系数管理在军队医院护士夜班排班中的应用

冷英杰，缪　羽，林平冬

(解放军第180医院护理部,泉州　362000)

系数管理在军队医院护士夜班排班中的应用

冷英杰，缪羽，林平冬

(解放军第180医院护理部,泉州362000)

[摘要]目的探讨护理人员分层管理后使用系数管理在护士夜班排班中的应用及效果。方法采用系数与夜班排班相结合，制定科学合理的个人夜班系数应用于夜班管理中，观察制度实施后夜间护理质量安全及低年资护理人员的满意度。结果护士夜班排班在原有双岗制基础上实现系数管理后，夜间护理质量安全提高，低年资护理人员对夜班安排的满意度提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用系数管理护士夜班，优化护理人员结构，有效减轻低年资护士值夜班的心理压力，提高夜间护理安全工作质量，稳定护士群体。

[关键词]系数管理；夜班；护士排班

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1046-1047.

医院护理排班是护理管理中的重要组成部分，这一观点在护理管理中已形成共识[1-3]，本院低年资护理人员占全院62%(按科内人员比例，工龄≥6年为高年资护理人员，工龄<6年为低年资护理人员)，2013年因夜班管理的不合理及夜班压力过大原因离职的低年资人员占医院当年离职率85%，护理人员流动性大。护理部为稳定护理队伍，设计夜班系数管理规定，并于2014年1月全院实施应用，改变以往夜班缺乏有力监管、考评制度现状，使科室夜班排班透明化，有据可循，更好保障医院护理管理工作运行，效果满意。

1对象与方法

1.1对象研究对象为本院参与值夜班临床护士853名(表1)。

表1　全院护理人员一般情况

*备注：特殊岗位为因科室发展需求等特殊需要或原因增设，如腔镜室手术配合护士；负责计价账目核算的办公班；仪器设备管理人员。

1.2方法

1.2.1护士值夜班系数规定<32岁1.0；32~40岁0.75；≥40岁0.5；护士长助理0.3；副主任护师0.3；总带教0.5；特殊岗位0.5。(注：以上人员身份类别重叠以低系数计算)

1.2.2夜班数计算方法

① 每人值夜班数≥科平均数×该护士值夜班系数;

② 科平均数=科室年大小夜(值)总数/(总的值夜班系数-机动系数);

③ 总的值夜班系数=每位护士值夜班系数的总和(注：机动系数是指护理人力变动值，并与护理人力减少程度正相关。具体数值由各科根据次年护理人力可能减少的情况自行评估设定)。

1.2.3不参加值夜班对象

① 怀孕≥7个月;

② 产后<12个月;

③ ≥45岁护士;

④ 疾病等特殊原因。

1.2.4夜班管理规定

① 未能达到夜班数的护士，当年不参与评先评优、晋升职称;

② 在原有双岗制度基础上，强调高低年资新老搭配;

③ 排班生效后，特殊情况需要更改调班时，只能进行同层级护士调换，不同层级护士之间禁止调班。

1.2.5夜班护理安全质量调查方法分别选取系数管理法实施前后一年本院收治患者34 863例和3 578例中发生夜班护理差错的记录进行统计分析。

1.2.6低年资护理人员对夜班满意度调查方法自行设计低年资护理人员满意度调查问卷，对全院参与夜班低年资护理人员529名进行调查，由护理部助理员使用统一指导语，向调查对象说明调查目的及要求后，采取不记名形式，由调查对象评价系数管理规定前后的满意度。本次发放问卷529份，当场收回，回收有效问卷529份，问卷有效率100%[4]。

1.3统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1系数管理前后夜间护理质量安全比较选取系数管理实施前后患者34 863例和35 783例，夜间事故例数分别为54例和32例，实施前后对比，护理质量有所提高，事故发生率由原来的0.15%降至0.08%，χ2为6.209，P值为0.009，差异有统计学意义。

2.2低年资护士对系数管理规定满意度调查系数管理前低年资护士对夜班满意度调查，满意人数63例，无所谓52例，不满意414例；实施后满意人数419例，无所谓68例，不满意42例，χ2为568，P值为0.000，差异有统计学意义。

