强直性脊柱炎骶髂关节病变42例X线平片、CT和MRI诊断分析

强直性脊柱炎骶髂关节病变42例X线平片、CT和MRI诊断分析

[引著格式]刘章盛，邹冬梅.强直性脊柱炎骶髂关节病变42例的X线平片、CT和MRI诊断分析[J].长江大学学报(自科版)，2015，12(30)： 38~39.

刘章盛，邹冬梅(信丰县人民医院矫形外科，江西 信丰 341600)

[摘要]目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线平片、CT和MRI诊断价值。方法：选取2012年4月至2014年5月收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者42例，对其X线平片、CT以及MRI的资料进行回顾性分析，进而总结对应影像学的表现和病变的分级，对其进行对比研究。结果： CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显高于X线平片，且CT和MRI的分级与X线平片数据具有统计学差异(P<0.05)，但是CT和MRI的检出率没有明显差异(P>0.05)。结论： CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显优于X线平片，临床诊断价值显著。

[关键词]强制性脊柱炎；X线平片；CT诊断；MRI诊断；诊断价值

强直性脊柱炎对脊柱具有侵犯作用，且能够不同程度的累积骶髂关节与周围关节的慢性进行性炎性疾病[1]。此病多发于年轻人，且其发病的因素会受到遗传和环境的影响，通常情况下会出现骶髂关节病变，其致残率较高[2]。因此，在对此病进行诊治时，需要做好强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学诊断，本研究将针对X线平片、CT、MRI三种影像学诊断方法的诊断价值进行对比研究，现报道如下。

1对象与方法

1.1　对象

选取我院于2012年4月至2014年5月收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者42例，其中，男性患者23例，女性患者19例，年龄18～59岁，平均年龄(34.26±1.94)岁，患者的临床表现主要为髓痛、脊柱活动受限制、髓关节活动障碍等，且在活动后其症状会得到适度的缓解。

1.2　方法

1)检查方法对42例患者分别进行X线平片、CT以及MRI检查。X线平片检查方法：对其进行DR和CR，并提取骨盆正位与腰椎正、侧位片。CT扫描方法：选取CT机，使患者保持仰卧位置，对其骶髂关节进行连续性的扫描，扫描的层厚与间隔厚度为4mm。MRI扫描方法[3]：选取MR扫描仪器，包裹线圈，常规自旋回波序列和快速自旋回波序列以及TE、脂肪抑制序列Til50ms。此外，对比剂钆喷替酸葡甲胺，且对其进行肘部静脉注射，层厚设定为5mm，层间距设定为3mm。

2)诊断分级标准根据骶髂关节常规标准[4]将其分级：0级别为正常；1级别为疑似病变；2级别为轻度异常；3级别为明显异常；4级别为严重异常。其中2级别能够观察到患者骶髂关节出现局限性侵蚀以及硬化，但是其骶髂关节的尖刺没有发生变化；3级的异常表现为中度或是进展性，通常会出现下一项或者超过一项的变化，也就是关节侵蚀、关节硬化，并且其骶髂关节的间隙会出现增加、狭窄或者是部分强直的变化；4级表现为完全性的关节强直。

2结果

通过对42例患者施以不同的检查方法，观察患者不同的影像学检出结果可知，CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显高于X线平片(P<0.05)，且CT和MRI的分级与X线平片数据具有统计学差异(P<0.05)，但CT和MRI的检出率没有明显的差异(P>0.05)，详见表1、2。

表1　不同方法的影像学检查结果对比分析

表2　不同方法的影像学检查分级对比分析

3讨论

骶髂关节炎属于关节炎中骨关节炎的一个分支，多数的骶髂关节炎并不会是单独的疾病，而是在其他疾病的作用下所引发的，而强直性脊柱炎属于慢性结缔组织疾病，会造成患者双髋部痛与双下肢无力以及腰骶部疼痛等情况，甚至会导致患者瘫痪，因此早期对此病进行诊治，能够在一定程度上逆转病情。一般来说，X线平片是强直性脊柱炎骶髂关节的常用诊断手段，检查方法比较直观，且可以将患者的骨质病变情况较好的显示出来；CT检查方法不仅直观，而且不收患者组织重叠的影响，对于密度的分辨率比较高，能够将患者关节面的侵蚀、硬化以及囊变等其他较为细微的情况清晰的显现出来，并能够将软组织的肿胀情况显示出来；而MRI检查方法能够在X线平片与CT基础上，显示出X线平片与CT所以不能显示出的滑膜、骨髓、软骨以及肌腱等软组织的炎性变化，并能够对其病变程度进行评估[5]。本研究通过对42例患者施以不同的检查方法能够发现，CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率明显高于X线平片(P<0.05)，且CT和MRI的分级与X线平片具有显著的差异(P<0.05)，同时结合相关的临床资料能够发现，X线平片无法区分重叠组织，CT虽不会受重叠组织的影响，但是不能将骨髓水肿与骨膜炎等情况的变化显示出来，而MRI则可以在综合二者优点的基础上弥补其缺陷，更全面的将软骨组织的病变情况显示出来。

综上所述，对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断，X线平片检查方法对于患者的检出率明显低于CT和MRI两钟检查方法，由此可证CT和MRI对于强直性脊柱炎骶髂关节病变具有重要的应用价值，尤其是MRI对于患者强直性脊柱炎骶髂关节病变分级的检出率与其软组织的病变，临床应用价值显著。

[参考文献]

[1]黄振国,张雪哲,洪闻，等.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究[J].中华放射学杂志,2011,45(11):1040~1044.

[2]柯祺,颜小琼,周守国，等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT磁共振成像比较分析[J].中华风湿病学杂志,2003,7(7):435～437.

[3]俞咏梅,徐亮,张锡龙，等.X线 CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].皖南医学院学报,2013，26(5):404～407.

[4]查广盛.强直性脊柱炎骶髂关节病变的低场MRI诊断价值分析[J].中国全科医学,2011,14(29):3398～3401.

[5]刘泽有.强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI诊断分析[J].中原医刊,2005,32(17):78～79.

[编辑]一凡

[中图分类号]R445

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2015)30-0038-02

[作者简介]刘章盛(1978-)，男，硕士，主治医师，主要从事脊柱外科临床工作，lzs320329@163.com。

[收稿日期]2015-04-09