下降从而会引起头晕、头痛、心悸等症状，严重患者将造成心、脑、肾功能衰竭等疾病，给患者带来很大痛苦。患者发病后，异常的血压将会对患者心血管等产生伤害，从而引起同型半胱氨酸水平升高。根据相关数据结果显示：在我国高血压患者中75%患者均会引起Hcy升高(每升血浆Hcy超过10 μmol，临床上又将其称之为高Hcy血症)。并且这种症状男性明显高于女性。此外，患者Hcy升高将会增加患者诱发脑卒中等疾病，因此，临床上高血压患者治疗过程中要加强与同型半胱氨酸相关治疗。目前，临床上降低同型半胱氨酸方法较多，患者在降压过程中可以联合使用叶酸，能够有效地降低患者同型半胱氨酸水平。根据相关数据结果显示[5]：高血压患者降压过程中补充叶酸能够降低20%患者Hcy，并且能够降低25%患者脑卒中发生率。

低密度脂蛋白也是人体内重要的蛋白质，这种蛋白质主要是通过极低密度脂蛋白(VLDL)转变得到的。从功能角度来说，这种蛋白质主要是将人体内的胆固醇等运输到全身各处，并且LDL携带胆固醇的量要比其他物质要高。根据相关数据结果显示：在人体内超过2/3的LDL能够利用受体等吸收入肝和肝外组织，并且通过代谢等作用将其清除。但是，由于高血压患者长时间血压异常，将容易造成LDL清除通道发生堵塞，过多的胆固醇将滞留在细胞内，并且变成“泡沫”细胞。因此，LDL能够通过多种途径进入人体内动脉壁细胞中，如果人体内LDL水平过高将会诱发其他疾病，如动脉粥样硬化等，继而增加了冠心病等疾病发生率。因此，对于高血压患者而言，降低血压的同时还应该加强低密度脂蛋白监测，对于异常患者要引起重视，避免患者诱发其他心血管疾病。临床上，在高血压患者中动态监测同型半胱氨酸和低密度脂蛋白能够有效地提高患者治疗效果，降低其他心血管疾病发生率，提高患者生活质量。本研究中，实验组同型半胱氨酸指标为(22.92±0.68) μmol/L、高于对照组(12.45±0.35) μmol/L(P<0.05); 实验组低密度脂蛋白指标为(4.0±0.1) mmol/L，高于对照组(2.7±0.3) mmol/L(P<0.05), 与相关研究[6]结果类似。对于高血压患者而言，患者降压治疗过程中应该加强脑卒中等疾病预防，并要定期检测同型半胱氨酸和低密度脂蛋白等指标，帮助患者早期确诊，早期治疗，为高血压患者合理治疗提供依据。

参考文献

[1]孙玲. 血浆同型半胱氨酸水平与原发性高血压心血管病危险分层的关系[D].山东大学,2013.

[2]王志军, 柯元楠, 周建芝. 老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析[J].中华老年心脑血管病杂志, 2008, 10(4): 246.

[3]杨玺. 福辛普利和吲达帕胺联合治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中华全科医师杂志, 2013, 2(3): 182.

[4]宋娜娜, 刘宁, 金美峰. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病76例临床疗效观察[J].中国医药指南, 2012,(9): 487.

[5]刘安银, 姜跃胜, 唐海沁,等.叶酸、B族维生素对老年高血压伴同型半胱氨酸升高患者的干预效果分析[J].临床合理用药, 2013,(6): 1.

[6]夏大云, 夏本秀, 陈海燕,等.原发性高血压与同型半胱氨酸、低密度脂蛋白的关系[J].医学基础与药学研究, 2013,(12): 84.

收稿日期:2014-12-20

中图分类号:R 544.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)11-153-02

DOI:10.7619/jcmp.201511054