2.3因夜班原因低年资护理人员离职率调查系数实施前后离职的74人和24人内，因夜班原因离职的低年资护理人员数分别为40人(54%)和3人(12.5%)，其他原因离职人数分别为34人(45.9%)和12人(50%)，χ2为6.565，P值为0.038，差异有统计学意义。

3讨论

3.1夜间护理质量安全提高夜班护理人员护理工作除完成治疗和护理工作外，还应对病房进行统筹管理，而全院夜班普遍出现低年资化，低年资护理人员临床经验相对不足，独立完成护理工作已经相对吃力，易忽视病房管理，且较多疾病都易于在夜间发生病情变化，因此，夜间发生医疗纠纷的概率也就明显高于白天[5]。采取新的系数管理规定后，剔除了因个别原因导致的不按规定因素，确保高年资护理人员与低年资护理人员实行新老搭配，极大提高患者安全及护理质量。

3.2低年资护士对系数管理规定满意度较高系数管理规定中明确规定不同层级护理人员夜班数，未能达到夜班数的护士，当年不参与评先评优、晋升职称。同时督促科室护士长根据科室人员情况，合理进行排班，分层、逐级进行管理，合理配备值班人员，按系数进行统筹，高年资护理人员夜班数相应性增加。所有人员均应上夜班，特殊岗位护理人员实行A、B双人轮岗制度，人人有机会轮转，不再完全与护理岗位脱岗，利于科室护理人员职业规划，且做到了有效、合理地利用护理资源。新老搭配后，低年资夜班工作压力减轻，在高年资护理人员的传帮带作用下，极大增强自信心。夜班人员配备相对公平、合理，低年资护士在心理上容易感到平衡，满意度增高。

3.3低年资护理人员身心状况明显改善有研究表示夜班被认为可以破坏人的生理节奏，出现昼夜失调，亦能引起抑郁症状反应。低年资护理人员长期在强大的工作压力及负面情绪影响下，且夜班轮岗频繁，导致睡眠紊乱，昼夜颠倒，睡眠质量下降，严重者易导致“护士夜班麻痹症状群”。实行系数管理后，低年资护理人员夜班数量减少，睡眠质量提高，且与高年资护理人员搭配夜班，夜班压力减少，自信心增强，稳定护士群体。

【参考文献】

[1]张元云. 人性化管理模式在护理管理中的运用[J]. 中国实用医药, 2013(16):261-262.

[2]陈雅娥, 熊秀莲, 欧丽娟. 人性化管理在护理管理中的应用观察及效果研究[J]. 吉林医学, 2013(18):3679-3680.

[3]夏佳芬, 胡雁, 李志红, 等. 关于护士夜班工作体验的现象学研究[J]. 中华护理杂志, 2005(4):54-57.

[4]周莲清, 谌永毅, 沈波涌, 等. 临床护士绩效考核满意度现状及影响因素分析[J]. 护理研究, 2013(30):3350-3352.

[5]韦慧英. 突发事件护理管理分析[J]. 中国药物经济学, 2013(3):369-370.

(2015-06-25收稿2015-09-10修回)

(本文编辑张寓景)

·医院人力资源管理·

Application of Coefficient Management in Night Shift Scheduling for Military Hospital Nurses

LENG Ying-jie, MIAO Yu, LIN Ping-dong(Nursing Department, No.180 Hospital of PLA, Quanzhou362000)

[Abstract]ObjectiveTo explore the application and effects of coefficient management nursing in night shift scheduling for nurses after adopting staff hierarchical management. MethodsAdopting coefficient combining with night shift scheduling to establish a scientific and reasonable personal shift coefficient for night shift management. Observing the quality and safety of night nursing works, and the satisfaction of less-qualified nurses after the implementation of the management mode. ResultsBased on the original double-duty system, nurse night shift scheduling adopts the coefficient management mode. The quality and safety of night nursing have been improved, the satisfaction of less-qualified nurses on night shift scheduling has been improved. The difference is statistically significant (P<0.05). ConclusionThe new management mode has optimized nursing staff structure, relieved psychological stress on night duties of less-qualified nurses, improved safety and work quality of night nursing, stabilized the nurse group.

[Key words]coefficient management; night shift; nurses shift scheduling

[作者简介]冷英杰，女，护师，助理员；电话：0595-28919099

[中图分类号]R 197.32

[文献标识码]A

[文章编号]1008-9985(2015)11-1046-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.017